или подтверждения ГИ, для подтверждения патологии
сосудистого русла рекомендовано проведение КТ-ангиогра-
фии. МРТ проводят по стандартному протоколу. Исследова-
ние с диффузионно-взвешенной МРТ (диффузионно-взвешен-
ные изображения) отражает процесс диффузии свободной
воды в тканях и выявляет «ядро» инфаркта. Инвазивная ан-
гиография остается «золотым стандартом» в
диагностике
большинства сосудистых заболеваний головного мозга, таких
как артериальные аневризмы, АВМ, артериовенозные и арте-
риосинусные фистулы, стенотические поражения сосудов,
питающих головной мозг и др. Решение о проведении углуб-
ленного обследования, включающего расширенный протокол
МРТ, ангиографию, принимается неврологом, нейрохирур-
гом, радиологом после анализа
полученных результатов
исследования и клинических данных.
Лабораторная диагностика у детей и подростков является
важной составляющей диагностического поиска у пациентов,
поступивших в стационар с подозрением на цереброваскуляр-
ную патологию. К настоящему времени не существует еди-
ного протокола обследования данных пациентов в педиатрии,
однако при определенных этиологических факторах (серпо-
видно-клеточная анемия, тромбофилия, онкологические забо-
левания и др.) алгоритм лабораторного исследования доста-
точно стандартизирован. Выбор необходимых исследований
определяется не
только этиологией, но и периодом (острей-
ший, острый, подострый) ИИ, ГИ, синус-тромбоза.
Инициальная лабораторная диагностика при подозрении
и подтвержденном инсульте у детей и подростков включает
проводимые при поступлении у всех детей биохимический
анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза) и
скрининг коагуляции. Дальнейший план обследования
направлен на поиск этиологических факторов, лежащих
в основе инсульта/тромбоза у детей и подростков, выявления
сопутствующих
заболеваний и биомаркеров, определяющих
подходы к терапии и профилактике рецидивов. Учитывая
498
многофакторность инсульта у детей в Центре по лечению
цереброваскулярной патологии у детей и подростков МДГКБ
ДЗМ был разработан алгоритм
лабораторной диагностики,
который включает в себя приведенные в табл. 9.31 параметры.
Кроме лабораторной диагностики, важной частью диа-
гностического поиска являются консультации специалистов:
кардиолога (ЭКГ, ЭхоКГ), гематолога, офтальмолога, при
необходимости ЛОР-врача, ревматолога и др., которые могут
вносить изменения в план обследования.
Таблица
9.31
Достарыңызбен бөлісу: 
