Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И

собой сплетение сосудов, в которых существует аномальная 
связь между артериальным и венозным кровообращением. 
Носителями АВМ могут быть 1,4 % всего населения, однако 
клинические симптомы наблюдаются в 1–12 случаях на 
100 тыс. 
Мигрень
,
 
в первую очередь ее атипичные формы, такие 
как гемиплегическая и мигрень базилярного типа, нередко яв-
ляются фактором риска инсульта. При сочетании мигрени с 
другими факторами риска, а также курением и приемом 
оральных контрацептивов частота инсульта выше в популя-
ции в 2,5 раза и составляет 3,36 случаев на 100 000 человек
в год. 
Острые заболевания головы и шеи. 
Группа включает 
инфекции ЦНС (менингит, менингоэнцефалит), черепно-моз-
говые травмы. 
Менингит
, 
энцефалит
 
бактериальной, в том 
числе туберкулезной или вирусной этиологии могут способ-
ствовать развитию инсульта за счет локального васкулита. 
Различные инфекционные процессы в области головы и шеи, 
такие как острый мастоидит, синусит, периорбитальные ин-
фекции, могут приводить к развитию венозного тромбоза. 
Связь 
черепно
-
мозговой
 
травмы
с инсультом хорошо 
изучена у взрослых, также о подобной связи сообщается в 
множестве публикаций, посвященных педиатрическому 
ОНМК. У 12 % детей с инсультом за 12 недель до ИИ была 
зафиксирована черепно-мозговая травма по сравнению с 
1,6 % детей контрольной группы. Хотя среднее время от 
травмы до артериального ИИ составляло 0,5 дня, риск ин-
сульта сохранялся и через три месяца после события. Счита-
ется, что основными физиологическими механизмами ин-
сульта после травмы головы и шеи являются растяжение или 
разрыв позвоночных или сонных артерий от внезапной и силь-
ной гиперэкстензии и контралатерального вращения головы, 
прямой удар по шее или орбите или рваные раны от смежных 
переломов. 
494

Таким образом, нарушение мозгового кровообращения у 
детей и подростков не редкость и требует включения в диф-
ференциально-диагностический поиск, особенно у детей,
имеющих факторы риска по развитию ОНМК. Спектр этиоло-
гических факторов цереброваскулярной патологии у детей и 
подростков очень широк, что требует от врача знаний о всех 
возможных патологических состояниях, приводящих к пора-
жению церебральных артерий и вен. Этим определяется алго-
ритм обследования пациентов и подходы к терапии.

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: