Лечение в зависимости от фазы атопического дерматита
и состояния кожи
Острая фаза (эритема, отек, везикуляция и экссудация)
1. При наличии экссудативных поражений: вяжущие компрессы или
ванны с водным раствором перманганата калия в 1:10 000 или раствор
цинка, меди и кремния
2. Увлажнение с помощью лосьона
3. Если необходимы ГКС для местного применения, применяйте сред-
ства с низкой активностью в виде лосьона
109
Окончание
табл
. 6.24
Подострая фаза (эритема и минимальная везикуляция)
1. Увлажнение с помощью кремов или лосьонов
2. Если необходимы ТГКС, применять средства средней силы в виде крема
3. Топические иммуномодуляторы в виде крема
Хроническая фаза (лихенизация, интенсивный ксероз и шелушение)
1. Увлажнение с помощью кремов или мазей
2. Влажные обертывания с применением физиологического раствора с
добавлением ГКС для усиления противовоспалительного эффекта;
в области лихенизации использование окклюзивных повязок
3. При необходимости используются ТГКС в виде мази или бальзама
4. Топические иммуномодуляторы в виде крема или мази
5. В области выраженной лихенизации и шелушения в качестве керато-
литического агента используется мочевина
Идеальной является хлопчатобумажная одежда. Следует
позаботиться о том, чтобы не одевать младенца слишком
тепло. Необходимо избегать избыточного потоотделения и
перегрева, которые могут усиливать зуд.
Топические глюкокортикостероиды.
Топические глю-
кокортикостероиды являются препаратами первой линии про-
тивовоспалительной терапии при AтД. Они оказывают проти-
вовоспалительное, иммуносупрессивное, антипролифератив-
ное и сосудосуживающее действие. Данные препараты подав-
ляют различные компоненты воспаления, включая высвобож-
дение воспалительных цитокинов, воздействуют на различ-
ные клетки иммунной системы – от Т-лимфоцитов, моноци-
тов и макрофагов до дендритных клеток и их предшественни-
ков. Активность ТГКС измеряется на основании степени и
продолжительности очищения кожи после их применения.
На основе активности ТГКС делятся обычно на 4 класса
(табл. 6.25). Фармацевтическая форма препарата определяет
его проникновение, что также влияет на его эффективность.
Правильное применение, достаточная доза, использование
или отсутствие окклюзионной повязки, фаза болезни должны
учитываться, чтобы минимизировать побочные эффекты тера-
пии данными препаратами.
110
Таблица
6.25
Достарыңызбен бөлісу: |
