Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И

запахами, ОРЗ или другими триггерами. Диагноз подтвержда-
ется ликвидацией кашля в ответ на базисную противоастмати-
ческую терапию.
К 
атипичным
 
проявлениям
БА, кроме кашлевой формы 
болезни, относятся астматический бронхит, рецидивирующие 
пневмонии в результате бактериальной суперинфекции на 
фоне ателектазов вследствие образования слизистых пробок, 
пластический бронхит, а также пневмоторакс, пневмомедиа-
стинум, подкожная эмфизема, развитие синдрома средней 
доли. У детей с повторными пневмониями, по разным дан-
ным, в 8,6–80 % случаев может быть выявлена не диагности-
рованная неконтролируемая астма, при этом обнаруживают 
характерные для пневмонии симптомы (лихорадку, одышку 
без бронхиальной обструкции, быстро разрешающиеся
инфильтраты на рентгенограммах грудной клетки). Астмати-
ческий бронхит – одна из атипичных легких форм болезни, 
протекающей в виде повторных бронхитов на фоне ОРВИ без 
признаков удушья.
Спирометрия. 
Показатели функции внешнего дыхания 
(ФВД) используются как для диагностики, так и мониторинга 
астмы. Однако важно помнить, что нормальные результаты не 
исключают диагноза астмы, особенно при легком течении
заболевания. Минимальный возраст для проведения данного 
исследования – 5–6 лет. Наиболее информативными функци-
ональными показателями, свидетельствующими о БА, явля-
ются следующие:
– снижение отношения ОФВ
1
/ФЖЕЛ (форсированная 
жизненная емкость легких) – индекса Тиффно – менее 0,8;
– снижение ОФВ
1
относительно процентного значения от 
прогнозируемых норм;
– обратимость бронхиальной обструкции – увеличение 
ОФВ
1
и/или ФЖЕЛ по крайней мере на 12 % от исходного зна-
чения после ингаляции коротко действующего бронхолитика 
(обычно сальбутамола 200–400 мкг в зависимости от массы 
тела); у детей дошкольного возраста может оцениваться
161

увеличение показателя ОФВ
0,5 
– объем форсированнного вы-
доха за 0,5 секунды; 
– снижение ОФВ
1 
при проведении пробы с физической 
нагрузкой более, чем на 15 %. 
Для правильной оценки спирометрии бронходилататоры 
должны быть отменены перед проведением исследования. 
Время задержки приема бронходилататоров до проведения 
исследования ФВД составляет для коротко действующих
β2-агонистов (КДБА) ≥ 4 часов; для длительно действующих 
β2-агонистов (ДДБА), применяемых два раза в сутки, ≥ 24 ча-
сов; для ДДБА, применяемых один раз в сутки, ≥ 36 часов. 

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: