Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Инфекционные факторы.
Потенциальная роль вирусной инфекции в патогенезе лейкоза человека может подтвер- ждаться пиковым возрастом начала заболевания от 2 до 5 лет (в промышленно развитых странах), что соответствует макси- мальному развитию лимфоидной ткани в онтогенезе, воз- можно, более уязвимой к онкогенным эффектам конкретных вирусов. Для объяснения этих данных предлагаются две гипо- тезы: гипотеза отсроченной инфекции и гипотеза смешения населения. Обе гипотезы предполагают, что лейкоз возникает как аберрантный иммунный ответ на распространенные ин- фекции у генетически восприимчивых людей. Согласно первой гипотезе (гипотеза М.Ф. Гривза), дети, изолированные от воздействия инфекций с раннего возраста, могут быть более «иммунологически наивными» и, следова- тельно, предрасположены к патологической реакции иммун- ной системы на инфекцию, ускоряющей злокачественную трансформацию. Высказывается предположение, что посеще- ние детских садов в раннем детском возрасте является защитой от развития ОЛЛ, причем степень защиты может быть пропор- циональна количеству и частоте социальных контактов. 210 В рамках второй гипотезы Л. Кинлен предположил, что миграция людей между развивающимися и промышленно развитыми обществами (смешение населения) может привести к беспрецедентному воздействию инфекций на ранее изолиро- ванную популяцию, что аналогичным образом приведет к от- клоняющемуся иммунному ответу, также предрасполагаю- щему к злокачественной трансформации. Воздействие конкретных вирусов связывают с определен- ными типами ОЛЛ. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) связан с эн- демической лимфомой Беркитта, морфологическим подтипом L3 ОЛЛ, и некоторыми случаями лимфомы Ходжкина (лимфо- гранулематоза). Лимфотропные вирусы человека I и II типов являются ретровирусами, вовлеченными в развитие Т-клеточ- ного и волосатоклеточного лейкозов у взрослых. Случаи ЗНО в детском возрасте были связаны с инфекцией, вызванной ВИЧ, но спектр ЗНО, подтвержденных гистологически, отли- чается от тех, которые наблюдаются у взрослых пациентов со СПИД, и обычно не включает ОЛЛ. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|