Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Цитохимическое исследование
| Цитологическое
исследование костного мозга позволяет определить не только соотношение клеток (миелокариоцитов) всех линий дифференцировки, но и их качественный состав. Проводится окраска мазка по Маю–Грюнвальду (эозин- метиленовым синим) с дополнительной обработкой мазка костного мозга по Гимзе (азур-эозином). Критериями развития острого лейкоза любого происхождения, установленными FAB-классификацией, является обнаружение в костном мозге 216 более 30 % бластных клеток. Классификация ВОЗ 2017 г. опре- деляет возможность диагностики острого лейкоза при бластозе костного мозга более 20 %. При острых лейкозах, как правило, описывают мономорфную картину с тотальной инфильтра- цией (метаплазией) патологическими (анаплазированными) бластными клетками. В дебюте ХМЛ костный мозг представ- ляет собой «пеструю» полиморфную цитологическую картину за счет гиперплазии гранулоцитарного ростка. Цитохимическое исследование костного мозга является вторым важным этапом исследования мазков костного мозга, позволяющим установить вариант острого лейкоза, линию дифференцировки – происхождения злокачественной бласт- ной популяции в соответствии с FAB-классификацией. Цито- химические реакции позволяют определить активность ряда биологически активных соединений в цитоплазме опухолевых клеток. 1. Активность миелопероксидазы (МПО). Это фермент, который находится в азурофильной зернистости цитоплазмы клеток гранулоцитарного ряда. МПО специфична для миело- идной (гранулоцитарной) линии дифференцировки клеток. Лимфобласты и мегакариобласты всегда МПО-негативны. Мо- нобласты могут быть как МПО-позитивными, так и МПО-нега- тивными. 2. Липиды (свободные фосфолипиды) находятся в цито- плазме. Позитивная реакция с суданом проявляет себя в виде черных гранул обычно в тех же клетках, в которых определя- ется МПО. В редких случаях отмечаются cудан-позитивные лимфобласты. Таким образом, к МПО- и судан-позитивным ва- риантам лейкоза относятся варианты миелоидного лейкоза. 3. ШИК (PAS) – реакция на гликоген, содержащийся в клетке, проводится для дифференциальной диагностики между ОЛЛ и ОНЛЛ. В лимфобластах PAS-реакция проявляется в виде гранул, в то время как в клетках миелоидного происхождения отмечается диффузное окрашивание цито- плазмы. 217 4. Неспецифическая эстераза (альфа-нафтилэстераза) яв- ляется маркером моноцитарного и мегакариоцитарного ряда дифференцировки. 5. Активность щелочной фосфатазы типична для нейтро- фильных лейкоцитов и является маркером ХМЛ в хронической фазе. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|