3. Признаки острой внутричерепной гипертензии в виде
отека головного мозга с развитием синдрома дислокации и
вклинения. Начальными признаками последнего являются
сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, наруше-
ние зрачковых реакций, нарастающее угнетение сознания,
прогрессирующая очаговая неврологическая симптоматика и
судорожный синдром. При симптомах развившегося вклине-
ния (ухудшение сознания, глазодвигательные и бульбарные
нарушения), блокаде ликворных путей люмбальная пункция
абсолютно противопоказана.
4. Локальная неврологическая симптоматика, свидетель-
ствующая об осложненном течении гнойного менингита, либо
о внутричерепном объемном процессе. Люмбальная пункция
особенно опасна при внутричерепных объемных процессах –
опухоли, абсцессе, гематоме, симптомы которых у детей мо-
гут проявиться на фоне лихорадки. При наличии очаговой
неврологической симптоматики следует осмотреть глазное
дно и при наличии отека соска зрительного нерва провести КТ
или МРТ.
На фоне декомпенсации витальных функций представле-
ние о наличии гнойного менингита можно получить, сопо-
ставляя анамнез, данные о септицемии и объективного обсле-
дования больного, что требует незамедлительного начала ан-
тибиотикотерапии и проведения патогенетической терапии.
Обычно после купирования расстройств витальных функций
(через 6–12 часов) противопоказаний к проведению люмбаль-
ной пункции уже нет, а цереброспинальная жидкость, полу-
ченная через сутки от начала лечения, еще изменена. Если по-
сев цереброспинальной жидкости отрицательный, в определе-
нии возбудителя помогает исследование ее (и крови) на анти-
ген путем латекс-агглютинации или встречного электрофо-
реза.
Достарыңызбен бөлісу: 
