наклоненной головой и приведенными к животу согнутыми в
коленных и тазобедренных суставах ногами. Кожу в месте
пункции обрабатывают йодом или спиртом от центра к пери-
ферии. Иглу (20–22-го калибра)
вводят по средней линии
между остистыми отростками поясничных позвонков L
III
и
L
IV
или L
IV
и L
V
(ориентиром служат гребни подвздошных ко-
стей). Срез иглы должен быть направлен параллельно оси по-
звоночника (см. рис. 7.9 на вклейке). Необходимо использо-
вать иглу с мандреном для медленного выпускания жидкости.
Ликвородинамические пробы не проводят из-за угрозы вкли-
нения продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.
В норме у детей (в спокойном состоянии) давление цере-
броспинальной
жидкости несколько ниже, чем у взрослых.
Необходимо, однако, помнить, что давление цереброспиналь-
ной жидкости подвержено значительным индивидуальным
колебаниям в течение суток. Оно зависит от напряжения ре-
бенка, натуживания, крика, чрезмерного
наклона головы к
груди (что приводит к затруднению венозного оттока из
полости черепа), а также от других причин.
Основными пато-
генетическими механизмами повышения ВЧД являются избы-
точная продукция цереброспинальной жидкости; затруднения
оттока при нормальной продукции; сочетание гиперсекреции
с нарушенным оттоком.
Количество выведенной жидкости зависит от необходи-
мости исследований. Ее собирают обычно в четыре пробирки:
1) для подсчета клеток, оценки цитограммы, определения кон-
центрации белка; 2) с целью биохимического исследования
(глюкоза, хлориды, лактат); 3)
для бактериологического
исследования; 4) резервную для дополнительного или повтор-
ного исследования в соответствии с тремя предыдущими
задачами. На практике чаще
жидкость собирают в три
пробирки.
Достарыңызбен бөлісу: 
