Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
|
Лечение Лечение ДЦП должно быть комплексным, поэтапным, непрерывным, мультидисциплинарным (с участием педиатра, невролога, ортопеда, врача ЛФК, диетолога, физиотерапевта, логопеда, дефектолога и др.). Медицинская реабилитация направлена на увеличение объема движений в суставах, улуч- шение координации движений, коррекцию патологического мышечного тонуса. План реабилитации может включать методы функциональной терапии (ЛФК, массаж, аппаратная кинезиотерапия и т.д.), консервативное ортопедическое 471 лечение, ортезирование и применение вспомогательных тех- нических средств реабилитации (роллатор, ходунки, трости и др.), пероральные антиспастические средства (бензодиазе- пины, баклофен, тизанидин и др.), ботулинотерапию, интра- ректальное введение баклофена и ортопедическую хирургию. В лечении двигательных нарушений при ДЦП применяются десятки различных методик ЛФК, которые используются как у детей с сохранной психикой, так и при нарушенном контакте с ребенком (методика К. и Б. Бобат, методика В. Войта, мето- дика К.А. Семеновой и др.). Аппаратная физическая реабили- тация включает в себя применение электролечения, магнито- терапии, лазеротерапии и ультразвуковой терапии, методов с применением природных лечебных факторов, гидротерапии, бальнеотерапии, иглорефлексотерапии, микроволновой резо- нансной терапии. В качестве антиспастической терапии применяются оральные миорелаксанты центрального, периферического, си- стемного действия; нейрохирургические деструктивные опе- рации; местное воздействие на спастически измененную мышцу. Консервативное ортопедическое лечение направлено на предотвращение формирования контрактур и деформаций. Цели и способы ортопедического лечения трансформируются с учетом возраста (0–5 лет, 5–12 лет, 12–18 лет) и тяжести заболевания. Хирургическое ортопедическое лечение, как правило, применяется при развитии осложнений ДЦП, таких, как ретракция мышц, приводящая к стойким контрактурам суставов, мышечный дисбаланс между мышечными группами антагонистами, костные и суставные деформации, выражен- ные деформации позвоночника. Помимо медицинских технологий в лечении больных с ДЦП на всех этапах реабилитации, независимо от возраста, необходимо применять медико-психологические развиваю- щие технологии: нейропсихологическая реабилитация, полисенсорная интеграция в специально организованной 472 среде, логопедическая коррекция речи, кондуктивное образо- вание, арт-терапия, иппотерапия, эрготерапия и др. Важным представляется нутритивная коррекция белково-энергетиче- ской недостаточности (гипотрофии), остеопороза, избыточ- ной массы тела, запоров, терапия гастроэзофагеальной ре- флюксной болезни. Расчет потребности в энергии проводится с учетом уровня метаболизма и энерготрат в состоянии покоя, обезжиренной массы тела, а также формы ДЦП. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|