Этиология и патоморфология Только около 10 % случаев ДЦП связаны с ГИЭ, 80 % це-
ребральных параличей по происхождению антенатальные
(следствие окклюзии сосудов, структурных нарушений разви-
тия мозга, врожденных инфекций, повреждения белого веще-
ства головного мозга и др.), 10 % – постнатальные (ПВЛ, ВЖК
у недоношенных, инфекции головного мозга, гипербилируби-
немия). Факторами риска ДЦП являются осложнения/особен-
ности беременности: многоводие, эклампсия, кровотечение в
третьем триместре (включая угрозу выкидыша и предлежание
плаценты), многоплодная беременность, неправильное пред-
лежание плода, гипертермия/лихорадка у матери. После
неонатального периода к ДЦП могут приводить такие заболе-
вания и состояния, как менингит, травмы головы, автомобиль-
ные аварии, избиения, неполное утопление, инсульт. Этиоло-
гия и патоморфология ДЦП различается в зависимости от
формы заболевания (табл. 9.25).
Таблица 9.25 Причины и патоморфология различных форм ДЦП Форма ДЦП Основные причины, патоморфология Двойная
гемиплегия
Аномалии развития головного мозга, внутриутроб-
ные инфекции, перинатальная гипоксия у доношен-
ного ребенка с диффузным повреждением вещества
головного мозга, нередко сопровождающаяся фор-
мированием вторичной микроцефалии
Спастическая
диплегия
Недоношенность, ГИЭ, артериальная гипотензия,
нарушение функции щитовидной железы, послед-
ствия ПВЛ (атрофические изменения, кисты, глиоз
при МРТ) и ВЖК
Гемипаретическая
форма
Родовые травмы, перинатальная асфиксия (чаще у
доношенных или переношенных детей), церебраль-
ные мальформации
467
