Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И

Форма ДЦП Основные причины, патоморфология

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	308/350
Дата	27.04.2024
өлшемі	4,7 Mb.
	#201488

1 ... 304 305 306 307 308 309 310 311 ... 350

Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Клиническая картина Спастический двусторонний церебральный паралич (двойная гемиплегия)
Спастическая диплегия.

Форма ДЦП
Основные причины, патоморфология
Гиперкинетическая Гемолитическая болезнь новорожденного с разви-
тием ядерной желтухи, острая интранатальная
асфиксия у доношенных детей с селективным
повреждением базальных ганглиев (поражение
скорлупы, бледного шара, таламуса)
Атонически-
астатическая
Родовые травмы, ГИЭ, врожденные аномалии раз-
вития (преобладающее повреждение мозжечка,
лобно-мосто-мозжечкового пути, лобных долей)
Клиническая

картина

Спастический двусторонний церебральный паралич
(двойная гемиплегия)
. Является наиболее тяжелой формой
ДЦП, которая характеризуется выраженными двигательными
расстройствами с поражением рук и ног (или с преобладанием
поражения рук, рис. 9.1, см. вклейку). Дети обездвижены, в
положении на спине руки у них приведены к туловищу
и согнуты в локтевых суставах или разогнуты и вытянуты.
Отмечается скрещивание ног в нижней или верхней третях го-
леней, резко нарушено разведение бедер. Мышечный тонус
в руках и ногах нарушен по спастическому типу, сухожиль-
ные рефлексы высокие. Практически всегда отмечается
псевдобульбарный синдром. Часто данная форма ДЦП
сопровождается косоглазием, атрофией зрительных нервов,
нарушением слуха, когнитивными и речевыми дефектами,
эпилепсией, ранним формированием контрактур суставов и
костных деформаций. У многих детей отмечается симптома-
тическая эпилепсия.
Спастическая диплегия.
Характеризуется двусторон-
ним поражением конечностей. Паретические явления выра-
жены в большей степени в ногах, чем в руках. В нижних
конечностях преобладает тонус в разгибателях и приводящих
мышцах, в верхних – тонус сгибателей. Руки больного
находятся в положении отведения в плечевых суставах,
468

в положении сгибания в локтевых и пронирования в кистях.
В положении лежа ноги обычно вытянуты, при попытке
поставить ребенка ноги перекрещиваются с упором на носки
(«поза балерины»). Сухожильные рефлексы повышены,
наблюдаются патологические кистевые и стопные знаки,
деформации и контрактуры суставов. Отмечаются задержка
психического и речевого развития, псевдобульбарный
синдром, атрофия зрительных нервов, дизартрия, нарушение
слуха.

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 304 305 306 307 308 309 310 311 ... 350