Синдром  вегетативно-висцеральных

Рекомендуемая
 
литература
 
1. Кельмансон И.А. Оценка темперамента ребенка пер-
вого года жизни. – СПб.: Сотис, 2000. – 93 с. 
2. Кршеминская И.В., Артюков О.П., Овсянников Д.Ю. 
Синдром Гийена–Барре у детей: учебно-методическое посо-
бие. – М.: РУДН, 2023. – 32 с.
3. Маркданте К., Клигман Р. Основы педиатрии по Нель-
сону. – М.: Эксмо, 2021. – С. 729–774. 
4. Пальчик А.Б., Понятишин А.Е. Неэпилептические
пароксизмы у грудных детей. – М.: Медпресс-информ, 2015. – 
136 с. 
5. Пальчик А.Б. Лекции по неврологии развития. – М.: 
Медпресс-информ, 2021. – 472 с. 
6. Шабалов Н.П. Перинатальная психология: не видна,
но существует // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. – 2021. –
Т. 100, № 1. – С. 297–301. 
7. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых
и детей: клинические рекомендации. – М., 2022. – 277 с. – 
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/741_1 
9.2. 
Перинатальные
 
поражения

головного
 
мозга
 
у
 
недоношенных
 
детей
 
Специфическим типом поражения головного мозга у не-
доношенных детей являются перивентрикулярные поражения 
ввиду имеющихся особенностей перивентрикулярной обла-
сти. У недоношенных новорожденных на дне передних рогов 
боковых желудочков имеется субэпендимальный герминаль-
ный матрикс (зародышевое вещество, состоящее из клеток-
предшественников олигодендроглии и астроцитов), крово-
снабжение этой области осуществляется по терминальному 
типу. Герминальный матрикс кровоснабжается из бассейнов 
передней мозговой артерии, средней мозговой артерии,
458

внутренней сонной артерии. Терминальные ветви этих арте-
рии образуют краевую зону, особо чувствительную к ишеми-
ческому повреждению. В области герминального матрикса ар-
терии образуют «капиллярное дно», состоящее из сосудов, не-
равномерно выстланных эндотелием. После обратного разви-
тия герминального матрикса, которое происходит в период
с 24-й по 28-ю неделю гестации. Вследствие равномерной
выстилки сосудов эндотелием и образования коллагеновой 
оболочки «капиллярное дно» преобразуется в истинное
капиллярное русло. Колебаниям венозного кровотока способ-
ствует уникальная анатомия глубоких вен, создающая
U-образный кровоток. Терминальный тип кровоснабжения 
способствует особой чувствительности перивентрикулярного 
белого вещества к падению перфузионного давления и сниже-
нию мозгового кровотока. 
Склонность недоношенных детей к развитию перивен-
трикулярной лейкомаляции (ПВЛ) и интра- и перивентрику-
лярных (внутрижелудочковых) кровоизлияний (ВЖК) связана 
с отсутствием или недоразвитием механизмов ауторегуляции 
мозгового кровотока у недоношенных детей, его прямой зави-
симостью от системного АД. Если у здорового доношенного 
ребенка, при относительной зрелой регуляции, имеется 
«плато» интенсивности мозгового кровотока при существен-
ных колебаниях системного АД (приблизительно от 35
до 85 мм рт. ст.), то у условно здоровых недоношенных это 
«плато» крайне незначительно, а у недоношенных детей, родив-
шихся в гипоксии, оно вообще отсутствует и малейшие колеба-
ния системного давления приводят либо к ишемии, либо к гипе-
ремии и кровоизлиянию. Источником ВЖК у недоношенных де-
тей является хорошо кровоснабжаемый герминальный матрикс. 
Термин «ПВЛ» обусловлен выявляемым на секции бело-
ватым оттенком очагов поражения. Как известно, в перивен-
трикулярных областях локализуются двигательные проводя-
щие пути. Этим объясняется высокая частота детского цере-
брального паралича (ДЦП) в исходе ПВЛ и ВЖК у недоно-
шенных детей.
459

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: