Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
Топические ингибиторы кальциневрина
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Топические ингибиторы кальциневрина.
Такролимус (продукт Streptomyces tsukubaensis ) и пимекролимус (продукт Streptomyces hygroscopicus ) относятся к новому классу мест- ных иммуномодуляторов/иммунодепрессантов, известных как ингибиторы кальциневрина. Оба препарата ингибируют действие белка кальциневрина, который участвует в актива- ции Т-лимфоцитов при аллергическом воспалении. Ингиби- торы кальциневрина показаны как лечение второй линии и применяются в следующих случаях: (1) АтД не контролиру- ется с помощью TГКС; (2) существует значительный риск по- бочных эффектов вследствие применения ТГКС; (3) ТГКС противопоказаны; (4) пациент отказывается применять ТГКС. Такролимус выпускается в виде мази 0,03 и 0,1 %, а пимекролимус – в виде 1 % крема. 0,1 % такролимус одоб- рен для лечения взрослых пациентов, тогда как 1 % пимекро- лимус может применяться у детей начиная с 3-месячного воз- раста, а 0,03 % такролимус одобрен для лечения детей старше 2 лет и взрослых. Безопасность и переносимость 1 % пимекро- лимуса у детей в возрасте 3–23 месяцев изучались в течение 2 лет, без сообщений о злокачественных новообразованиях или признаках иммуносупрессии. Противовоспалительная ак- тивность мази с такролимусом 0,1 % сходна с таковой у TГКС средней активности, тогда как последние были более эффек- тивны, чем 0,03 % мазь с такролимусом. У детей обычно начинают с применения 0,03 % такроли- муса два раза в день в течение максимум 3 недель. Впослед- ствии частота применения должна быть уменьшена до одного раза в день, пока кожные поражения не редуцируют полно- стью. У взрослых пациентов 0,1 % такролимус должен 113 использоваться от начала обострения AтД до полного его ку- пирования. Смягчающие/увлажняющие средства следует при- менять не менее чем через полчаса, чтобы не нарушать всасы- вание препарата. Такролимус эффективен в качестве проак- тивной терапии (применение в течение двух последователь- ных дней в неделю) длительностью до 1 года для уменьшения частоты обострений и улучшения качества жизни. У пациен- тов с легким и среднетяжелым АтД применение 1 % пимекро- лимуса два раза в день уменьшает зуд и эритему через 48 ча- сов после начала лечения. Если он применяется сразу после первых признаков рецидива АтД, то может уменьшить интен- сивность обострения и дозу используемых TГКС. Долгосроч- ное применение 1 % пимекролимуса также оказывает профи- лактическое действие на обострение и поддерживает достиг- нутую ремиссию AтД. В период терапии топическими инги- биторами кальциневрина рекомендуется защита от солнца. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|