Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И


Топические ингибиторы кальциневрина



Pdf көрінісі
бет68/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Топические ингибиторы кальциневрина.
Такролимус 
(продукт 
Streptomyces tsukubaensis
) и пимекролимус (продукт 
Streptomyces hygroscopicus
) относятся к новому классу мест-
ных иммуномодуляторов/иммунодепрессантов, известных 
как ингибиторы кальциневрина. Оба препарата ингибируют 
действие белка кальциневрина, который участвует в актива-
ции Т-лимфоцитов при аллергическом воспалении. Ингиби-
торы кальциневрина показаны как лечение второй линии и 
применяются в следующих случаях: (1) АтД не контролиру-
ется с помощью TГКС; (2) существует значительный риск по-
бочных эффектов вследствие применения ТГКС; (3) ТГКС 
противопоказаны; (4) пациент отказывается применять ТГКС.
Такролимус выпускается в виде мази 0,03 и 0,1 %, 
а пимекролимус – в виде 1 % крема. 0,1 % такролимус одоб-
рен для лечения взрослых пациентов, тогда как 1 % пимекро-
лимус может применяться у детей начиная с 3-месячного воз-
раста, а 0,03 % такролимус одобрен для лечения детей старше 
2 лет и взрослых. Безопасность и переносимость 1 % пимекро-
лимуса у детей в возрасте 3–23 месяцев изучались в течение 
2 лет, без сообщений о злокачественных новообразованиях 
или признаках иммуносупрессии. Противовоспалительная ак-
тивность мази с такролимусом 0,1 % сходна с таковой у TГКС 
средней активности, тогда как последние были более эффек-
тивны, чем 0,03 % мазь с такролимусом.
У детей обычно начинают с применения 0,03 % такроли-
муса два раза в день в течение максимум 3 недель. Впослед-
ствии частота применения должна быть уменьшена до одного 
раза в день, пока кожные поражения не редуцируют полно-
стью. У взрослых пациентов 0,1 % такролимус должен
113


использоваться от начала обострения AтД до полного его ку-
пирования. Смягчающие/увлажняющие средства следует при-
менять не менее чем через полчаса, чтобы не нарушать всасы-
вание препарата. Такролимус эффективен в качестве проак-
тивной терапии (применение в течение двух последователь-
ных дней в неделю) длительностью до 1 года для уменьшения 
частоты обострений и улучшения качества жизни. У пациен-
тов с легким и среднетяжелым АтД применение 1 % пимекро-
лимуса два раза в день уменьшает зуд и эритему через 48 ча-
сов после начала лечения. Если он применяется сразу после 
первых признаков рецидива АтД, то может уменьшить интен-
сивность обострения и дозу используемых TГКС. Долгосроч-
ное применение 1 % пимекролимуса также оказывает профи-
лактическое действие на обострение и поддерживает достиг-
нутую ремиссию AтД. В период терапии топическими инги-
биторами кальциневрина рекомендуется защита от солнца. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет