Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
Тактика врача при подозрении на кровотечение, обуслов
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| Тактика врача при подозрении на кровотечение, обусловленное острым ДВС-синдромом. Кровотечение, обусловленное острым ДВС-синдромом, можно заподозрить при наличии:
ситуаций, сопровождающихся массивным поступлением в кровоток тромбопластиноподобных субстанций и (или) повреждением эндотелия сосудистой стенки иммунными комплексами, токсинами патологической микрофлоры и т. п.; кровотечения коагулопатического и (или) капиллярно-гематом-ного типа (см. табл. 11); увеличения времени свертывания крови по Ли — Уайту и наличие положительного теста спонтанного лизиса сгустка, проводимого у постели больного (см. табл. 11); нарушения скрининговых и подтверждающих тестов (см. табл. 11). Кровотечение, обусловленное острым ДВС-синдромом, следует лечить, выполняя следующие правила: строго соблюдать дозы, последовательность, скорость введения и интервалы между началом введения лекарственных средств и компонентов крови; постоянно ориентироваться на клинико-лабораторные критерии эффективности и продолжительности консервативной гемоста-тической терапии; применять коллоиды (гелофузин), не оказывающие прямого отрицательного воздействия на первичный и вторичный гемостаз. воздерживаться от переливания «теплой» донорской крови, заготовленной на гепарине, и реинфузий. В течение не менее 2 ч после остановки кровотечения для избежания его рецидива больных не следует перекладывать и транспортировать. Кровотечение, продолжающееся после медикаментозного устранения клинико-лабораторных данных острого ДВС-синдрома, следует останавливать хирургическим путем. 173 5.2.2. Коагулопатия потребления без активации фибринолиза (2-я сталия острого АВС-синлрома) жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|