Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| Лабораторная диагностика.
Нормальные показатели времени свертывания крови по Ли — Уайту (5—12 мин) и теста спонтанного лизиса сгустка. Постепенное снижение числа тромбоцитов (< 120 • 109/л) и факторов свертывания крови, преимущественно фибриногена (< 1,5 г/л). Более выраженное снижение активности естественных антикоагулянтов (AT III) и повышение уровня маркеров тромбинемии (F1 + 2, фибрин-мономер, комплекс тромбин + антитромбин, РКМФ). Гемостатическая терапия. Гепарин 10—30 ЕД/кг массы тела вводят в/в на 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 30 кап/мин. Если через 15 мин после начала введения гепарина не происходит усиления кровотечения, введение можно продолжить. Если происходит усиление кровотечения, следует прекратить введение. Гепарин нельзя вводить при наличии обширных раневых поверхностей. Ингибиторы протеаз: контрикал 20—60 тыс. АТрЕ или гор-докс 200—600 тыс. Е или тразилол 50—100 тыс. КИЕ вводят в/в, шприцем через 15 мин после начала введения гепарина. Свежезамороженную плазму 10—15 мл/кг массы тела следует переливать через 15 мин после введения ингибиторов протеаз. Она применяется в/в, струйно. Необходимо использовать только плаз- 174 му, совместимую по системе АВО. Ее следует размораживать в течение 20 мин при температуре 37—38 °С. Воздерживаться от переливания крови, заготовленной на гепарине, и реинфузии. жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|