Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях



бет108/177
Дата21.02.2022
өлшемі2,87 Mb.
#132728
түріРуководство
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   ...   177
Байланысты:
neotlozhnaya pomosch

Классификация. До настоящего времени в мире нет единой клас­сификации гипертонической болезни, которая, учитывая множество клинических признаков, давала бы возможность проводить целена­правленную терапию и отвечала запросам различных специалистов. Отсутствие единой классификации не позволяет с достаточной объек­тивностью сопоставлять данные об эпидемиологии гипертонической болезни и эффективности различных методов лечения.
Классификация А. Л. Мясникова, принятая конференцией тера­певтов, является общепризнанной. В этой классификации нашли от­ражение идеи выдающегося терапевта Г. Ф. Ланга, предложившего разделить гипертоническую болезнь на три стадии: нейрогенную, переходную и нефрогенную.
По А. Л. Мясникову различают три стадии болезни с дополни­тельным делением каждой из них на фазы А и Б.
I стадия, фаза А — латентная, характеризуется повышением АД при перенапряжении психической сферы; в обычных условиях АД нормаль­ное. Фаза Б — преходящая (транзиторная) гипертония: АД повышается на некоторое время и при определенных условиях; объективные изме­нения отсутствуют; изредка бывают гипертонические кризы.
Во II стадии АД повышено постоянно и более значительно. Фаза А характеризуется постоянной, но неустойчивой гипертонией. Выра­жены субъективные ощущения, возможны гипертонические кризы, спазмы мозговых и коронарных артерий. Появляются признаки ги­пертрофии левого желудочка. Для фазы Б характерно значительное и стойкое повышение АД. Часто возникают гипертонические кризы. Отмечаются приступы стенокардии. Обнаруживаются изменения глазного дна, признаки гипертрофии левого желудочка.
В III стадии, склеротической, наряду со стойким и значитель­ным повышением АД, наблюдаются склеротические изменения
254
органах и тканях. Фаза А — компенсированная: отмечается атеро­склероз сосудов почек, но без выраженного нарушения их функции; наблюдаются явления кардиосклероза без стойкой сердечной не­достаточности, склероз мозговых сосудов — без выраженных нару­шений мозгового кровообращения. Фаза Б — декомпенсированная, с тяжелыми нарушениями функции органов, развитием сердечной и почечной недостаточности, нарушением мозгового кровообраще­ния, гипертонической ретинопатией. В этой фазе АД может сни­зиться после инфарктов или инсультов.
Однако, как отмечал А. Л. Мясников, никакая классификация не в состоянии предусмотреть или охарактеризовать бесчисленные ва­риации развития болезни; в клинической практике сложно, а иногда и невозможно установить, к какой стадии относится гипертониче­ская болезнь у того или иного больного.
В нашей стране принята классификация, по которой различают три стадии болезни (табл. 25).
По классификации ВОЗ, уточненной в последние годы, принято различать следующие степени АГ (табл. 26).
Таблица 25


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   ...   177




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет