Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях



бет34/177
Дата21.02.2022
өлшемі2,87 Mb.
#132728
түріРуководство
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   177
Байланысты:
neotlozhnaya pomosch

Клиническая картина. Дискоординированная родовая дея­тельность сопровождается беспокойным поведением роженицы, ко-
74
торая жалуется на резкие болезненные схватки. Болевые ощущения локализуются преимущественно в области крестца, а не в нижних отделах живота, как при неосложненном течении родов. При тета­нии матки боли становятся тупыми и постоянными. При дискоор-динации схваток роженица ведет себя беспокойно, мечется, кричит, при переходе к тетании матки часто становится безучастной. Диско-ординация сократительной деятельности может сопровождаться рвотой, потливостью, гипертермией, тахикардией, повышением АД. Нарушается самостоятельное мочеиспускание.
Типичной особенностью клинического течения родов, ослож­ненных дискоординацией схваток, является отсутствие динамики раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу. Предлежащая часть долго остается подвижной над входом в малый таз. Значительно чаще, чем при физиологическом течении родов, наблюдаются неправильные вставления головки: разгибатель-ные, высокое прямое стояние стреловидного шва, заднетеменное асинклитическое вставление. Эти факты свидетельствуют о том, что наряду с формой и размерами входа в малый таз и головки плода нижний сегмент матки определяет особенности биомеханизма родов.
Дискоординация родовой деятельности резко нарушает маточ-но-плацентарное кровообращение, в результате чего быстро разви­вается тяжелая гипоксия. Отрицательное механическое действие на состояние плода могут оказывать циркуляторные спазматические сокращения в области нижнего сегмента матки, приводящие к кро­воизлияниям.
Все виды дискоординации родовой деятельности сопровождают­ся не только гипертонусом матки, но и нарушением равновесия ме­жду внутриамниотическим и внутримиометральным давлением. Превалирование внутримиометрального давления может привести к преждевременной отслойке плаценты. Превышение внутриамнио-тического давления грозит тяжелейшим осложнением — эмболией околоплодными водами.
Раскрытие маточного зева при дистоции шейки матки наступает лишь после глубоких разрывов, в некоторых случаях переходящих на нижний сегмент. При остальных вариантах дискоординации схваток раскрытие шейки матки невозможно без адекватного лече­ния. Если рождение плода все же происходит через естественные родовые пути, то нарушение сократительной деятельности приво­дит к осложненному течению последового и послеродового перио­дов, что сопровождается повышенной кровопотерей, в патогенезе которой, кроме гипотонического состояния миометрия, могут иг­рать роль и нарушения в системе гемостаза.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   177




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет