Е +++Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтратты форма

#16
17 жасар студент Ч. Р.-дің флюорографиялық тексеруінде оң өкпесінің S1 бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы шеттері анық емес ошақтар. Аз мөлшердегі қақырықпен жөтел мазалайды. Анамнезінде: 2 жыл мерзімінде күніне қорап ½ шылым шегеді. Өткен жылдағы флюорографиясы патологиясыз. Қақырықтан туберкулез таяқшасы табылмады. Туберкулез ауруханасында емді қабылдап жатыр.

Сіздің қойған ең ықтимал клиникалық диагнозыңыз қандай?

A) +++Инфильтрация фазасында оң өкпенің ошақты туберкулезі, ТМБ(-)

B) Тығыздалу фазасында оң өкпенің ошақты туберкулезі, ТМБ(-)

C) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ(-)

D) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ(-)

E) Өкпедегі фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер
#17

*!17 жастағы жасөспірім, оң жақ кеудесінің ауырсынуына, ентігу, дене қызуының 38⁰ С жоғарлауына шағымданды. Тексергеннен кейін: «Оң жақты кеуде ішілік лимфатүйіндерінің туберкулезі, инфильтрация сатысы, экссудатты плевритпен асқыеған ТМБ-, жаңа жағдай» деген диагнозы қойылды.

Аталған емдеу үлгілерінің қайсысы ең орынды?

1. 
   1санат, резервті препаратармен емдеу
   
2. 
   4 санат, резервті препаратармен емдеу
   
3. 
   +++1 санат, негізгі препаратармен емдеу
   
4. 
   4 санат, негізгі препаратармен емдеу
   
5. 
   4 санат, жаңа препаратармен емдеу
   

#18
Құрғақ жөтелге шағымдары бар 25 жастағы науқасты тексергенде рентгенограммада сол жақ өкпесінде 1,5х1,5 см өлшемді контуры бар оқшауланған дөңгелек түзіліс анықталды. Қақырықты бактериоскопия кезінде МБТ (минус) анықталмады. Науқастың айтуынша, ол бұрын туберкулезбен ауырған, қазіргі кезде фтизиатрда есебінен алынып тасталған.

Аталған емдеу үлгілерінің қайсысы ең орынды?

1. 
   1санат
   
2. 
   +++2 санат
   
3. 
   4 санат
   
4. 
   паллиавті ем
   
5. 
   Химиопрофилактикасы
   
   
   

Бұл балада осыдан 1-2 апта бұрын болған ең ықтимал клиникалық белгілері қандай?

А) Клоникалық-тоникалық тырысулар, бұлшық еттерінің қатаюы

В) Шеткі парез бен паралич, еріксіз үлкен-кіші дәреттің кетуі

С) +++Патологиялық үйқышылдық, мезгілмен құсуы, бас ауруы

D) Кома жағдайы, орталық салданулар мен парездер

Жасөспірім ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына түсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-400С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жөтел, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 3 ай бойы мазалаған. Аускультацияда – өкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бүкіл өкпе алаңдарында ірі көлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. Өкпедегі өзгерістер «қарлы боран» тәрізді.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Инфильтратты туберкулез

B) Арнайы емес пневмония

C) Өкпенің гемосидерозы