«Нефрология» (доп) Зәрмен шартты-патогенді флораның қандай санда шығуымен шынайы бактериурияны санайды (1мл зәрде микроб денешіктері):
1000
5.000
10.000
100.000
1000.000
Зәрді бактериологиялық егіге жинау келесі әдіспен жүргізіледі:
а) тәуліктік зәр көлемінен
б) несептің кез келген порциясынан
в) қуық пункциясы арқылы
г) қуық катетеризациясы арқылы
д) ортаңғы порциясын стерилді ыдысқа жинау арқылы
Келтірілген қоздырғыштардың ішінде геморрагиялық циститтің ең жиі себебіне жататыны:
протей
клебсиелла
аденовирус
ішек таяқшасы
көк ірің таяқшасы
Зәр жүйесінің инфекциясын емдеуде антибактериялық дәрілік затты таңдау тәуелді:
бактериурия дәрежесіне
лейкоцитурия дәрежесіне
микроорганизм сезімталдығына
несеп жолдарының обструкциясы бар болуына
несеп жолдарының обструкциясы жоқ болуына
цилиндрурия
Сәбилерде пиелонефриттің кеш диагностикасы мен сәйкес емес емінің алып келетіні:
цистит
уретрит
остеопороз
созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
жедел бүйрек жетіспеушіліг
11 айлық қыз балада алғаш рет зәр шығару жолдарының инфекциясы мен қуық-несепағар рефлюксінің ІІ дәрежесі анықталды.
Негізгі антибиотикалық ем курсынан кейін төменде келтірілген терапевттік тактиканың қайсысын өткізу дұрыс деп санайсыз:
қуық цистоскописын
антирефлюксті операцияны
қуық инстилляциясын
негізгі емдеу курсын өткізу жеткілікті
ұзақ уақыт бойы аз мөлшерде антибиотикпен алдын алу
1,5 жасар балада – қалтырау, интокискация белгілері анықталады. Зәр талдауында лейкоцитурия бар.
Төменде келтірілген зерттеулердің ішінде бірінші кезекте өткізіледі:
бүйрек УДЗ
зәр тадллдауы
анамнез жинау
Зимницкий сынамасы
тез арада зәрді бак. себу
Жаңа туған нәресте, өмірінің 15 тәулігі, пнемония дамуына байланысты қарқынды емдеу бөлімшесінде бақыланды. Бақыланудың 5-ші күні нашарлай түсті: интоксикация синдромы өршіп, дене қызуы көтерілді, зәрі лайланды. Несеп талдауында – лейкоциттер барлық көру алаңында анықтала бастады. үлкен дәреті ботқа тәрізді, 5-6 рет тулігіне, патологиялық қоспасыз.
Өмірінің 5-ші күнінен бастап жасанды сүтпен қоректенетін нәресте ер бала. Әкесінде – таға тәрізді бүйрек, гипертония; анасында пиелонефрит. Өмірінің 15-ші күнінен бастап - тамақтан бас тартады, салмақ қосуы нашар, фебрилді қызба, аздаған диарея. Бүйрек УДЗ- оң жақты пиелоэктазия. Пневмония жоққа шығарылды. Үлкен дәреті ботқа тәрізді, 5-6 рет тәулігіне, патологиялық қоспасыз. Болжам диагнозыңыз?
дизентерия
сальмонеллез
дисбактериоз
жедел пиелонефрит
ротавирусты гастроэнтерит
Зәр шығару жолдарының инфекциясы бар балаларда УДЗ зерттеуден кейін төменде келтірілгендердің ішінде екінші кезекте өткізілетін зерттеу әдісі:
цистоскопия
цистография
экскреторлы урография
компьютерлік томография
магнитті-ядролық резонанс
Жаңа туған нәрестеде зәр шығару жолдары инфекциясының ең жиі таралу жолы қандай?
өрлемелі
лимфогенді
гематогенді
құрсақ ішілік
трансплацентарлы
8 жасар науқас ер бала ісінулерге, бас ауруына, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып түседі. Қараған кезде: бет аймағы, табандары ісінген, АҚҚ - 140/90 мм с.б. Зәр талдауында: белок: 2,5 г/л, эритроциттер – барлық көру аймағын қамтиды.
Болжам диагнозыңыз:
пиелонефрит
бүйрек туберкулезі
гломерулонефрит
несеп-тас ауруы
интерстициальды нефрит
9 жасар ұл бала айқын ісінуіне, іш ұлғаюына, аз көлемде сирек несеп бөлуіне, әлсіздік пен тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суық тигеннен кейін жедел ауырғанАҚҚ 110/70 мм с.б.б., бүкіл денесіне жайылған ісінулер анықталады. зәрі ақшыл-сары,.ЖЗА: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроцит – 0, меншікті салмағы – 1025. ЖҚА: лейкоцит – 6х109/л, ҚТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. БхҚА: жалпы белок – 48 г/л.
Болжам диагнозыңыз:
жедел цистит
жедел пиелонефрит
нефротикалық синдром
нефритикалық синдром
зәр жолдарының инфекциясы
Жүре пайда болған гломерулонефриттің негізгі патогенетикалық факторына жататыны :
токсикалық
Балаларда пpеднизолонды төменде келтірілгеннің арасында келесі ауруда тағайындайды:
нефритикалық
нефpотикалық
интерстициальды нефрит
жекелеген зәр синдромында
жедел бүйрек жетіспеушілігінде
Бүйректің және жоғарғы несеп жолдарының жағдайын бақылайтын бірінші кезектегі зерттеу әдісі:
бүйрек УДЗ
цистография
цистоскопия
сцинтиграфия
экскреторлық урография
Никтурия - бұл:
кіші дәрет сындырғанда ашу сезімінің болуы
күндіз кіші дәретті ұстай алмау
зәрдің меншікті салмағының азаюы
түнгі диурездің күндізгіден басым болуы
аз порциямен ауру сезімді зәр сындыру
Бүйректің азот шығару қызметін келесі көрсеткіш нақты сипаттайды:
креатинин
қалдық азот
тимол сынамасы
С-реактивті белок
белок және белок фракциялары
Ерте жастағы балаларда созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ жиі себебін атаңыз:
гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит
интерстициальды нефрит
дисметаболикалық нефропатия
туа біткен және тұқым қуалайтын бүйрек зақымдануы
Тұқым қуалайтын нефриті бар науқас балаларды диспансерлік бақылауда қай маман кеңесі қажет?
Уролог
Педиатр
Сурдолог
Кардиолог
Гастроэнтеролог
10 айлық балада қалтыраумен өтетін қызба анықаталады. Зерттегенде талдауларында С-реактивті белок жоғарылауы, лейкоцитурия, бактериурия, бүйректің концентрлеу қызметінің төмендеуі анықталады.
Осы жағдайда ең тиімді дәрілік зат:
Бисептол 5 күн ауыз арқылы
Гентамицин 5 күн б/е
Фурагин 14күн ауыз арқылы
Офлоксацин 5 күн ауыз арқылы
Амоксициллин 7күн б/е және 7 күн ауыз арқылы
5 жасар баланы амбулаторлық зерттегенде СБЖ белгілері, естудің төмендеуі анықталды. Зәр талдауында протеинурия, гематурия, анамнезде атасының бүйрек ауруынан қайтыс болуы, 12 жасар әпкесінде микрогематурия анықталды.
Еең болжам диагнозыңыз:
Берже ауруы
Альпорт синдромы
жанұялық гематурия
нефронофтиз Фанкони
жіңішке мембраналар ауруы
Бүйректің созылмалы ауруының барлық түрлеріне тән универсалды үдеу механизмін көрсетіңіз:
пиелонефритпен асқынуы
шумақішілік гипотензияның болуы
жүйелі гипертензияның болуы
иммунды механизмнің қосылуы
шумақ ішілік гипертензия және гиперфильтрация
Пререналды және реналды жедел бүйрек жетіспеушілігінің негізгі патогенетикалық механизмін көрсетіңіз:
ТШҚҰ-синдром
метаболикалық ацидоз
антифосфолипидтік синдром
проксимальды реабсорбция бұзылуы
бүйрек гипоперфузиясынан фильтрацияның төмендеуі
Ауруханаға түскен 14 жасар бойжеткен бас ауруына, қан қысымының жоғарылауына шағыданып түсті. Қарағанда науқаста АҚҚ 170/100мм.с.б.б., қан талдауында: гемоглобин 100г/л, ЭТЖ 26мм/сағ; биохимиялық қан талдауында: креатинин 0,2 ммоль/л, ШФЖ 50мл/мин. Зәр талдауында: белок 0,33 г/л, лейкоцит 10-15 к/а, эритроцит 10-20 к/а; УДЗ: табақша-тостағанша жүйесінің деформациясы. Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжама диагноз қандай?
Бүйректің созылмалы ауруы, 1 сатысы
Бүйректің созылмалы ауруы, 4 сатысы
Бүйректің созылмалы ауруы, 3 сатысы
Созылмалы пиелонефрит, бүйрек қызметі қалыпты
Созылмалы гломерулонерит, бүйрек қызметі қалыпты
Гиперкалиемия төменде келтірілгеннің арасында қауіптісін көрсетіңіз:
өкпе ісінуі
терінің қышуы
тыныс тоқтауы
жүрек қызметінің тоқтауы
жайылған шеткері ісінулер дамуы
Ерте жастағы балаларда бүйрек алмастырушы терапияның ең тиімді түрі:
гемодиализ
гемосорбция
плазмаферез
гемофильтрация
перитонеальды диализ
ШФЖ қандай деңгейі диализдік емге көрсеткіш болып табылады?
60 мл/мин төмен
Балаларда созылмалы бүйрек ауруының белгілеріне төменде келтірілгеннің арасында тән емесі:
анемия
гипогликемия
гипокальциемя
гиперфосфатемия
гиперкреатининемия
Пререналды жедел бүйрек жетіспеушілігінің төменде келтірілгеннің арасында себебін атаңыз:
шок
гломерулонефрит
жедел тубулонекроз
кристаллдармен өзекшелер обструкциясы
басты бүйрек артерияларының окклюзиясы
Шок кезінде жедел бүйрек жетіспеушілігі дамуының себебі:
вегетативті бұзылыстар
инфекция қосарлануы
АГ-АД кешендерінің түзілуі
артериялық қан қысымының төмендеуі
Зақымдалған тіндерден токсикалық заттардың әсер етуі
Жедел бүйрек жетіспеушілігінің диурез төмендеуі сатысында төменде келтірілгеннің арасында науқасқа төнетін қауіпті атаңыз:
өкпе ісінуі
дегидратация
гипокалиемия
артериялық гипотензия
жүрек қызметінің тоқтауы
Жедел бүйрек жетіспеушілігінде науқас бала өміріне қауіп төндіретін, шұғыл реттеуді қажет ететін асқыну:
азотемия
гиперурикемия
гипокальциемия
гиперкалиемия
гипопротеинемия
5 жасар балада бой дамуы кешігуде. Антидиуретикалық гормон енгізуіне резистентті полиурия анықталады.
Болжам диагнозыңыз:
фосфат-диабет
аминоацидурия
қант диабеті
бүйректік қанты диабет
бүйректік қантсыз диабет
Ауруханаішілік жағдайда дамыған зәр шығару жолдарының инфекциясында төменде келтірілгеннің арасында емдеуге резистентті ЕҢ жиі қандай қоздырғыш анықталады?
клебсиелла
стрептококк
ішек таяқшасы
көкірің таяқшасы
- гемолитикалық стрептококк
Ауруханадан тыс дамыған зәр шығару жолдарының инфекциясында төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ жиі анықталатын флораны атаңыз:
протей
ішек таяқшасы
Көкіріңді таяқша
- гемолитикалық стрептококк А тобы
- гемолитикалық стрептококк В тобы
Емнің нәтижелігіне байланысты балаларда нефротикалық синдромның клиникалық жіктелуін көрсетіңіз:
жедел және ұзақ ағымды
латентті және белсенді
жедел және созылмалы
циклді және рецидивті
стероидсезімтал және стероидрезистентті
Стероидрезистенті нефротикалық синдромды емдеу тактикасы:
бірден цитостатиктер тағайындау