Экзаменационные вопросы по дисциплине "Сестринское дело в терапии и неврологии"
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
билеты терапия (копия)
| Сестринский уход и помощь пациентам с болезнью Паркинсона, осуществляется в следующих направлениях:
1. Психологическая поддержка, терпеливое и мягкое обращение с больным. 2. Поддержание физической активности путем занятия лечебной физкультурой. 3. Обеспечение безопасности больного. 4. Полноценное питание. 5. Посильная двигательная активность. 6. Сохранение трудовой активности и социальных контактов. 7. Частый отдых, который предупреждает сильную усталость и ощущение бессилия. 8. Для расслабления мышц больному показаны теплые ванны. 9. При ходьбе необходимо напоминать больному о том, чтобы он держался прямо, размахивал руками, поднимал ноги и опускал ноги на пол сначала на пятку, а потом переступал на носок. 10. Необходимо во время еды напоминать больному продумывать процесс проглатывания. Например, можно сказать: «Не поменять ли Вам сторону, на которой Вы жуете, чтобы одна сторона не слишком уставала?». 11. Необходимо предлагать больному частые приемы пищи небольшими порциями. Пищу необходимо резать на мелкие кусочки. 12. При сильном треморе рук можно использовать питье через соломинку или утяжеленный стакан, наполненный жидкостью наполовину. 13. Контроль за регулярностью физиологических отправлений: стула и мочеиспусканий. 14. Рекомендуется утренний прием лекарств в постели до подъема больного. 15. Помощь утром при вставании с постели (скованность, разбитость). 16. Использование особых приспособлений для выполнения простых действий в повседневной жизни (особая расческа, бритва, столовые принадлежности и др.). 17. Необходимо поддерживать больного эмоционально и быть особенно терпеливым с ним, когда он что-то делает сам. 18. Контроль за регулярным медикаментозным лечением. Основные принципы ухода 83. Заболевания вегетативной нервной системы. Болезнь Рейно. Патогенез, Клиника. Основные принципы обследования, лечения, ухода.Организация сестринского процесса. Вегетативная нервная система - важная часть нервной системы, обеспечивающая деятельность внутренних органов, частоту сердечных сокращений, регуляцию сосудистого тонуса, иннервацию желез, трофическую иннервацию мышц, рецепторов и самой нервной системы. Вегетативная нервная система представлена в коре головного мозга, гипоталамической области, мозговом стволе, спинном мозге; имеются также периферические отделы вегетативной системы. Наличие патологического процесса в любой из этих структур, а также функциональное нарушение связи между ними, могут быть причиной появления вегетативных расстройств. Эти заболевания бывают врожденными или приобретенными, например, вследствие травмы головы, хронического отравления ртутью, мышьяком, вследствие перенесенного инфекционного заболевания. Их проявления могут начаться и при переутомлении, недостатке витаминов, сильных психических расстройствах и переживаниях. Нарушение центральных отделов вегетативной нервной системы, как правило, проявляется генерализованными нарушениями регулирующей деятельности вегетативной нервной системы, расстройством адаптации организма к изменяющимся условиям окружающей среды (напр., колебаниям атмосферного давления, влажности и температуры воздуха и др.), снижением работоспособности, выносливости к физическим, эмоциональным и психическим нагрузкам. Болезнь Рейно - ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Чаще у молодых женщин. Поражаются артерии, артериолы и капилляры кистей, стоп и пальцев. Основное проявление - периодически возникающий генерализованный спазм артерий с дистрофическими изменениями в стенках артерий и капилляров, тромбозом концевых артерий. Заболевание характеризуется спазмом сосудов пальцев рук и ног и редко - кончика носа и ушей. Процесс локализуется в основном на верхних конечностях; поражение двустороннее и симметричное. Причины развития болезни - ознобления, травматизация пальцев, нарушение функций эндокринных органов (щитовидная железа, половые железы), психические расстройства. "Пусковой" механизм - нарушения сосудистой иннервации. Классификация. Первичный (идиопатический) и вторичный, ассоциированный с другими заболеваниями. В зависимости от течения: нейрогенно-эндокринная форма; генерализованная. Первая форма характеризуется типичными местными сосудистыми кризами, может развиться гангрена кончиков пальцев, склеродактилия выражена слабо. При генерализованной форме заболевание протекает более тяжело, поражаются верхние и нижние конечности с ранней и выраженной склеродактилией. Клиника. Три стадии болезни. Стадия 1 –ангиоспастическая; выраженное ↑ сосудистого тонуса. Возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг. Пальцы (чаще II и III) кистей становятся мертвенно-бледными, холодными на ощупь и нечувствительными. Через несколько минут спазм сменяется расширением сосудов. Из-за активной гиперемии наступает покраснение кожи, и пальцы теплеют. Больные отмечают в них сильное жжение и резкую боль, появляется отечность в области межфаланговых суставов. Когда сосудистый тонус нормализуется, окраска пальцев становится обычной, боль исчезает. Стадия II - ангиопаралитическая. Приступы побледнения ("мертвого пальца") повторяются редко, кисть и пальцы приобретают синеватую окраску; при опускании рук книзу окраска ↑, принимает лиловый оттенок. Отечность и пастозность пальцев постоянно. Продолжительность I-II стадий 3-5 лет. Стадия III - трофопаралитическая. На пальцах появляются панариции и язвы. Образуются очаги некроза, захватывающие мягкие ткани одной-двух концевых фаланг, реже всего пальца. С развитием демаркации наступает отторжение некротических участков, остаются медленно заживающие язвы, рубцы имеют бледную окраску, болезненны, спаяны с костью. Диагностика. I. Анамнез, жалобы; признаки системности: лихорадка, слабость, похудание, выпадение волос. II. Локальный статус. Локализация, симметричность, характер синдрома Рейно, состояние трофики, пульсация на периферических артериях. III. Общий статус: состояние кожи и слизистых (признаки васкулита, склеродермические поражения, высыпания, сухой синдром), суставов (синовит, периартикулярные изменения), мышц (миозит); висцеральная патология: легкие, сердце, почки, ЖКТ, серозные оболочки; нейроэндокринные нарушения. жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|