Экзаменационные вопросы по дисциплине "Сестринское дело в терапии и неврологии"
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
билеты терапия (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение
- Профилактика
| Осложнения
Тромбозы, эмболии, аритмии, поражения печени и почек, связанные с застойными явлениями. Диагностика 1. ОАК. 2. Биохимический анализ крови. 3. ОАМ. 4. Анализ мочи по Зимницкому. 5. ЭКГ. 6. Велоэргометрия. 7. Рентгенологическое исследование органов грудной полости. 8. Эхокардиография с доплеровским исследованием. 9. Оценка функции легких (спирография). Лечение 1. Лечение основного заболевания, которое стало причиной развития сердечной недостаточности. 2. Лечебный режим. 3. Лечебное питание (стол № 10 или № 10 а). 4. Медикаментозная терапия: сердечные гликозиды и негликозидные инотропные препараты, диуретики, периферические вазодилататоры, ?-адреноблокаторы, метаболическая терапия, антиоксиданты и антигипоксанты. 5. Оптимальный кислородный режим. 6. Лечебная физкультура и массаж. Профилактика Своевременное выявление и лечение заболеваний сердца, занятия ЛФК. Пациентам с ХСН необходимо создать комфортные условия дома и на рабочем месте, оберегать их от психоэмоционального перенапряжения, физических нагрузок. Обязательной является кислородотерапия. На ранних стадиях ХНК рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, на конечных стадиях показана оксигенотерапия. 32. Острая сосудистая недостаточность (судороги, коллапс). Определение, этиология, патогенез, клинические признаки, тактика оказания скорой помощи, меры профилактики. Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся внезапно в виде приступов и продолжающиеся различное по длительности время. Различают клонические, тонические и клонико-тонические судороги. Клонические судороги – быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий промежуток времени. Они могут быть ритмичными и неритмичными и характеризуются возбуждением коры головного мозга. Тонические судороги – длительные мышечные сокращения. Они возникают медленно и длятся продолжительное время. Появление их свидетельствует о возбуждении подкорковых структур мозга. Судороги при эпилепсии, травмах черепа, органических заболеваниях головного мозга носят клонико-тонический, а при столбняке – тонический характер. Неотложная помощь при судорогах Лечение должно быть комплексным и направленным: • на поддержание жизненно важных функций; • устранение судорог; • уменьшение внутричерепной гипертензии. I. Поддержание функций жизненно важных органов: обеспечение свободной проходимости дыхательных путей; предохранение больного от возможной травматизации во время судорог. II. Противосудорожная терапия: сульфат магния – 25% раствор 10-25 мл в/в или в/м; аминазин 2,5% раствор 2 мл в/м; седуксен (диазепам) – 10—20 мг на 20 мл 40% раствора глюкозы в/в; барбитураты (гексенал, тиопентал до 1 г в сутки – 300-500 мг в/в, остальная доза – в/м); фенобарбитал -ударная доза (15-20 мг/кг) вводится со скоростью, не превышающей 50-100 мг/мин., пока не будет достигнута высшая доза или не прекратятся судороги. За ударной дозой следует поддерживающая доза, составляющая 1-4 мг/кг/ день. Иногда применяется наркоз с закисью азота и кислорода в соотношении 3:1. III. Снижение внутричерепного давления и уменьшение гидрофильности мозговой ткани: осмотические диуретики (маннитол), лазикс; сульфат магния неоднократно; спинномозговая пункция; глюкокортикоиды – предпочтительнее дексаметазон. Коллапс представляет собой одну из форм проявления острой сосудистой недостаточности. Коллапс, первая помощь при котором необходима для скорейшего облегчения состояния пострадавшего, ввиду особенностей собственных проявлений, лишает возможности поступления насыщенной кислородом крови в сердце и головной мозг. Спровоцировать коллапс может серьезная внезапная кровопотеря, которая может произойти, например, по причине разрыва внутреннего органа, а также сильное телесное повреждение и внезапное нарушение в сердечном ритме. Коллапс является состоянием, возникающим вследствие перенесенного ранее инфаркта, резкого расширения, возникшего в периферических сосудах, сильных проявлений, актуальных для аллергических реакций, а также острых инфекционных заболеваний и передозировки медпрепаратов. Первая помощь при коллапсе включает в себя тот ряд мер, которые необходимо реализовать до момента приезда скорой. Следует заметить, что вызов врача является обязательным в любой ситуации, соответственно, даже в той, при которой отмечается временное улучшение состояние пострадавшего. 33. Аритмии. Определение, классификация. Клинические проявления различных аритмий. ЭКГ-диагностика, оказание неотложной помощи. Способ ведения больных ФАПами. Аритмия - это нарушение частоты или регулярности ритма сердечных сокращений. Аритмия составляет 10-15% от всех болезней сердца и является распространенным заболеванием. Большинство видов аритмии не представляет опасности для человека. Помимо ощущения сердцебиения, аритмия проявляется в следующих симптомах: отдышка; слишком быстрое или медленное биение сердца; головокружение; боли в груди; обмороки или предобморочные состояния. Факторы, которые способствуют развитию аритмии, относятся к строению сердца и ранее перенесенным болезням сердечно-сосудистой системы, например: порок сердца; сердечная недостаточность; врожденные аномалии структуры сердца; миокардиты; ишемическая болезнь сердца и т.д. Иногда аритмия начинается из-за состояний или привычек, напрямую не связанных с сердцем. Помимо сердечных заболеваний, ученые выделяют следующие причины аритмии: гормональные нарушения; курение; злоупотребление алкогольными напитками; частое употребление кофеина; прием некоторых лекарственных средств. жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|