Наиболее постоянный признак поражения почек и мочевых путей. Его диагностическое значение особенно велико при отсутствии экстраренальных признаков заболеваний почек (отеки, гипертензия), когда изменения в моче являются единственным диагностическим критерием патологии почек или мочевых путей.
Мочевой синдром
Протеинурия
Гематурия
Лейкоцитурия
Цилиндрурия
Концентрация белка в моче, его качественные характеристики определяются функциональным состоянием гломерулярного барьера и канальцевого аппарата, особенностями гемодинамики, концентрацией и качественным составом плазменных протеинов.
В норме прохождение через гломерулярный фильтр альбумина и подобных ему белков размерами от 25 до 40 Ao с полианионными свойствами существенно ограничено в результате их электростатического взаимодействия с гломерулярными полианионами ("charge"-селективный барьер). "Size" и "shape"-селективные барьеры препятствуют прохождению через гломерулярный фильтр нейтрально или положительно заряженных макромолекул более 40 Ao. Поэтому из 12 000 г проходящего за сутки через гломерулярный фильтр белка фильтруется всего 2-4 г.
Альбумин и другие низкомолекулярные белки и пептиды, проходя через гломерулярный фильтр, реабсорбируются и катаболизируются в канальцевой системе.
В результате их суточная экскреция составляет только 20-40 мг. Еще с мочой за сутки выводится около 40-60 мг белков, секретируемых эпителием мочевыводящих путей: гликопротеин Тамма-Хорсфалла, секреторные иммуноглобулины А, G (IgA, IgG) и др. Рутинные методики не выявляют такие низкие уровни протеинурии. Высокочувствительными иммунологическими методами в моче здорового человека удается выявить до 30 видов различных протеинов: альбумины - около 40 %, IgG и IgA, соответственно, 5 - 10 % и 3 - 5 %, легкие цепи Ig - 5 % и др.
