У больных гломерулонефритом появление микрогематурии связано с повышением проницаемости базальных мембран клубочковых капилляров, увеличением диаметра пор в них, в результате эритроциты свободнее и в превышающем норму количестве проходят per diapedesis через клубочковый фильтр
Патогенез гематурии
При тяжелом и бурном течении острого и обострении хронического гломерулонефрита выраженная гематурия (иногда в виде макрогематурии) может быть обусловлена разрывом в отдельных участках стенок клубочковых капилляров и поступлении из них крови в полость капсулы Шумлянского-Боумена, а затем в просвет канальцев, где эритроциты не реабсорбируются и выделяются в большом количестве с мочой.
Патогенез гематурии
При мочекаменной болезни появление гематурии связано с повреждением слизистой оболочки мочеточника или мочевого пузыря конкрементом, особенно если он имеет неровную поверхность и острые края.
Патогенез гематурии
У больных туберкулезом почек, с опухолями почек и мочевого пузыря гематурия возникает вследствие разрушения ткани почки и повреждения расположенных в ней сосудов.
Патогенез гематурии
Развитие гематурии при капилляротоксикозе обусловлено повышением ломкости и проницаемости стенки клубочковых капилляров
Особенности гематурии (кратковременная, преходящая или стойкая) представляют большое диагностическое значение и должны оцениваться в комплексе с другими клиническими и лабораторными признаками при постановке диагноза
Примеры алгоритмов диагностического поиска при обнаружении гематурии
Гематурия с частыми позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи, расстройствами мочеиспускания
* пожилой возраст => есть симптомы обструкции мочевого тракта: затруднение мочеиспускания, трудность полного опорожнения мочевого пузыря, уменьшение силы
