Экзаменационные вопросы по дисциплине "Сестринское дело в терапии и неврологии"

Проведение сравнительной перкуссии легких, диагностическое значение

жүктеу/скачать 0,53 Mb. бет 104/109 Дата 02.02.2023 өлшемі 0,53 Mb. #167275 түрі Экзаменационные вопросы

Бұл бет үшін навигация:

• Сравнительная перкуссия
• Проведение пальпации грудной клетки, диагностическое значение. Пальпация грудной клетки
• . Проведение аускультации легких, диагностическое значение . Аускультация легких
• Измерение, оценка, графическая. Регистрация артериального давления.
• Диагностическое значение, определение пульса от старческой артерии.
• Методы проведения аускультации сердца, диагностическое значение.
• Методы проведения пальпации сердца, диагностическое значение.

5. Проведение сравнительной перкуссии легких, диагностическое значение. Перкуссия выполняется в определенной последовательности. Это позволяет избежать ошибок при оценке перкуторных тонов. Вначале выполняется сравнительная перкуссия. Сравнительную перкуссию выполняют сильными или тихими, но одинаковыми по силе ударами над симметричными участками грудной клетки с целью выявления патологических образований в грудной полости. Сравнительная перкуссия — это оценка качества перкуторного звука слева и справа над анатомически одинаковыми областями грудной клетки, живота и других участков тела, а также сравнение, сопоставление звучания разных участков над легкими и животом с одной стороны. 6. Проведение пальпации грудной клетки, диагностическое значение. Пальпация грудной клетки позволяет уточнить полученное при осмотре представление о ее размерах, форме, характере участия в акте дыхания, определить локальную болезненность мышц, ребер, ключиц и грудины, резистентность грудной клетки, характер голосового дрожания на симметричных участках, уловить шум трения плевры и некоторые грубые хрипы. Выявление болезненных участков Уточнение характера выявленных при осмотре патологических изменений (опухолевидных образований, свищей (воспалительных ходов, открывающихся на коже). Дальнейшая оценка дыхательной экскурсии грудной клетки (положите большие пальцы вдоль рёберных дуг, а кисти на наружную поверхность грудной клетки. Сместите обе кисти навстречу друг другу до образования кожной складки между большими пальцами. Попросите больного сделать глубокий вдох. Проследите за расхождением ваших больших пальцев во время вдоха, оценивая таким образом объём и симметричность дыхательных движений). 7. Проведение аускультации легких, диагностическое значение. Аускультация легких — одна из базисных методик физикального обследования, ежедневно применяемая для диагностики, составления плана дальнейшего лабораторно-инструментального обследования, наблюдения за динамикой состояния больного, а также для выявления нормы. Особое значение аускультация легких имеет при терапевтической курации беременных в условиях ограничения возможности инструментального обследования, прежде всего рентгенологического. Проводится по определенному плану: стетоскоп или фонендоскоп ставят в строго симметричных точках правой и левой половин грудной клетки. Выслушивание начинают сначала спереди и сверху в надключичной и подключичной областях и постепенно перемещают стетоскоп вниз и в стороны. Затем в той же последовательности выслушивают легкие сзади и в подмышечных областях. 8. Измерение, оценка, графическая. Регистрация артериального давления. Суточное мониторирование артериального давления используется в качестве дополнительного метода обследования пациентов, особенно с артериальной гипертензией. В настоящее время методика находит всё большее признание у врачей, т.к. результаты СМАД позволяют уточнить диагноз и тактику ведения пациентов, оценить степень сердечно - сосудистого риска. Для получения максимальной информации требуется соблюдение ряда рекомендаций по подготовке, технологии проведения, редактированию и оценки данных, формированию заключений. Для оценки уровня артериального давления следует выполнять не менее 2-3 измерений с интервалом не менее 1 минуты. За конечное значение принимается средняя величина двух последних измерений. Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 3 измерений с разницей не менее 1 недели. При измерении АД необходимо придерживаться следующих правил: - АД измеряется в положении сидя, после 5 минут отдыха (15-30 мин), - исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа до измерения, - не курить 30 минут, - исключить применение симпатомиметиков, включая глазные капли, - использовать манжету 12-13 см на 30-35 см манжету необходимо - накладывать на уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба, - определение САД по 1 фазе тонов Короткова (1 тон), а ДАД проводится по 5-й фазе тонов Короткова (исчезновение тонов), - в первый визит больного к врачу давление измеряется на обеих руках, в дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше, - у лиц старше 65 лет и больных СД и получающих антигипертензивную терапию, давление необходимо измерять и в положении стоя. 9. Диагностическое значение, определение пульса от старческой артерии. Основным методом исследования пульса является пальпация. Чаще всего пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, височной, сонной, лучевой, локтевой, плечевой, бедренной, задней большеберцовой, подколенной, тыльной артерии стопы (магистральных сосудах) . Исследуя артериальный пульс, важно определить его ритм, частоту, наполнение , напряжение и другие Характеристики. В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его увзрослого человека в состоянии покоя составляет 60-90 в минуту. Пальцами своих рук одновременно охватить запястья больного (в области лучезапястных суставов) таким образом, чтобы подушечки указательных и средних пальцев находились на передней (внутренней) поверхности предплечий в проекции лучевой артерии. Лучевая артерия пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Внимательно ощупать область лучевой артерии, прижимая её к подлежащей кости с различной силой; при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии.Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках больного. При отсутствии какой-либо асимметрии (неодинаковости) дальнейшее исследование пульса проводят на одной руке. Для определения частоты пульса (если пульс ритмичен) подсчитать количество пульсовых волн за 15 с и умножить полученный результат на 4; в случае аритмии подсчёт проводят в течение 1 мин. Занести данные исследования пульса в температурный лист (отметить точками красного цвета соответственно шкале пульса).При подозрении на облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей (резкое сужение просвета артерий (лат. obliteratio - стирание, сглаживание), наиболее частой причиной которого выступает атеросклероз аорты и её ветвей) пульс определяют на бедренных, подколенных артериях, сосудах стопы. 10. Методы проведения аускультации сердца, диагностическое значение. Аускультация сердца – метод диагностики заболеваний сердца Аускультация сердца - это метод выслушивания и оценки звуковых явлений, возникающих в сердце и крупных сосудах при работе сердца Ф Фонокардиограмма - это графическая регистрация тонов сердца и сердечных шумов. Это более объективный метод, чем аускультация, поскольку может быть подвергнута многократному анализу. Информация, которую можно получить при аускультации сердца: - 1. Оценить качество сердечного ритма: - является ли сердечная деятельность регулярной или нет, - соответствует ли ЧСС норме или нет, - при нерегулярной - определить вариант нарушения ритма, … - сравнить ЧСС с частотой пульса и определить наличие дефицита пульса. - 2. Оценить сократительную функцию миокарда - 3. Оценить внутрисердечную гемодинамику. − Для увеличения чувствительности слухового анализатора перед аускультацией врач должен не менее 5 минут находиться в тишине, необходимо всегда пользоваться одним и тем же фонендоскопом;фонендоскоп нужно плотно всей окружностью прижимать к коже пациента, избегая слишком большого давления (выслушиваемые звуки становятся тише); в помещении должно быть тихо и тепло (пациент раздевается до пояса); следует избегать выслушивания над поверхностью кожи, имеющей волосы (если это невозможно — волосы смачивают водой). 11. Методы проведения пальпации сердца, диагностическое значение. жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу: