Экзаменационный билет №1
Границы сердца у детей и их возрастные изменения в различные периоды детства
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.Синдром печеночной недостаточности.
| 3.Границы сердца у детей и их возрастные изменения в различные периоды детства.
Положение сердца – у новорожденных сердце расположено высоко (проекция сердца на позвоночный столб локализуется между Тiv и Тviii) и лежит поперечно. Нижняя граница сердца у новорожденных расположена на один межреберный промежуток выше, чем у взрослых, верхушка сердца проецируется в левом четвертом межреберье; верхняя граница сердца находится на уровне первого межреберья (за первый месяц жизни опускается до II ребра). Левая граница сердца выходит за среднеключичную линию, а правя – за правый край грудины, анатомически его ось расположена горизонтально. Проекция верхушки сердца к 1,5 – 2 годам смещается в пятое межреберье, верхняя граница к 2 годам снижается до второго межреберья. К 2-3 годам положение сердца постепенно переходит а косое, что обусловлено опусканием диафрагмы, увеличением объема легких и грудной клетки, а также уменьшением размеров вилочковой железы. В последующем положение сердца постепенно приближается к таковому у взрослых. 4.Синдром печеночной недостаточности. Под этим синдромом понимаются глубокие нарушения многочисленных и крайне важных функций печени. Обычно печеночная недостаточность развивается при 75-80% поражении паренхимы. Различают острую и хроническую формы. Острая форма – развивается чаще у детей раннего возраста при вирусном гепатите (при «сывороточном» гепатите В), отравлениях гепатотропными ядами (например, грибами – бледной поганкой, строчками, мухоморами). Хроническая – печеночная недостаточность является как бы терминальным исходом хронических заболеваний печени (например, цирроз печени) и в отличие от острой развивается постепенно. Клинически печеночная недостаточность проявляется изменениями поведения больного в виде адинамии, апатии, сонливости, реже наоборот, возбуждения, беспокойства. По мере развития этого синдрома при отсутствии эффекта больной впадает в коматозное состояние. Обычно усиливается желтуха. Значительно увеличивается гипербилирубинемия – появляется свободный (непрямой) билирубин. Возникают патологические формы дыхания (чаще типа Куссмауля, реже Чейна - Стокса). Изо рта, от пота и мочи ощущается сладковатый запах («печеночный»), связанный с выделением метилмеркаптана. Нередко развивается геморрагический синдром в виде кровотечений из слизистых оболочек и кровоизлияний в кожу. Обычно размеры печени начинают уменьшаться. Вначале уплощается верхний её купол, а затем уменьшается нижний край. Все печеночные пробы резко нарушены. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|