Экзаменационный билет №1
Эталон ответа к билету № 62
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.Кровообращение новорожденного.
| Эталон ответа к билету № 62
1.Обоснуйте синдромный диагноз. Ребенок из группы риска по развитию аллергии (у матери бронхиальная астма, получала базисную терапию во время беременности, у родственников по линии матери и отца различные аллергические заболевания; ремонт в квартире где находилась беременная; заболевание матери во время беременности ОРВИ (использование препаратов?).). у ребенка проявления аллергии (покраснение щек, шелушение, небольшие опрелости). 2.Кровообращение новорожденного. После рождения происходит существенная перестройка системы кровообращения ребенка: Прекращается плацентарное кровообращение, обеспечивающие его сосуды (пупочная вена, венозный проток, две пупочные артерии) перестают функционировать и примерно к концу 2-й нед жизни зарастают, превращаются в связки Начинают функционировать легочные артерии и вены. С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает примерно в 5 раз, и ко 2 мес жизни в 5-10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Через легкие начинает проходить весь объем сердечного выброса (во внутриутробном периоде только 10%). При этом увеличивается венозный возврат к левым отделам сердца и повышается левожелудочковый выброс После начала легочного дыхания (у здорового новорожденного к 10-15 ч жизни) благодаря сокращению гладких мышц функционально закрывается артериальный проток, позже (у 90% детей примерно к 2 мес) происходит его анатомическое закрытие. Закрытие артериального протока и уменьшение сопротивления сосудов малого круга сопровождается снижением давления в легочной артерии и правом желудочке Вследствие перераспределения давления в предсердиях перестает функционировать овальное окно. Примерно в 3 мес происходит его функциональное закрытие имеющимся клапаном, затем клапан прирастает к краям овального окна, и формируется целостная межпредсердная перегородка. Полное закрытие овального окна обычно происходит к концу первого года жизни, но примерно у 50% детей и 10-25% взрослых в межпредсердной перегородке обнаруживают отверстие, пропускающее тонкий зонд, что не оказывает существенного влияния на гемодинамику. Закрытие фетальных отверстий (артериального протока и овального окна) приводит к тому, что малый и большой круги кровообращения начинают функционировать раздельно Из-за увеличения потребности в кислороде возрастают сердечный выброс и системное АД. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|