Определение уровня D-димера Уровни D-димера повышаются в плазме крови при наличии острого тромбоза из-за одновременной активации коагуляции и фибринолиза.
Нормальный уровень D-димера делает наличие острой ТЭЛА или ТГВ маловероятным.
Повышенный уровнь D-димера НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ПОДТВЕРДИТЬ ТЭЛА!!!!
!!!!Определение уровня D-димера бесполезно для верификации наличия ТЭЛА.!!!! Повышенный уровень Д-димер может быть при:
ЗНО
при тяжелых инфекционных или воспалительных заболеваниях
во время беременности
ИМ
Сепсис
Оперативное вмешательство
Системное заболевание
Увеличение концентрации D-димера более 500 мкг/л свидетельствует о спонтанной активации фибринолитической системы крови в ответ на тромбообразование в венозной системе. Пороговые значения D-димера, скорректированные по возрасту Специфичность анализа на D-димера при подозрении на ТЭЛА постоянно снижается с возрастом, почти до 10% у пациентов старше 80 лет.
Коррекция по возрасту: возраст*10 мг/л
Пороговые значения D-димера, скорректированные по уровню клинической вероятности ТЭЛА Определение уровня D-димера + три клинических признака шкалы Wells, а именно:
