*+Кетоацидозды кома
*Гиперосмолярлы кома
*Лактицедимиялық кома
*Бауырлық кома
*Церебральді кома
#15
*!Пациент А., 34 жаста бөлімшеге ессіз күйінде жатқызылды. Қант диабетімен 5 жыл көлемінде ауырады. Инсулин таңертең 24 ЕД және кешке 18 ЕД қабылдайды. Сол күні өзін жақсы сезінген.Таңертең әйелі оны ессіз күйінде тауып алады.Терісі ылғалды, аяқ-қол бұлшықеттерінің тонусы жоғарылаған. Көз алмаларының тонусы қалыпты. Рs - 96/мин., АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. Жүрек тондары қалыпты дыбысты. ТЖ 16/мин. Тынысы ритмді. Тілі ылғалды. Менингеальды симптомдары теріс.
Қандай емді барынша бірінші кезекте тағайындау керек?
*+40% глюкоза ерітіндісі к/т
*қарапайым инсулин 12 ЕД к/т
*4% натрий бикарбонат ерітіндісі к/т
*Гидрокортизон к/т
*Адреналин т/а
#16
*!57 жастағы П атты пациентті әлсіздік, ұйқышылдық, жүрек айнуы мазалайды. Жағдайының нашарлағанына 2 күн болғанын айтады. Тежелеген, сұрақтарға қиындықпен жай жауап береді. Тері жабындылары құрғақ, бұлшықет тонусы төмендеген, көз алмалары жұмсақ, тыныс шығарған ауасында ацетон иісі шығады. АҚҚ 80/50 мм.с.б.б. ЖЖЖ-110 рет мин. Қан анализінде: лейкоцит 8,5x10 /л, ЭТЖ- 12 мм/сағ., қандағы қант деңгейі- 22 ммоль/л, кетонурия.
Осы жағдайда жасалатын ем құрамына не кірмеуі тиіс?
*натрий бикарбонатын тағайындау
*метилен көк тағайындау
*+қысқа әсерлі инсулин тағайындау
*В тобының витаминдерін тағайындау
*жүрек гликозидтерін тағайындау
#17
*!64 жастағы қант диабетімен науқасты жедел жәрдеммен жеткізілді. Соңғы күндері бірнеше рет құсу, көп сұйық стул, сосын тырысулар және есінен тану байқады. Қарағанда: кома II дәрежелі, көз алмасы кеңейген, жұмсақ, ошақты өзгерістер жоқ. Терісі тургоры төмен, құрғақ. ТЖ - 21, ЖСЖ - 98 рет минутына, АҚ - 70/40 мм.б.б. Гликемия – 35 ммоль/л. ЖҚА: айқын ұйығыштық. Қандай патогенетикалық механизм осы команың дамуына негізгі орын алып тұр?
*Инсулин тапшылық
*+Сусыздану
*Интоксикация
*Гипоксия
*Ацидоз
#18
*!65 жастағы әйел, қант диабетінен бигуанидтер қабылдайтын, ессіз жеткізілді. Бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Түскенге дейін құсу болған. Тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚ -50/30 мм с.б., ЖСЖ - 120 рет/мин. Гликемия - 12 ммоль/л, глюкозурия - 6%.
Келтірілген комалардың қайсысы науқаста БАРЫНША дамуы мүмкін?
*Бауырлық
*Уремиялық
Достарыңызбен бөлісу: |
