|
Эндокринология, каз
|
| бет | 1/2 | | Дата | 26.07.2022 | | өлшемі | 0,7 Mb. | | #147767 |
| Байланысты: эндокринология каз 600 сұрақ
600 тест
1 Қысқа әсерлі инсулиндерге жатады:
инсуман рапид
лантус
детемир
хумулин
протафан
2. Гиперкетонемиялық комаға тән емес симптом:
кома жедел басталады;
терісі құрғақ;
шулы терең тыныс;
қарашық тарылуы;
аузынан ацетон иісі.
3. 28 жастағы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау барынша тиімді?
0,9% натрий хлориді ерітіндісін
реополиглюкинді
5% глюкоза ерітіндісін
40% глюкоза ерітіндісін
7,5% калий хлориді ерітіндісін
4. Науқас 23 жаста, клиникаға ес - тұссыз жағдайда келіп түсті. Терісі құрғақ, бет ұшы қызарған «румянец». Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130/90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз:
кетоацидозды кома;
бүйректік кома;
уремиялық кома;
гиперосмолярлы кома;
гиперлактацидті кома.
5.23 жастағы науқас ес-тұссыз күйде клиникаға алып келінді. Терісі құрғақ, бет ұшында «румянец» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сынап бағанасы бойынша АҚҚ 130/90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз:
кетоацидозды кома
бүйректік кома
уремиялық кома
гиперосмолярлы кома
гиперлактацидемиялық кома
6. 2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі:
Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі 7,0 ммоль/л
HbA1сдеңгейі 8,0 %
HbA1с деңгейі 9,5 %
Зәрдегі глюкоза деңгейі 0,5 %
Қандағы холестерин деңгейі 6,0 ммоль/л
7.Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Феохромоцитома
Кона синдромы
Иценко-Кушинг синдромы
Эссенциальды артериялық гипертензия
Екіншілікті гиперальдостеронизм
8. К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:
қысқа әсерлі инсулин
бигуанидтер
сульфаниламидтер
инсулинді қоспалар
ұзақ әсерлі инсулин
9. 17 жастағы жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:
күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы
левотироксин қабылдау
мерказолил және в-блокаторлар
күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы
левотироксин және йод препараттары
10. 45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлі томограммадасол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Верошпирон
Конкор
Физиотенз
Фуросемид
Индапамид
11.Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:
Иценко-Кушингауруына
Акромегалияға
Феохромоцитомаға
Қантсыз диабетке
адипозогенитальды дистрофияға
12.Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Қант диабеті 2 тип
Семіздік
Қант диабеті 1 тип
Ашқарынға гликемияның бұзылуы
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
13. Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Жітілеу тиреоидит
Диффузды токсикалық зоб
Фиброзды тиреоидит
Аутоиммунды тиреоидит
Іріңді жіті тиреоидит
14. Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Парлодел
Сиофор
Нифедипин
Кальция Д3
Гидрокортизон
15.Науқас 42 жаста, артық дене алмағынв, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Сиофор
Амарил
Диабетон
Моноприл
Сибутрамин
16. Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Ксеникал
Манинил
Диабетон
Новонорм
Симвастатин
17. Қантты диабеттің компенсациясына сәйкес болатын гликозирленген гемоглобин (НbА1c) деңгейі қандай:
<7,5%
7,6%
7,8%
7,9%
8%
18. Қантты диабеттегі полурияның даму себебі:
осмостық қысымның жоғарлауы
онкотикалық қысымның жоғарлауы
онкотикалық қысымның төмендеуі
осмостық қысымның төмендеуі
ұлпалардың гидрофильділігінің төмендеуі
19.Қантты диабеттегі бүйректің зақымдалу синдромы:
Киммелстил-Уилсон синдромы
Гудпасчер синдромы
Мориак синдромы
Нобекур синдромы
Сомоджи синдромы
20.Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ұстамалыры, Хвостек және Труссо симтомыдамыды. Науқаста қандай асқыну дамыған:
гипопаратиреоз
гипотиреоз
тиреотоксикалық криз
көмекей жүйкесінің жарақаты
тиреотоксикоз
21. Қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз жағдайда 60жастағы әйел жеткізілді. Туыстарының айтуынша қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді, соңғы екі күнде құсық болған, көп ретті сұйық нәжіс, зәр көлемінің азаюы, кейін аяқ пен қол бұлшық еттердегі тырыспалы дірілдер қосылды. Қарағанда әйел сыртқы тітіркеніштерге реакция бермейді. Қарашықтары кеңейген, тургоры төмен, терісі құрғақ. Көз алмасы жұмсақ: ТАЖ-22 минутына. АҚ 60/40 мм.сб.б. ЖЖЖ-110 минутына жүрек қағуымен. Қанында: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/с. Қандағы қант-45 ммоль/л. Команың дамуына қандай патогенетикалық фактор әсер етеді:
дегидротация
гипоксия
интоксикация
олигурия
ацидоз
22. 19 жасар науқас стационарға көп ретті құсу синдромымен жеткізілді. Бұрын тәбетінің төмедеуін, нәжісінің сипатының өзгерісін, салмағының төмендегенін байқаған. Анамнезінде туберкулез басынан өткерген. Эксикоздың клиникалық белгілері дене қызуының көтерілеуінсіз, тері жамылғысының айқын бозаруы көзге түседі. ЖҚА: қан қоюлануы, гликемия 3,5 ммоль/л, глюкозурия жоқ. Зәрде ацетон +. Бұл патологиялық жағдайды қалай бағалауға болады:
бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі
гипогликемиялық жағдай
тағамдық токсикоинфекция
ацетонды құсық
диабеттік кетоацидоз
23. 9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына нені қосу керек:
Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын
Орталық әсерлі альфа-агонисттерін
Бета-блокаторларын
Аз дозалы диуретиктерді
Белокты препараттар инфузиясын
24. Науқас 16 жастағы жасөспірім қызда семіздік (дене салмағы 116 кг, бойы 172 см), етекірінің дұрыс келмеуі, басының ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасының айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыған. АҚ 140/100 мм сын. бағанасында. Науқастың болжамды диагнозы:
пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм
микропролактинома
абдоминальды семіздік
Иценко-Кушинг ауруы
морбидтті семіздік
25. Диффузды токсикалық зобпен науқас мерказолилді 10 мг күніне 3 рет, обзиданды 20 мг күніне 3 рет, фенозепамды 1 мг 2 рет қабылдайды. Осы терапия аясында науқастың клиникалық жағдайы едәуір жақсарды, бірақ жалпы қан анализінде айқын лейкопения дамыған. Лейкопенияға әкелген негізгі себеп:
мерказолилдің жағымсыз әсері
фенозепамның жағымсыз әсері
обзиданның жағымсыз әсері
аурудың ауырлық дәрежесі
аурудың асқыну нтижесінде
26. Науқас 35 жаста, басының ауруына, басының айналуына, бастағы пульсациялық сезімге, денесіндегі діріл сезіміне, қолдарының дірілдеуіне, қозуға шағымданады. Қарағанда: мойын тері қабаттарында қызғылт дақтар, жүректің қағуы анықталды. АҚ 220/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарлауы байқалады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 12,6 х 10х9/л, қандағы қант мөлшері - 8,4 ммоль/л, қанның ұю уақыты - 2 минут. Жалпы несеп анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Феохромацитома
Конн ауруы
Иценко-Кушинг ауруы
І типті қантты диабет
ІІ типті қантты диабет
27.Науқас 48 жаста. Шағымдары: салмағының артуына, басының, белінің ауруына, бетінде түктің пайда болуына. Беті қошқыл – қызыл түсті, бет ұшы қызыл шырайлы, іші өскен, аяқ пен қолдары жүдеген. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталады. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл көтерілген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Иценко-Кушинг синдромы
семіздік
гломелуронефрит. СБШ
біріншілік альдостеронизм
гипертония ауруы
28. 16 жастағы қыз, айқын семіздігі бар (салмағы-116 кг, бойы-172 см). Етеккірі ретсіз, басының ауыруы, санының терісінде жіңішке ақшыл қызыл жолақтар бар, артық салмақ 5 жылдан бері. Диета сақтамайды. АҚҚ – 160/100 мм.с.б. Мүмкін болатын диагноз?
пубертатты-жас өспірімдік диспитуитаризм
микропролактинома
семіздік
Иценко-Кушингаауруы
Иценко – Кушинга синдромы
29. Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:
Глюкокортикоидтар
минералокортикоидтар
соматотропин
кортикотропин
катехоламиндер
30. Феохромоцитома кезінде жоғарылайды:
катехоламиндер
глюкокортикоидтар
минералокортикоидтар
соматотропин
кортикотропин
31. Конн синдромына тән емес:
гиперренинемия
гипокалиемия
гипокалиемиялық алкалоз
дірілдеу синдромы
қанда альдостеронның жоғарылауы
32. Науқас 26 жаста 2 жыл аралығында периодты түрде АҚ 260/180 мм.с.б. дейін жоғарылайды, кенеттен дамиды, бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады, кенеттен төмендейді, криз соңында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литрге дейін ашық түсті зәр шығару, әлсіздік болады. Ауру барысында науқас 5 кг. арықтады. Орнынан тұрғанда ортостатикалық гипотензия. АГ болжамды себебі:
феохромоцитома
Эссенциальды АГ
Конн синдромы
Иценко-Кушинг ауруы
Пейдж синдромы
33. 18 жастаңы жасөспірімде салқын тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Қанда қант 16 ммол/л, зірде 5%, зірде ацетон анықталады. Науқаста диабеттің қай түрі:
– қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип)
– қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)
– қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза
– қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)
– екіншілік қант диабеті
34.Қант диабетімен ауыратын науқаста тканьдік гипоксия белгісі бар болса (анемия, тыныс жетіспеушілігі және т.б./ бигуанидтерден қандай жағымсыз әсер күтуге болады?
кетоацидоз
полиурияның күшеюі
лактацитоз
агранулоцитоз
холестазды сарғаю
35. Науқаста струмэктомиядан кейін Хвостека, Труссо симптомдары пайда болды. Қандай асқыну пайда болды?
гипопаратиреоз
гипотиреоз
тиреотоксикозды криз
кеңірдек жарақаты
тиреотоксикоздың қалдық белгілері
36. Науқас артериалды гипертензия ауруының систоло-диастололық түріне байланысты стационарда тексерілді. Гиперкальцемия, кальциурия, екі бүйректін табақшаларының конкременттері анықталды. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Гипертензияның даму себебі?
гиперпаратиреоз
гипертония ауруы
Аорта коарктациясы
Бүйрек үсті альдостерома
гипертиреоз
37. Науқас 3 жылдан бері Қант диабеті, 2 түрімен ауырады. Соңғы 1 жылда АҚҚ 200/120 мм.с.б. көтеріледі. Раувольф дәрісінің гипотензивті әсері төмен. Зәрдегі альбуминнің деңгейі микропротениурияға сәйкес келеді (150 мг/л аспайды). Гипертензияның даму мүмкін себебі?
Кимельстиль – Вильсон синдромы
Созылмалы пиелонефрит
Созылмалы гломерулонефрит
эссенциальдық гипертензия
Бүйрек артериясының стенозы
38. 32 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректін шалыс сағуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Нейроциркуляторлық дистония, гипертония түрі диагнозы қойылды. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Қан-тамыр жүйесінің қандай бұзылысы болуы мүмкін?
гипертиреоз
пролактин синтездеушігипофиздін аденомасы
миокардит
феохромоцитома
Бүйрек үстінің кортикостеромасы
39.Қант диабетінің ауыр түріне тән:
1. тек диетаны сақтауымен компенсацияға жету
2. кетоацидозды декомпенсация
3. гипогликемия
4. нефро- және ретинопатияның болуы
5. полинейропатияның болуы
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
40. Тиреотоксикоздың себебіне жатады:
1. екіншілік тиреотропинома
2. жеделдеу тиреоидит
3. диффузды уытты жемсау
4. фолликулярлы қатерлі ісік
5. уытты аденома
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
41. Біріншілік альдостеронизм кезіндегі гипертониялық криз төменде көрсетілгендердің кайсыларымен сипатталады:
1. тетанияның және өтпелі құрысулардың болмауы
2. шапшаң бас ауруымен
3. жүрек айнуы және құсу
4. шапшаң артериалды қысымның, әсіресе диастолалық қысымның жоғарлауы
5. көзінің көрмеуі немесе соқыр болуы
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
42. Диабеттік кардиомиопатияның көрінісіне жатады:
1. Кардиомегалия
2. ырғақтың әр түрлі бұзылуларымен тұрақты синусты тахикардия
3. гиподинамикалық синдром
4. физикалық күштемеге толерантлығының төмендеуі
5. ЭХО-кардиоскопияда анықталған, диастололық дисфункция
2,3,4,5
1,2,3,4
|
|
