Эндокринология, каз


Науқас К., 23 жаста,біріншілік қант диабеті д



бет2/2
Дата26.07.2022
өлшемі0,7 Mb.
#147767
1   2
Байланысты:
эндокринология каз 600 сұрақ

88.<question>Науқас К., 23 жаста,біріншілік қант диабеті диагнозымен ауруханаға жатқызылған, кезекші дэрігер шақырылды. Қарағанда науқас ес-түссіз, тамақтануы төмен, тері жамылғысы ылғалды. Тыныс шығарған ауасы иіссіз. Тынысы бір қалыпты, 24 рет минутына. ЖЖЖ 100 рет минутына. АҚҚ 90 / 60 мм.с.б.б. Қанда:лейкоциттер -8,2 мың, ЭТЖ-20 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығ-1027; белок жоқ, лейкоциттер 8-10 к/а. Бұл команың патогенетикалық емі:
40% глюкоза
Метилен көгі
Дезинтоксикалық ем
5% глюкоза
Инсулин
89.Гипогликемиялық команың емінде қолданады:
Кортикостероидтар
Глюкагон
Бетаблакаторлар
Сульфаниламидтер
Анальгетиктер
90.2 типті қант диабетінің неғұрлым мүмкін компенсация белгісі:
Қандағы қанттың аш қарынға деңгейі  7,0 ммоль/л
HbA1с 8,0 %
HbA1с  9,5 %
Зәрдегі қант деңгейі  0,5 %
Қанда холестерин деңгейі  6,0 ммоль/л
91.17 жастағы науқас әйел бір жыл ішінде дене салмағының артуына, менструалды циклдің бұзылуына шағымданады. Сан, іш, сүт бездері терісінде қошқыл жолақтар. АҚ - 140/90 мм с.б. Глюкозаға төзімділік сынамасы: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен күштемеден кейін 2 сағаттан соң – 8,6 ммоль/л. КТ: екі бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8 –де 1060 нг/л (қалыпты – 260-720 нг/л), сағат 14 – те 1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Иценко-Кушинг ауруы
Церебралды семіздік
Гипоталамиялық синдром
Штейн-Левенталь синдромы
Экзогенді-конституциялық семіздік
92.Науқас қабылдау бөліміне АҚ 300/130 мм с.б. көтерілуімен жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен өтеді. Қан анализіндеглюкоза деңгейінің 20 ммоль/л дейін көтерілуі анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Феохромоцитома
Кон синдромы
Иценко-Кушинг синдромы
Эссенциалды артериялық гипертензия
Екіншілік гиперальдостеронизм
93.28 жастағы науқас диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Ең алдымен неғұрлым тиімді тағайындау:
Натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісі
Реополиглюкин
Глюкозаның 5% ерітіндісі
Глюкозаның 40% ерітіндісі
Калий хлоридінің 7,5% ерітіндісі
94.К. атты 24 жастағы науқас емханадағы дәрігерге аса жүдеуге (бір айда 9 кг), ауыздың құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданды. Объективті: терісі құрғақ, алақандары мен табандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:
қысқа әсерлі инсулин
бигуанидтер
сульфаниламидтер
инсулиндік қоспа
ұзақ әсерлі инсулин
95.17 жастағы жас адамда І дәрежелі эндемиялық зоб анықталды. Жағдайы эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:
күніне 200 мкг дозасында йод препараттарын 6 ай бойы қабылдау
левотироксин
мерказолил мен в-блокаторлардың комбинациясы
күніне 100 мкгдозасында йод препараттарын өмір бойы қабылдау
левотироксин мен йод препараттарының комбинациясы
96.45 жастағы науқас әйел АҚ 200/110 мм с.б. дейін үнемі көтерілуіне, бұлшық еттік әлсіздікке, тырысуларға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Бұл симптомдар бір жыл бойы мазалауда. Компьютерлік томограммадасол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Верошпирон
Конкор
Физиотенз
Фуросемид
Индапамид
97.50 жастағы науқас жүрек тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, ыстықтау сезіміне, аменореяға шағымданады. Объективті: терінің гиперемиясымен гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖминутына 100 рет. АҚ - 140/85 мм с.б. ЭКГ: синусты тахикардия. ТV1-V4инверсиясы. Анаприлиндік сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Циклопрогиновтар
Конкор
L-тироксин
Мерказолил
Грандаксин
98.Айқын гипертиреозбен беттің ай тәрізді болуы және қызаруы неғұрлым тән:
Иценко-Кушингауруына
акромегалияға
феохромоцитомаға
қантсыз диабетке
адипозогениталды дистрофияға
99.Дене салмағы артық 50 жастағы науқас әйелдеекі рет ашқарынға гликемияның жоғары деңгейі анықталған 6,9 және 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
қант диабеті 2 типті
семіздік
қант диабеті 1 типті
ашқарынға гликемияның бұзылуы
глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
100.25 жастағы науқас әйелмойын аймағының құлаққа берілетін ауырсынуына, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырумен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т– 37,8С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпацияда ауырсынады, қозалысы шектеулі. Пульс – минутына 96 рет, АҚ - 120/80 мм с. б. Қан анализі: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Жеделдеу тиреоидит
Диффузды токсикалық зоб
Фиброзды тиреоидит
Аутоиммунды тиреоидит
Жедел іріңді тиреоидит
101.А. атты 32 жстағы науқас шамалы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Қарағанда: қалғанша бездің ассимметриялық ұлғаюы. Пальпацияда шеттері анық, үсті тегіс, еркін қозғалатын түйін анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
оперативтік ем
тиреостатиктер
йод препараттары
тиреоидты гормондар
қабынуға қарсы дәрілер
102.Алғашқы гипотериоз себебіне не жатпайды?
ТТГ изоляциялық тапшылығы
Қалқанша без резекциясы
Аутоиммуннды тиреоидит
Жеделдеу тиреоидит (гипотиреоидтті фаза)
Тиреостатикалық терапия
103.Нейроинфекциядан кейін жас адамда тәбеті артып,салмағы көбейіп, АҚ жоғарылаған. Бойы - 172 см, дене массасы индексы – 30кг/м2. Іш, иық терісінде қызару, дененің ашық жерлерінде гиперпигментация байқалады. Ауруға қандай диагноз қоюға болады?
2-деңгейлі гипоталамиялық майбасу
2-деңгейлі алиментарлы-конституциональды майбасу
1-деңгейлі нейрогенді майбасу
Жалпы майбасу
Адипозогенитальды дистрофия
104.47 жастағы ауруда 2-типті қант диабеті анықталған. Соңғы 2 жылда салмағы ұлғайған, АҚ 150/85 мм.рт.ст., жүрек тұсында ауру біленеді. Жалпы холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицеридтер -3.4 ммоль/л. Аурудың артериальдық гипертензиясы немен байланысты?
дислипидемиямен
гипергликемиямен
гиперхолестеринемиямен
гиперинсулинемиямен
диабеттік нефропатиямен
105.Ауру қант диабетінің 1 типімен 7 жыл ауырады. Шектен тыс күш жұмсағаннан кейін ол гипогликемиялық комаға түсті. Гликемияның 11,8 ммоль/л-ға дейін көтеруге мүмкүндік жасаған 40% 20 мл глюкоза ерітіндісінің венаішілік берілгеніне қарамастан науқас есін жимады. Дәрігердің келесі әрекеті қандай?
Бас миы ісігімен күрес шараларын белгілеу
глюкозаның 5% еретіндісін тамшымен енгізу
40% глюкозаны қайтадан енгізу
0,1 бірлік/кг/сағ мөлшерімен қысқаәсерлі инсулин инфузиясын белгілеу
жұлынми пункциясын жүргізу
106.37 жасар ер адамда стресстен кейін ашушаңдық, ыстық көтеру, жоғары тершеңдік пайда болды. Соңгы алты айда 7 кг арықтады. Оның бойы -176см, салмағы-61кг. Тартылған қолсаусақтарының дірілі, тері гипергидрозы байқалады. 2 деңгейлі қалқанша безінің ұлғаюы көрінеді. ЧСС мин- 134, АҚ - 150/75 мм рт. ст. Негізгі алмасу 20% жоғарылады. Ашқарынға гликемия - 6,2 ммоль/л. Қандай зерттеу жүргізілу керек?
Т3, Т4, тиреотроптық гормонды зерттеу
Қалқанша безінің КТ
АҚ тәуліктік мониторингі
Қалқанша безінің пункциясы
Гликозилириялық гемоглобинді зерттеу
107.Науқасқа диффузды-токсикалық ұрамен струмэктомия жүргізілгенде асқыну пайда болған. Жалпы жағдайы кенеттен нашарлады. Науқаста қозушылық, дене қызуы 39-ға дейін жоғарылады ,жүрек айнуы, құсу, кіші дәреті жиі бола бастады. ЧСС-120 1 мин. ЖҚ – 195/85 мм.рт.ст. Содан кейін есінің психикалық қозушылығы ауысты, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі күшейе түсті. Науқаста қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?
Тиреотоксический криз
Сепсис
Гипертонический криз
ТЭЛА
Мидың қан айналуының жедел бұзылуы
108.Дәрігерге науқас әлсіздік, терінің қараюы, тәбетінің жоқтығы, тұзды тағамға құштарлық, тұрақсыз іш өту шағымымен қаралды. Ол соңғы 6 айда 8 кг арықтаған. Дене массасы 52кг, бойы 166 см, теріде, әсіресе мойында, иықта, алақанда, шапта, еріннің шырышты қызыл иегінде диффузиялық дақтар байқалады. АҚ – 80/60 мм.рт.ст. ЧСС – 1 мин. 98. Диагнозды анықтау үшін ауруға қандай тексеру қажет?
Қан, зәр, қандағы қант анализі, кортизол плазмасы,бүйрек және бүйрек асты КТ, зәр, калий, натрий, қандағы натрийдің тәуліктік экскрециясының кортизолды босаңдығы
Қан анализін, зәр, қандағы қант, қалқанша безі гормоны, тиреотропты гормон, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
Қан анализін, зәр, іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия.
Қан анализін, зәр іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеу, қандағы қант адреналині, плазмадағы қан норадреналині, бүцрек, іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі
Қан, зәр, қандағы қант анализі, бүйрек, іш қуысы мүшелерінің компьютерлік томографиясы, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
109.К. атты науқастың андроидонды тип бойынша май басудағы дене массасының индексі – 34 кг/м2. Белінің көлем байланысы сан жамбас көлемінен 1,0 артығырақтау. Ер адамда қандай асқынуды байқауға болады?
Қант диабеті, атеросклероз, метаболикалық синдром, ЖКБ
Кардиомиопатия
Соз. панкреатит секреторлы жеткіліксіздігі ,ішектің бұзылуы
Созылмалы пиелонефрит, зәр тас ауруы
Обструктивті созылмалы өкпе ауруы
110.38 жасар әйел емханаға жүрек тұсындағы ауру, ашушаңдық, жиі үдеуі, соңғы 7 айда етеккірінің болмауымен қаралды: АҚ 155/90 мм рт. ст. ЧСС–96 1мин. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Емдеу жоспарына қандай препараттар тобын енгізу керек
Эстрон, феминизирді әрекет байқалады: эндометрия пролиферациясын шақырады
Л-тироксин, анаболикалық әрекет көрсетеді, оттегінде тканнің қажеттілігіне себепші болады.
Бисопролол, хроно- және инотропты әрекеттерді терістейді
Амитриптилин, седативтік эффектілікті айқындайды, тимоаналептикалық әрекетке ие.
Лизиноприл, жүктемелік, жүрекке салмақ түсіруді төмендетеді
111.Тиротоксикоз синдромы мына аурулардың басқа сында байқалады
Алғашқы гипотиреоз
Диффузиялық токсикалық зоб
Көптарамды токсикалық зоб
Жеделдеу тиреоидит (1-2 апта)
Аутоиммунды тиреоидит (гипертиреоидтық фаза)
112.42 жастағы ауруда струмэктомиядан 6 айдан кейін әлсіздік, естің нашарлауы, салмағының қосылуы, беттегі ісі, терінің құрғақтығы, іш қату, аменорея байқалған. Қалқанша безі байқалмайды. АҚ-95/60 мм.рт.ст., пульс – мин 56 рет соғады. Т3,Т4 төмендеген, ТТГ – жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
Алғашқы гипотиреоз
Орталық май басу
Гипоталамиялық синдром
Екінші гипотиреоз
Поликистозды аналық без синдромы
113.Тәулігіне тиреотоксикозды емдеуде 30-40мгмерказолиламен қандай асқынулар ұзақтылығы қалай пайда болады:
Агранулоцитозаның дамуы мен нейтрофил санының төмендеуі
Гипергликемия
Қанда мочевинаның және креатина деңгейінің жоғарылауы
Гипокалиемия
Гипокальциемия
114.22 жастағы қан диабетінің 1 типімен ауыратын науқас инсулин салғаннан 2 сағаттан кейін коматоздық жағдайға түскен. Алдымен қандай шара жасау керек?
глюкозаның 40% ерітіндісін венаға енгізу
глюкозаның 5% ерітіндісін венаға енгізу
Қанттың 2-3 түйірін жегізу
Глюкозаның 40% ерітіндісін теріге енгізу
Тері астына инсулин
115.57 жасар әйел 2-ші типті қант диабеті ауруының белгісінің жоғары деңгейдегі тамақтануы бойынша емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтьайды. (1200ккал/күніне).Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 1 мин. АҚ-150/85 мм.рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шектігімен 3-4 см шығып тұрады,орташа тығыздығы. Аш қарын гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы қалай болуы тиіс?
Сиофорды өзгертіп және ұйқтар алдында пролонгиронды инсулинді белгілеу
сиофора дозасын сол қалпында қалдыру
Күніне 1000мг сиофор дозасын көбейту
Сиофорға сульфанилмочевина тобынан препарат қосу
Сиофорды өзгертіп және инсулинге қысқаәрекеттегі инъекцияны белгілеу
116.25 жасар науқас қабылдау бөлмесіне ессіз қалыпта түсті. Ертеде науқас немен ауырғаны табылмады.Оның қалтасында қант және аурудың қант диабетімен ауыратын карточкасы табылды. Объективті: науқас солғындау, тері тершіген, көз алмасу тонусы жоғары, көз қарашығының ұлғауы, бұлшық ет гипертонусы Тамыр соғуы мин. 108. Жүрек тоны таза. Демалысы үстірт, сырыл жоқ. Іш қуыс мүшелері өзгермеген. Науқастың кенеттен естен тануының негізгі себебі?
бас миы ісігі
Мидың қан айналуының жедел бұзылуы
Кетоацидоз
Бауыр энцефалопатиясы
Уремия
117.25 жастағы науқаста тұмаудан кейін сырқаттық, әлсіздік, тәбетінің жоқтығы, үнемі тұзды тамаққа тартуы, құрғақ жөтел, ішінің белгісіз түрде ауруы, арықтау орташалығы. Витаминдер қабылдаған, жалпы жағдайы бірнеше рет жақсарған, іш аймағының ауыру қалған,әлсіздік. Бала кезінде өкпе түберкулезі болған. Объективті: тері дақтары байқалады, жоғары бүгу, мойын, иық, алақандарында. АҚК 80/60.с.б.б. ЧСС – 98 1 мин. Бұлшық ет күші төмендеген. Өкпені рентгенге түсірген уақытта жоғары жолақтан солға қарай үлкен көлемдегі қараю байқалады. Ауруда жоғарыда көрсетілген картина бойынша қазіргі аурудың жіктелу есебінің қорытындысы қалай дамыды?
Біріншілік бүйрек безінің жеткіліксіздігі, деструкция коры бүйрек безінің түберкулезді процесімен байланысты
Біріншілік бүйрек безінің жеткіліксіздігі, аутоиммунды деструкция бүйрек безінің корымен байланысты
Біріншілк бүйрек безінің жеткіліксідігі,бүйрек безі зақымдалуының ісігі мен метастатикалықпен байланысты
Біріншілк бүйрек безінің жеткіліксідігі, бүйрек безі инфарктінің геморрагиясымен байланысты
Біріншілк бүйрек безінің жеткіліксідігі , гипопитуиаризммен байланысты
118.2 типті қантты диабетінің компенсация белгісі:
Ашқарындағы гликемия < 7,0 ммоль/л
HbA1c< 8,0%
HbA1c< 9,5%
Зәрдегі глюкоза >0,5 %
Холестерин < 6,0 ммоль/л
119.17 жасар жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық жемсау (зоб) анықталды. Эутиреозды жағдай. Пациентті жүргізудің тиімді тәсілі:
6 ай бойына тәулігіне 200 мкг йод дәрмектерін қабылдау
Левотироксинді қабылдау
Мерказолил мен β-блокаторларды бірге қабылдау
Йод препараттарын өмір бойы тәул . 100мкг мөлшерінде қабылдау
Левотироксин және йод препараттарын бірге қабылдау
120.Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, гликемияның ашқарындағы деңгейінің жоғарылауы 2 рет анықталған (8,9 және 10,9 ммоль/л). Емхана эндокринологі алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенездік терапияның мақсаты:
Шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату
Ішекте глюкозаның сіңірілуін төмендету
Экзогенді инсулиннің әсерін күшейту
Инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету
Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының функциясын ынталандыру
121.32 жастағы әйел аздаған әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексергенде: қалқанша безі асимметриялы ұлғайған, сипағанда беті тегіс, шекарасы айқын, қозғалмалы түйін анықталды. Емдеудің барынша тиімді тәсілі:
Операциялық ем
Тиреостатиктер
Йод дәрмектері
Тиреоидты гормондар
Қабынуға қарсы дәрмектер
122.Қандай дертте науқастардың беті «ай тәріздес» және айқын гиперемия, гипертрихозбен сипатталады?
Иценко-Кушинг ауруында
Акромегалияда
Феохромоцитомада
Қантсыз диабетте
Адипозо-генитальді дистрофияда
123.62 жастағы әйел жедел жәрдем бригадасымен ессіз жағдайда жеткізілді. Туысқандарының айтуынша қантты диабетімен ауырады. Соңғы 5 күнде құсу, бірнеше қайталанған іш өту, тырысу байқалған. Қарап тексергенде: науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауапсыз, қарашықтары кеңейген, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, көз алмалары жұмсарған. ТЖ 24 рет мин, АҚ 50/30 мм сын. бағ. ЖЖЖ 120 рет мин. Қанда: эритроциттер 6,5млн., лейкоциттер 12,8 мың, ЭТЖ 8мм/сағ. Қандағы қант 14,8 ммоль/л. Команың қайсысы болуы мүмкін?
Гиперосмостық
Бауырлық
Кетоацидозды
Гипогликемиялық
Лактатацидозды
124.25 жастағы әйел, құлаққа берілетін, мойын аймағындағы ауыру сезімі мен жұтынудың қиындауына шағымданды. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,80С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі 96 рет мин, АҚ - 120/80 мм сын. бағ. Қанда: Нв 134 г/л, лейкоциттер 9,8 мың, ЭТЖ 30 мм/сағ. Тироксин 100 нмоль/л. Диагнозы:
Жеделдеу тиреоидит
Тиреотоксикоз
Фиброздық тиреоидит
Аутоиммундық тиреоидит
Жедел іріңді тиреоидит
125.38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданды. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы 158см, салмағы 89кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті, көз қабақтары ісіңкі. ЖСС 56 рет мин. АҚ 100/60 мм сын. бағ. Қанда: эритроциттер 3,2 млн, лейкоциттер 7,5 мың, Нв 82/г/л, ЭТЖ 14мм/сағ, қандағы глюкоза 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод 300 ммоль/л. Емдеудің тиімді тәсілі:
Тиреоидты дәрмектермен емдеу
Витаминдік ем
Зәр айдағыштарды тағайындау
Қабынуға қарсы терапия
Төмен калориялы ем дәмді тағайындау
126.60 жастағы ер адамда трофикалық жара емі нәтижесіз болған. Бір жылдан бері манинил қабылдайды. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚ 135/80 мм сын. бағ. ЖСС 82 рет мин. Status localis: оң аяқтың табаны гиперемияланған, сәл ісінген, үстіңгі бетінде пішіні дұрыс емес, көлемі 4,5х6,1см жара бар, шеткі тамырларының пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия 29 г/л. Науқасты жүргізудің тиімді тәсілі:
Инсулинге ауыстыру
Бигуанидтерге ауыстыру
Сульфонилмочевина препараттарының мөлшерін ұлғайту
Емдәмді қатаң сақтау және тиімді физикалық күштеме
Бигуанидтер мен секретагогтарды кешенді пайдалану
127.50 жастағы әйелді төс артындағы күйдіріп ауыру сезімі мазалайды, пульс жиілігі қалыпты. Анаприлиндік сынама – оң. Төмендегі диагноздардан болуы мүмкіні:
Климактериялық кардиомиопатия
Миокардит
Тиреотоксикоз
Миокард жедел инфаркті
НЦД кардиальді түрі
128.55 жасар ер кісіде қант диабетінің І типі, физикалық жүктемеден кейін қысқа кезеңді қозулы кома дамыды. Науқаста команың қай түрі дамыды?
Гипогликемиялық кома
Гиперосмолярлық кома
Кетоацидоздық кома
Бауырлық кома
Гипергликемиялық кома
129.43 жастағы әйел тез ашулануға, жалпы әлсіздік, құйылулар(приливы), тәулігіне 15 рет болуына шағымданады. Объективті: гипергидроз, артериалды қан қысымы - 150/90 мм.с. б.б. жүректің жиырылу жиілігі- 86 рет мин. Қандай болжам диагноз?
Патологиялық климакс
Тиреотоксикоз
Ретериалдық гипертензия
Феохромоцитома
Гипотиреоз
130.39 жасар, әйел қаралу кезіндегі шағымдары: басының ауыруы, артық дене салмағына. Артериалды қан қысымы -180/100 мм.с.б.б. іш терісінің қоңыр қызыл жолақтары, тері гиперпегментациясы. Анамнезінде: қан сарусуында адреногортикотропты гормонның мөлшері аздап жоғарылаған. Қандай келесі аурулардың салдары болуы мүмкін?
Иценко-Кушинг ауруы
Адиссон ауруы
Гипоталамиялық синдром
Алиментарлық семіздік
Конн синдромы
131.Науқас 39 жаста қаралу кезіндегі шағымдары: бастың ауыруы, құлақтағы шуыл. Тексеру кезінде жоғары артериалды қан қысымы 180/110 м.с.б.б. Гиперкальцемия, екі бүйректің табақшасының конкременттері анықталды. Қандай себеп артериялық гипертензияны дамытты?
Гиперпаратиреоз
Аорта коарктациясы
Гипертиреоз
Бүйрек үсті безінің альдестеромасы
Иценко-Кушинг синдромы
132.48 жастағы әйелде қорқыныш сезімі, полидипсия, тахикардия байқалады. Артериалды қан қысымы - 300/130 мм.с.б.б. Қандағы глюкоза 20 ммоль/л. Науқастың диагнозы?
Ферхромоцитома
Иценко-Кушинг синдромы
Артериалды гипертензия
Тиреотоксикоз
Конн синдромы
133.3 жыл бойы қант диабетінің І типімен ауыратын 15 жасар қыз бала инсулино терапиясын алады. Аздаған физикалық жүктемеден кейін естен танып, қысқа мерзімде тырысу болды. Терісі ылғалды, төменде көрсетілген диагноздың қайсысы болуы мүмкін?
Гипогликемиялық кома
Гиперосмолярлы кома
Кетацидоздық кома
Лактоацидоздық кома
Жедел өкпе-жүрек жеткіліксіздігі
134.46 жаста, ер кісі дәрігерге алғаш рет келуде. Шағымдары: шөлдеу, ауыздың құрғауы, айқ-қол саусақ ұштарының жансыздануы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Артериалды қан қысымы - 150/90 мм.с. б.б. Дене салмағы-80кг, дене салмағының индексі 32, қандағы глюкоза-9,1 ммоль/л. Қандай диагноз барынша мүмкін?
Метаболикалық синдром
Қан диабеті 2 тип
Қан диабет 1 тип
Семіздік
Артериалды гипертензия
135.18 жастағы, жеткіншек жедел респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін 3 апта өткеннен соң салмағының төмендегенінің, шөлдеу сезімінің пайда болғанын, кіші дәреттің жиілегенін байқаған. Тілі мен тері қабаттары құрғақтау. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Ашқарынға гликемия 17 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы-1030, кетон денелері (++), глюкоза 5 %. Қандай ем тиімді?
Инсулин 0,1 б/кг есеппен
Инсулин 6 бірлік
Сиофор 1таб кешкі уақытта үнемі
Диабетон мр 2 таб азанда, үнемі
Инсулин 1,0 б/кг есеппен
136.Ұзақ уақыт бойы қант диабеті І типімен ауыратын, 45 жастағы ер кісі тексеру кезінде тұрақты микроальбуминурия анықталды. Қандай емдеу түрі тиімді?
Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын тағайындау
Диуретиктерді тағайындау
Антикоагулянттар
Ақуыз препараттары
Антиагреганттар
137.Жансақтау бөліміне қант диабеті І типімен ауыратын 29 жасар науқас диабеттік кетоацидозбен түсті. Қандай дәрі бірінші кезекте тағайындалады?
Натрий хлорид 0,9% ерітіндісі
Реополиглюкин
Глюкоза 5%ерітіндісі
Глюкоза 40%ерітіндісі
Натрий хлорид 7,5% ерітіндісі
138.Науқас, 44 жаста шағымдары салмағының артуы, басының ауыруы. Объективті: беті қошқыл қызыл түсті, іші өскен, аяқ-қолдары жүдеген, артериалды қан қысымы-190/110 мм.с.б.б. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталды. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл жоғарылаған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Иценко-Кушинго синдромы
Семіздік
Глоиерулонефрит. Созылмалы бүйрек жетіспеушелік
Біріншілік альдестеронизм
Гипертония ауруы
139.55 жастағы, әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, түнгі мезгілдегі тершеңдікке, бас ауруына шағымданады. Артериалды қан қысымы-70/40 мм.с.б.б. төмендеді. Қандай мүмкін болатын диагноз?
Феохромацитома
Климактериялық невроз
Иценко-Кушинг ауруы
Иценко-Кушинг синдромы
Вегето-тамырлық синдром
140.40 жастағы, ер кісі шағымдары тез қозғыштық, жиі жүрек соғысы, тез шаршағыштық. Тексеруден кейін эндемиялық зобтың түйінді формасы диагнозы қойылды. Емдеу тактикасы ?
Йодомарин
Тирозол
Преднизолон
Меркозолил
L-тироксин
141.40 жастағы, әйел 10 жылдан бері гипотиреозбен ауырады. 125 мг тәуліктік дозамен тиреоидты препаратты ұзақ уақыттан бері қабылдайды. Науқаста тері қабатының құрғақтығы, іш қатуы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық сақталады. Анамнезінде тиреоидты гормондардың деңгейі жоғары. Дәрігердің жүргізу тактикасы қандай?
Тироксин мөлшерін жоғарылату
Преднизолон тағайындау
Меркозолилді тағайындау
Оперативті емге жіберу
Азотиоприн тағайындау
142.Қантты диабеттің компенсациясына сғйкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) деңгейі қандай?
<7,5%
7,6%
7,8%
7,9%
8%
143. 25 жасар науқаста бір жыл бұрын диффузды токсикалық зоб анықталған (УДЗ, гормоналды спектр, пункциялық биопсия). Тәулігіне 20-30 мг мөлшерінде мерказолилмен тиреостатикалық терапия нғтижесіз. II дәрежелі (ДД) зоб, айқын офтальмопатия, нормосистолалық жыбырлы аритмия, дене салмағының жеткіліксіздігі және бос Т4 жоғары деңгейі сақталды. Көрсетілген белгілердің қайсысы тиреотоксикоздың ауыр дәрежесін көрсетеді?
Нормосистолалық жыбырлы аритмия
Бос Т4 жоғары деңгейі
Айқын офтальмопатия
Дене салмағының жеткіліксіздігі
II дәрежелі зоб
144. Эндокринологқа 42 жасар науқас қаралды. Айқын әлсіздік, дене салмағы мен көлемдерінің ұлғаюына әкелген тығыз ісінулерге шағымданады. Шамалы физикалық күштеме кезінде ентігу мазалайды. Анамнезінде көп түйінді эутиреоидты зобқа байланысты струмэктомия. АҚ 70/40мм.с.б., ЖЖЖ-56 рет мин., жүрек үндері ғлсіз, кардиомегалия. Т4 0,4 ( норма- 0,9- 1,3 нмг/л).Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы гипотиреоздың ауырлығын көрсетеді?
Шамалы гидроперикардтың болуы
Ісіну синдромының айқындылығы
Гипотония дғрежесі
Брадикардия айқындылығы
Бос Т4 деңгейінің төмендігі
145. Науқас 30 жаста, 5 жыл қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанады. Бірнеше күн бұрын суықтанғаннан кейін субфебриллитет, катаральды көріністер, тәбетінің төмендеуі байқалғандықтан науқас инсулин мөлшерін төмендеткен. Кеше лоқсу, екі рет құсу қосылып, ғлсіздік пен ауыздың құрғауы үдеді. Айқын апатия пайда болды. Гликемия – 15ммоль/л. Жедел жәрдеммен стационарға жеткізілді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болады?
Зәрде ацетонды анықтау
Гликемиялық профильді зерттеу
Жалпы қан анализін зерттеу
Қанда креатинин деңгейін анықтау
Қанда калий мен натрий деңгейін анықтау
146.Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысқақ (судороги) пен естен тану байқалған. Қарағанда кома II дғрежесі, қарашықтар ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ЖАЖ- 21, ЖЖЖ- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм.с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Жалпы қан анализінде ұю қабілеті жоғарылаған. Осы команың дамуында қандай патогенездік механизм маңызды?
Сусыздану
Инсулин тапшылығы
Интоксикация
Гипоксия
Ацидоз
147. Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, міңгүрттенген (заторможен), апатиялы, тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, шамалы ацетон иісі бар, жүрек үндері ғлсіз, тахикардия 110 рет мин. біртекті (единичные) экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм.с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті қандай препаратты көктамырға енгізуден бастау керек?
Сағатына 10-12 ЕД қысқа ғсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу
Көп мөлшерде коллоидты жғне кристаллоидты ерітінділерді (тғулігіне дене салмағының 10%)
Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін
Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)
Қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа
148. 51 жастағы науқаста аяқтарындағы ауырсынуға байланысты ангиохирургта тексерілу барысында ашқарындық гликемия 5,9 және 5,7ммоль/л (капиллярлы қанда) болды. Дәрігер бұл көрсеткіштерді қалыпты деп бағалаған. Бірақ науқас көмірсуларды қатаң шектей отырып эндокринологқа қаралған. Анамнезінде созылмалы панкреатит. Ашқарындық гликемия 5,3 ммоль/л, глюкозотолеранттылық сынамасының көрсеткіштері қалыпты. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Ашқарындық гликемия бұзылысы
Көмірсу алмасу бұзылысы жоқ
Қантты диабеттің 2 типі
Панкреатогенді диабет
Науқас диабет бойынша қауіп тобына жатады
149. Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм.с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. ¦стама тәрізді АҚ жоғарылауы бір жыл аралығында байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зғр бөлумен аяқталады. Криздер кезінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсету үшін қандай инъекциялық препаратты таңдау қажет?
Реджетин
Магний сульфаты
Эналаприл
Пропранолол
Клонидин
150. Постпрандиальды гипергликемияның қалыпты деңгейі қандай?
7,8 ммоль/л дейін
8,0 ммоль/л дейін
8,2 ммоль/л дейін
8,5 ммоль/л дейін
8,8 ммоль/л дейін
151. ЛОР-дәрігерге жас әйел ЖРВИ (ОРВИ) кейін мойынының оң жағында құлағына иррадиацияланатын ауырсыну, жұтынудың қиындауы шағымдарымен қаралды. Температура субфебрильді, терісі дымқыл, ыстық. Қалқанша безі I дәрежеге дейін ұлғайған, оң бөлігінде тығыз, ауырсынатын түзілім (образование) анықталады. Оның сипатын ауырсынуға байланысты анықтау мүмкіндігі болмады. ЖЖЖ 100 рет мин., АҚ 120/80 мм.с.б. Қан анализінде: гемоглобин – 126 г/л, лейкоцит -7,8 х 109/л., ЭТЖ – 32 мм/сағ, тироксин - 96 нмоль/л, ТТГ қалыпты. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Жеделдеу тиреоидит
Түйінді зоб
Аралас токсикалық зоб
Токсикалық аденома
Гормоналды белсенді рак
152. Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі жғне үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жғне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?
2 типті қантты диабет
Семіздік
Ашқарындық гликемияның бұзылысы
Симптоматикалық гипергликемия
MODY диабет
153. Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай?
2 типті қантты диабет макроангиопатиямен
Ашқарындық гликемия бұзылысы жарақаттан кейінгі асқыныстарымен
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы мен варикозды аурудың асқынуы
Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынулармен
Семіздікпен науқастардағы варикозды аурудың асқынуы
154. Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысқағы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?
Қанда кальций деңгейін анықтау
Электроэнцефалография
ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау
АҚ тғуліктік мониторлау
Кортизол деңгейін анықтау
155. Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
Жүктілік
Гепатодуоденалды аймақ ісігі
Аналық без туберкулезі
Нейрогенді анорексия
156. Кардиологқа 48 жастағы әйел адам физикалық күштемеге байланыссыз, валидол, корвалол, валерианамен басылатын жүрек аймағындағы интенсивті ауырсыну шағымдарымен қаралды. Соңғы жылда кезеңді түрде ыстықтау сезімі, беттің гиперемиясы, декольте аймағында тершеңдік, жүрек қағуы, қобалжу, қорқу сезімі байқалады. Кейінгі бір жыл аралығында етеккір циклінің бұзылысы, 4 ай аменорея. Объективті: беті гиперемияланған, айқын диффузды гипергидроз. АҚ- 150/90 мм.с.б., ЖЖЖ 98 рет мин. ЭКГ: ғлсіз негативті Т V4-V6, анаприлинмен сынама оң. Гинеколог консультациясы – атрофиялық сүртінді. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Патологиялық климакс
ЖИА (ИБС). Күш түсу стенокардиясы ФКII
Артериальды гипертензия
Тиреотоксикоздың басталуы
Нейроциркуляторлы дистония
157. 25 жастағы қыз 8 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәулігіне инсулин ленте - 38 бірлігін қабылдайды. ЖРВИмен ауырғаннан 3 аптадан кейін шөлдеу, полиурия, әлсіздік күшейген. 3ка азған. Объ-ті: терісі құрғақ, тырнақ іздері бар. Қандағы глюкоза - 19 ммоль/л. Науқаста қандай көмірсу алмасуының бұзылысының болуы БАРЫНША мүмкін?
Қант диабеті 1 тип, декомпенсация кезеңі
Қант диабеті 2 тип, субкомпенсация кезеңі
Қант диабеті 1 тип, субкомпенсация кезеңі
Қант диабеті 2 тип, декомпенсация кезеңі
Қант диабеті 1 тип, компенсация кезеңі
158. 50 жастағы ер адамды соңғы 3-4 ай аралығында шөлдеу, әлсiздiк, полиурия мазалайды. Объ-ті: дене салмағы - 106 кг, бойы - 170 см., терісі құрғақ, тырнақ іздері бар, АҚ - 140/85 мм.с.б. Зәр шығаруы жиіленген, ауыру сезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
Метформинді
Глибенкламидті
Орташа әсерлi инсулинді
Қысқа әсерлі инсулинді
Ұзақ әсерлі инсулин
159. 30 жастағы еркек, жұмыс орнында кенеттен есiнен танды. Қасындағылардың айтуы бойынша инсулин алады. Объ-ті: Терiсі ылғалды. Бұлшық ет тонусы жоғарлаған. Қарашығы кеңейген, жарыққа әсер етпейді. Тiлі ылғалды, қызғылт. АҚ 125/80 мм.с.б. ЖСЖ 96рет мин. Көрсетілген комалардың қайсысының дамуы БАРЫНША мүмкін?
Гипогликемиялық
Бауырлық
Кетоацидоздық
Лактацидемиялық
Гиперосмолярлы
160. 47 жастағы ерк адам көп қозғалып, психикалық қозудан кейін, кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ылғалды, инъекция iздерi бар. Бетінің бұлшық еттерінің жиырылуы, қарашығының кеңейюі анықталады.ТЖ-32 рет. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
1 мл глюкогонды
0,9% натрий хлорид ерiтiндiсiн
0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн
2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн
30 бірлік қысқа әсерлі инсулинді
161. 37 жастағы әйел жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағу, тез шаршағыштықты байқады. Ауыру сезімі үш ай бойы мазалайды, осы уақытта ашушаңдық, жылауықтық пайда болып, 5 кг арықтады. Объективтi: жүдеу, тері гипергидрозы, қалқанша безі қарағанда байқалады. Қолдарында майда тремор, «телеграфт бағанасы» симптомдары анықталады. АҚ - 130/60 мм.с.б. ЖСЖ – 120 рет мин. Диагнозды нақтылау үшін немен сынама жүргізу БАРЫНША мәліметті:
Тиролиберинмен
Инсулинмен
Клофелинмен
Кортикотропинмен
Калий перхлоратымен
162. 47 жастағы әйел струмэктомиядан соң 2 күні полиурия, тершеңдікпен қосарласқан қалтырау, қорқыныш сезімін байқады. Объ-тi: қозған, байланыссыз тез сөйлейді. Тері жабындыларының гиперемиясы, гипергидрозы, қолдың үлкен треморы, қызуы-38С. ТЖ-30 рет. Жүрек үндері анық, - 100 рет мин. АҚ 90/60 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, алдыңғы –қабырға мен қарынша аралық пердеде реполяризациялық үрдіс бұзылыстары. Емдеу бағдарламасына қандай ерітіндіні қосу БАРЫНША тиімді?
Люголь ерiтiндiсін
40% глюкоза ерiтiндiсін
Метилен көгін
Сутегі асқын тотығын
Хлорлы кальцийді
163. Қанда кортикостероид құрамының төмендеуі және зәрмен 17-ОКС, 17-КС экскрециясының азаюы БАРЫНША сәйкес келеді:
Аддисон ауруына
Шиен синдромына
Нельсон синдромына
Симмондс синдромына
Иценко-кушинг ауруына
164. 25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етекір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
Парлоделді
Аминалонды
Фуросемидті
Метформинді
Церебролизинді
165. 27 жастағы жүкті әйелде аш қарынға екі рет гликемия деңгейін анықтау 7,9 және 10,9 ммоль/л. көрсеткен. Анамнезеінде гликемия деңгейінің жоғарлауы анықталмаған. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
Гестационды диабет
Қант диабеті 2 тип
Екіншілік қант диабеті
Аш қарынға гликемияның бұзылысы
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
166. Cеміздіктің үшінші дәрежесіне қалыпты дене салмағынан қаншаға жоғарылау (В.Г. Баранов классификациясы бойынша) БАРЫНША сипатты:
50-99%
1-9%
10-29%
30-49%
100% және оданда көп
167. 55 жастағы ер адам, 5 жыл қант диабетімен ауырады, манинил қабылдайды. Соңғы 10 күнде жай физикалық күштемеде пайда болып, тыныштықта басылатын, төс артындағы басып ауыратын ауыру сезімі алғаш рет мазалайды. ЭКГда тыныштықта патологиялық өзгерiстер жоқ. Қандағы қант - 13 ммоль/л, тәулiктiк глюкозурия - 2 г/л.
Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?
Инсулинге ауысу
Метформинге ауысу
Манинил мөлшерін жоғарылату
Қатаң ем дәм және тиімді физикалық күштеме
Метформин мен бірге манинилді кешендi қолдану
168.45жастағы ер адам кома жағдайында түсті. Зерттеу кезінде: АҚ - 130/80 мм с. б., ЖСЖ - 67 уд/мин., глюкоза деңгейi 26,6 ммоль/л,кетонурия +++. Қысқа әсерлі инсулинмен интенсивті регидратациялық терапия фонында гликемия 2 сағаттан кейін -7,8 ммоль/л. Науқас ес түссіз жағдайда қалуда. Естен тану жағдайының себебі БАРЫНША мүмкін?
Мидың iсiнуi
Кетоацидоз
Лактоацидоз
Гипогликемия
Ми қанайналымының жедел бұзылысы
169. Қант диабетімен ауыратын және бигуанидтер қабылдайтын 67 жастағы ер адам клиникаға ес түссіз жағдайда жеткізілді. Үш күн бұрын ұйқышылдық, құсу, сұйық нәжіс мазалаған. Объ-ті: тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Куссмауль тынысы. АҚ 53/32 мм.с.бб. ЖСЖ-112 рет мин. Қанда қант-12 ммоль/л, сүт қышқылы-5,5 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
Қысқа әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен
Ұзақ әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен
Қысқа әсерлі инсулин 0,9% хлорид натрий ерітіндісімен
Қысқа әсерлі инсулин 0,45% хлорид натрий ерітіндісімен
Орташа ұзақ әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен
170.49 жастағы ер адам ұйқышылдық, ентiгу, айқын iсiнуге шағымданады. Объективтi: тері жабындылары бозғылт, сарғыш, ұстап қарағанда салқын. Беті, аяқтары ісінген. Өкпеде әлсіреген везикулалық тыныс. Жүрек үндері әлсіреген. АҚ 90/60 мм.с.б. ЖСЖ - 55 рет мин. Зерттегенде гипофиздің тиреотропты гормонының деңгейі 52 мкХБ/мл (қалыпты көрсеткіші 0,4 – 4,0 мкХБ/мл). жоғарлағаны анықталды Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкіні?
Біріншілік гипотиреоз
Ридел тиреоидиті
Эндемиялық жемсау
Жеделдеу тиреоидит
Диффузды токсикалық жемсау
171. 43 жастағы әйел салмағының жоғарылауы, терісінің құрғауы, сөйлеудің қиындауын байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Объективтi: бойы - 168см, салмағы-92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек үндері әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм.с.б. Қанда: эритроциттер - 3,5 миллион, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциттер - 4, 5 мың, ЭТЖ - 13 мм/с. Қанда қант - 3, 5 ммоль/л. Сары су ақуыздарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Қандай дәрілік топты тағайындау БАРЫНША тиімді?
Тиреоидты препараттарды
Витаминдер
Йод дәрілері
Зәр айдайтын дәрiлерді
Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектерді
172. Әйелде асқынған босанудан кейін құсу, жүрек айнуы, бұлшық ет әлсіздігі, диарея және психикалық бұзылыстар пайда болды. Объективтi: акроцианоз, аяқ қолдары салқын, гипотермия. АҚ 50/30 мм.с.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама теріс. Науқаста қандай синдром дамуы БАРЫНША мүмкін?
Уотерхаус – фридериксен синдромы
Конн синдромы
Сомоджи синдромы
Иценко-кушинг синдромы
Золлингер-Эллисон синдромы
173. 18 жастағы қыз нейроинфекциядан кейiн шөлдеу, тәбеті мен, дене салмағаның жоғарлауын байқады. Қарап тексергенде: бойы - 160 см, салмағы 80 кг. Кеудесінде ал қызыл стриялар байқалады. АҚ 140/90 мм.с.б. Глюкозаға толеранттылық сынамасын жүргізу екі сағаттан кейін гликемияның 9, 0 ммоль/л екенін көрсетті. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
Гипоталамиялық семiру
Гипотиреоидты семiру
Бүйрек үстi бездік семiру
Екiншiлік қант диабеті
Алиментарлы - конституциялық семiру
174.45 жастағы әйел соңғы 6 айда етеккірі келмеуі мен «құюлуларды» байқады. АҚ 140/90 мм.с.б. Кольпоцитограмманы зерттеу кезінде – қынап жағындысының атрофиялық түрі анықталды. Емдеу жоспарына қандай дәрілер тобын енгізген БАРЫНША тиімді?
Эстрогендерді
Андрогендерді
Анаболиктерді
Глюкокортикоидтарды
Минералокортикоидтарды
175. Қант диабеті бар науқаста гипоглекемия шақырылуы мүмкін:
инсулиннің көп дозасын енгізу
артық салмақ
салауатты өмір салты
шамадан тыс көп ұйқы
артық тамақтану
176. Науқасқа глюкозаға толяранттылық тестін жүргізуге көрсеткіш:
семіздік
аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі10 ммоль/л
салауатты өмір салты
дислипидемия
қан қысымының төмен болуы

177. Берілген препараттардың қайсысы қант диабеттің ағымын нашарлауын шақырмайды:



  1. аспирин

  2. дексамитазон

  3. каптоприл

  4. тиазитті диуретиктер

  5. пероральдыконтроцептивтер

А,С
В,Е
С,Е
А,D
В,С
178. Тиреотоксикоздың клиникалық көрінісіне аса тән.
дене салмағының төмендеуі
қозғыштықтың төмендеуі
ұйқының аздығы
іш өту
тұрақты брадикардия

179. Сцинтиграфия мынаны анықтаудың негізгі әдісі:


Қалқанша безінің обыры
Жеделше тиреодит
Кашимото зобы
Диффузды таксикалық зоб
Қалқанша безінің токсикалықаденомасы
180. Қалқанша безінің обырын анықтауда аса мәліметті әдіс болып табылады:
Қалқанша безіне компьютерлік томография жүргізу
Қалқанша безінің сцинтиграфиясы
Пальпация жүргізу
Қалқанша безіне ультрадыбыстық зерттеу жүргізу
Қалқанша безіне жіңішке инемен аспирациялықбиопсия жүргізу
181. Тиреотоксикоз емінде мерказонилді қолданғанда қандай асқыну көрінеді:
Нейтрофилдер санының азаюы
Гипокалиемия
Қанда креатинин мочевина деңгейінің жоғарылауы
Гипергликемия
гипокальциемия
182.17 жастағы науқаста зәрінде полиурия салыстырмалы тығыздығы төмендеген. Сұйықтықты шектеп тест жүргізгенде зәрдің салыстырмалы тығыздығы өзгермеді. Науқаста:
Қантты емес диабет
Психогендік полидипсия
Қант диабет
Созылмалы пиелонефрит
Хошимото зобы
183. Қант диабетпен ұзақ зардап шегетін науқаста көзінің көрмеуінің мүмкін себебі:
Пролиферациялық ретинопатия
Глаукома
Катаракта
Көру нервінің атрофиясы
Автономды нейропатия
184. Науқас 40 жаста, шаршағыштық, ұйқышылдық, ішінің қатуына шағымданады. Қарағанда: қалқанша безі ұлғайған, біріншілік гипотиреозға күмәнденді. Диагнеозды нақтылау үшін аса мәліметті:
ТТГ деңгейін анықтау
Қалқанша безінің сцинтиграфин
Қандағы Са 2+ деңгейін анықтау
Т3 анықтай
Т4 анықтау
185. Науқас 30 жаста қант диабеті І типімен ауырады, инсулин енгізгеннен 6 сағат өткен соң комотозды жағдайда табылған. Қандай көмек корсету қажет.
20 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізу
ЭКГ түсіру
5% глюкоза ерітіндісін енгізу
Инсулин (10-20 ЕД) енгізу
Қандағы креатинин электрлиттер, глюкоза деңгейін анықтау
186. Науқаста глюкозурит анықталса ең бірінші жүргізу керек:
Аш қарынға қандағы глюкоза деңгейін анықтау
Глюкозотолярантта тест жүргізу
Сульфонилмочевина препараттарын тағайындау
Көмірсуларды қабылдауды шектеу
Базальды инсулин деңгейін анықта
187. Қант диабетінің І типін емдеу керек:
тек диетотерапия
сульфаниламидты препараттар
диетотерарпия мен инсулин
аштықпен
бигуанидтермен
188. Есресек 18 жаста, салқын тигеннен кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздікпайда болған. Қандағы қант мөлшері 16 ммоль/л, зәрде 5% ацитон оң. Диабеттің қай түрі.
қантты диабет инсулин тәуелді (І тип)
қантты диабет инсулин тәуелсіз (2 тип)
қантты диабет инсулин тәуелсіз (2 тип) инсулин қолданатын
қантты диабет 2 тип жастардағы (МОВУ)
екіншілік қант диабеті
189. Семіз әйел 45 жаста кездейсоқ диспансерлік бақылау өткенде ашқарында қандса гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%ацитон теріс анықталды.Туған ағасықант диабетімен зардап шегеді. Науқаста қант диабет типі қандай.
қантты диабет инсулин тәуелді (І тип)
қантты диабет инсулин тәуелсіз (2 тип)
қантты диабет инсулин тәуелсіз (2 тип) инсулин қолданатын
қантты диабет 2 тип жастардағы (МОВУ)
екіншілік қант диабеті
190. Қант диабетініәң 1 типінде ең жиі өлім себебі болып табылады.
кетонемиялық кома
гиперосмолярлы кома
микард инфарктысы
аяқ гангренасы
диабеттік нефропатия
191. Кетоацидоздық команы емдеуді бастау керек.
атрофантин
натрий хлоридің изотоникалық ерітіндісі және инсулин
кальций тұздары
нерадреналин
калий тұздары
192. Инсулинге резистенттілік шақырылуы мүмкін:
инфекциялық аурулармен
барлығы дұрыс
миокард инфаркты
ас тұзын аз тұтыну
қоршаған ортаның ластануы салдары
193.Қай гормон мепогенезді тездетеді:
самоторопты гормон
адреналин
глюкагон
инсулин
тироксин
194. Қант диабеті бар тіндікгипоксиясына шақыратын ауруы бар науқастарда бигуанидтердің қандай жанама әсерін күтуіміз керек.
полиурнияның күшеюі
кетоацидоз
агранулоцидоз
лактацитоз
холестаздық сарғаю
195. Инсулин секрециясына әсер ететін белсенді тездеткіш (стимулятор).
амнқышқылдар
бос май қышқылдар
глюкоза
фруктоза
электролиттер
196. Глюкозаның жасуша мембронасынан өтуі инсулиннің қатысуынсыз мына тіндерде жүреді.
жүйке тіндерінде
бүйректің милы қабатында
лейкоциттерде
шыны тәрізді денеде
тромбоциттерде
197. Ұзаққа созылған гипоглекемия ең бірінші мынаның қайтымсыз зақымдалуына әкеледі.
миокардта
перифериялық жүйке жүйесінде
орталық жүйке жүйесінде
гапетациттерде
көлденең – жолақты бұлшықетте
198. Кетоацитоздық комадағы науқасқа натрий бикарбонаттан еңгізуге көрсеткіш болып табылады.
натрий бикорбанаты кетоацидоздың кома жағдайдағы барлық науқасқа ацидозбен күрес мақсатында енгізіледі.
қанның рН 7,36 төмендеуі
ми ісінуінің басталуы
қанның рН 7,0 төмендеуі
қосымша тлактацидоз
199. Қант диабетінің 1-типімен ауыратын науқастардың диетасындағы ақуыз, көмірсу және майлардың арақатынасы
Ақуыздар 16%, көмірсулар 60%, майлар 24%
Ақуыздар 25%, көмірсулар 40%, майлар 35%
Ақуыздар 30%, көмірсулар 30%, майлар 40%
Ақуыздар 10%, көмірсулар 50%, майлар 40%
Ақуыздар 40%, көмірсулар 30%, майлар 30%
200. Бір жылдан аз уақытқа созылған қант диабетінің 1-типінде инсулинге деген қажеттілік
0,5 Б/ кг мінсіз салмаққа
0.1 Б /кг нақты салмаққа
0,7 Б/ кг нақты салмаққа
0,9 Б /кг мінсіз салмаққа
1,0 Б /кг мінсіз салмаққа
201. Динамикалық зерттеуде қандай көрсеткіш қант диабетінің кампенсация дәрежесінің ең сенімді критериі болып табылады?
гликозирленген гемоглобин
С-пептид
орташа тәуліктік гликемия
гликемиялық ауытқудың орташа амплитудасы
қандағы кконтринсулярлық гормонның деңгейі
202. Инсулинге тәуелді қант диабетіне қоса бүйрек патологиясы бар науқасқа қандай қант түсіретін препараттарды ұсынасыз?
глюренорм
манинил
хлорпропамид
диабетон
адебит
203. Науқас 56 жаста. Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырады. Диабет диета және глкокоренорма қабылдау арқылы орны толтырылады. Науқасқа калькулезды холециститке байланысты ота жасалуы керек. Қандай гипогликемиялық емдеу тактикасын ұсынасыз?
инсулиннің көпкомпонентті препаратын тағайындау
бұрынғы емін жалғастыру
глюкоренормды алып тастау
преднизалон қосу
манинил тағайындау
204. 1- типті асқынбаған қант диабетіне қандай симптомдар тән: а)полиурия, б)жарақаттың нашар жазылуы, в)жүрек аймағында қатты ауру сезімі, г)полидипсия, д)астениялық синдром. Дұрыс жауаптарды таңдаңыз.
а, г, д
а, г
в, д
б, д
а, б, г, д
205. Қант диабетіне тән бүйрек зақымдануының атауы
Киммелстил-Уилсон синдромы
Менкеберг атериосклерозы
Мориак синдромы
Нобекур синдромы
Сомоджи синдромы
206. Қателесіп L-тироксинді тағайындаған жағдайда (көрсеткішсіз) ең алдымен дамиды:
тиреотоксикоз
етеккір циклының бұзылуы
брадикардия
бедеулік
электролиттік жылжу
207. Қалқанша безінде «суық» түйін деп нені атайды
изотопты сіңірмейтін түйін
көп мөлшерде радиоактивті изотопты сіңіретін түйін
тиреотропты гормондармен ынталандырғаннан кейін радиоактивті изотопты сіңіреді.
айналасындағы тін сияқты радиоактивті изотопты сіңіреді.
қалқанша безінің эктопиялық тіні.
208. Мерказолил қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіш
агранулоцитоз
жүктілік
йод препараттарына аллергиялық реакциялар
гиповолемия
егде жас
209. Стенокардия IIФК мен қосарланған ауыр гипотиреоздың емі
емді тироксиннің аз мөлшерінен бастау
гипотиреоз емінен бас тарту
ТТГ тағайындау
емді тироксиннің жоғары мөлшерінен бастау
Люголь ерітіндісін тағайындау
210. Біріншілік гипотиреоз кезінде қанда анықталады
ТТГ-ның жоғары деңгейі
ТТГ-ның төмен деңгейі
ТТГ қалыпты
ТТГ болмайды
ТТГ-ны анықтаудың диагностикалық маңызы жоқ.
211. Науқас диагнозы: диффузды токсикалық зоб, 2- ауырлық дәрежесі. Жүргізіліп жатқан ем: мерказолил 10мг күніне 3 рет, обзидан 20мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг, тәулігіне 2 рет. Емдеу кезінде жағдайы айтарлықтай жақсарды. Бірақ, айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның себебін анықтаңыз.
мерказолил
фенозепам қабылдау
обзиданның жоғары мөлшері
аурудың одан әрі үдей түсуі
дұрыс жауап жоқ
212. Бір аймақта тұратын көпшілік адамдарда зобтың болуы
эндемиялық зоб
эпидемиологиялық зоб
спорадиялық зоб
струмит де Кервена
диффузды токсикалық зоб
213. Струмэктомиядан кейін науқаста ұстама, Хвостек, Труссо симптомдары пайда болды. Науқаста қандай асқыну?
гипопаратиреоз
гипотиреоз
тиреотоксикалық криз
көмей нервтерінің жарақаты
тиреотоксикоздың қалдық көріністері
214. Диффузды токсикалық зоб кезінде жүрек зақымдануына тән: а) тұрақты синусты тахикардия, б) жүрекшелер жыпылқтауының жиі дамуы, в) шеткері кедергінің төмендеуі, г) қан айналым жеткіліксіздігінің қалыптасуы. Дұрыс жауаптарды таңдаңыз.
а, б, в, г
а, в
а, г
б, в, г
а, б, г
215. Қантсыз диабет емінде төмендегілердің қайсысы қолданылады?
жоғарыдағылардың барлығы
диуретин
адиуретин
десмопрессин
хлорпропамид
216. Инсулин препараттарының қайсысы ұзақ әсерлі болып келеді.
актропид
сениленте
инсулин В
ленте
ультроленте
217.Мына келтірген қант төмендеткіш препараттардың қайсысы анорексогенді әсер етеді.
лейформид
глибенкланид
акарбоза
глюренорм
инсулин
218. Инсулиннің ақуызды молекулярлы массада.
6000
20000
3000
8000
10000
219. Диабеттік нейропатияға жатады:
радикулопапия
полинейропапия
аминотрафия
энцефолопатия
аталғандардың барлығы дұрыс
220. Қант диабетіне сәйкес келеді.
шөлдеу
полиурия
гипергликемия
глюкозурия
аталғандардың барлығы дұрыс
221. Иценко – Кушинго ауруымен ауыратын науқаста «стероидты диабеттің» даму себебі.
глюкоза утализациясының төмендеуі
глюкозаның активациясы
липолиздің стимуляциясы
глюконеогенезаның активациясы
глюконеогенезаның
222. Гипофизорлы нанизланың емінде қолданатын соматотопты гормонның дозасы.
6-12 ЕД аптасына
1,5-2 ЕД аптасына
40 ЕД аптасына
18 ЕД аптасына
20 ЕД аптасына
223.Эндогенді конституциялық семіздіктің клиникалық симптомы.
дисплстикалық семіздік, жыныстық дамудың бұзылысы
гипертензия, майдың тепе тең орналасуы
терінің гиперпигментациясы, майдың кең орналасуы
жыныстық дамудың бұзылысы
терінің гипопигментациясы, майдың кең орналасуы
224. Жасөспірімдік диспитуитаризмаға тән симптом.
семіздік және жыныстық жетілудің бұзылысы
семіздік, стриялар, терінің пигментациясы
семіздік, гипертензия, дислипопротеинемия
жыныстық жетілудің бұзылысы
семіздік, стриялар
225. Жас әйел – шашының түсуіне, қозғыштыққа және әлсіздікке шағымданады. Әр дайынғы шатық сезімі, тәбеті жақсы. Соған қарамай салмағының төмендеуі болған. Назар аударуы қиын. Әр дайынғы тахикардия. ТТГ-0нг/мл. Болжам диагнозыңыз:
тиреотоксикоз
опухольгипофиза
Феоромоцитома
психогенді анфексия
гипотиреоз
226. Науқас М 3 ай көлемінде жүйелі қызыл жиекке байланыстыдексометазон 2,5 мг қабылдаған. Бүйрекүсті безімен кортизодың өндірілуі қалай өзгереді.
төмен
жоғары
өзгеріссіз
синактенмен сынама жүргізгенде ғана өзгерісболады
жартылай еру кезеңі төмендеген
227. Науқас әйел 60 жаста. Шағымдары – шөлдеу, полеурия, арықтау, іштегі ауру сезімі, түндегі тершеңдік. АҚ – 185/105 мм. с. б. көк тамырға10 мгтропофен енгізгеннен икейін АҚ 70/40 мм. с. б.венилмендальды қышқылдың зәрмен тәуліктікэспертциясы 50 мк/ моль (қалыпты 2,5 – 3,8). Болжам диагноз.
феохромоцитомия
Иценко – Кушенко синдромы
Иценко – Кушенко ауруы
климактерлік невроз
Вегото – қантамырлық дистония
228. Кетоацитоздың комада міндетті түрде болуы керек.
канды кетогн денелері
сүт қышқылының артық мөлшері
қан плазмасының гиперсмолярлығының жоғарылауы
қанда глюкозаның төмендеуі
гипербилирубинения
229. Науқас Қ28 жаста. Шағымы: шөлдеу, беттегі ісіну, 3 жылдан бері қант диабетімен ауырады, тәулігіне 24 бірік инсулин қабылдайды. Тамақтануы төмен. АҚ – 150/100 мм.с.б. ЖСЖ 50 мин. Соққылау симптомы теріс екі жақты қандағы қант мөлщері 6,8 м/моль/л, қалдық азот 30 мк моль/л, жалпы белок 63 г/л, зәр талдауы: тығыздығы 1010, белок – 0,66 г/л, Реберг сынамасында қандағы креатинин 1,1 мл/моль/л, сиунаның фактрация 60мл/мин. Сіздің диагнозыңыз:
диабеттік неврология
созылмалы пиелонефрит
Синдром Кимнильски – Уелсон
созылмалы гломерулонефрит
бүйрек амилойдозы
230. Қай комаға неврологиялық симптомдар (Вабинский, бұл ет гипертонусы, екі жақты нестагн) қандағы кетон денелерімен рН қалыпты кезіндегі айқын көрінетінгиперглкемия тән:
гиперосмолярлы
гиперлоктациделиялық
Хлорпиниялық
кетоацидоздық кома
гипоглекемиялық кома
231. Кетоацидозды комада міндетті түрде анықталады:
қанда кетонды денелер
сүт қышқылының қалдығы
плазманың гиперосмолярлығы жоғарылады
қанда глюкоза мөлшері төмендеді
гипербилирубенемия
232. Мына неврологиялық симптомдар қандай комаға тән (Бабинский симптом, бұлшық ет гипертонусы, екі жақтынистагм), қанда рН және кетонды денелер қалыпты кезде бірден айқын гипергликемияның болуы:
гиперосмолярлық
гиперлактацидемиялық
хлорпениялық
кетоацидоздық
гипегликемиялық
233. Науқас А, 21 жаста. Ішінің ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға, ауызының құрғауына, әлсіздікке шағымданады. 10 күннен бері шөлдеу күшейген және полурия болған. Науқас затормажона. Терісі құрғақ, бозғылт. Дем шығару кезінде ацетон иісі шығады. Пульс – 97 мин, АҚҚ – 105/70 мм сан. бағ. Эпигастрий аймағында ауырсыну, ішті тітіркендері симптомы әлсізоң. Қанда: лейк -12,8 мын, қант – 26 ммоль/л. Патогенетикалық ем әдісі болып табылады:
қарапайым инсулинды қолдану
оссигенотерапия
витаминотерапия
метилен көгі ерітіндісі
қант түсіруші заттарды пероральді қабылдау
234. Науқвс Қ. 30 жаста қатты шөлдеуге, бетінде ісіну пайда болуына шағымданады. 9 жылдан бері қант диабетімен ауырады, күніне 24 ЕД инсулин алады. Тамақтануы төмен. АҚҚ150/100 мм сан. бағ. ЖСЖ – 80 рет мин. Соққылау симптомы кеі жақта да теріс. Қандағы қант мөлшері – 6,8 ммоль/л, азот қышқылы 30 мк моль/л, жалпы белок – 30 г/л. Зәр нализі: тығыздығы – 1010, белок – 0,66 г/л. Реберг сынамасы: креатинин – 1,1 ммоль/л, шумақтық фильтрация – 60 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз.
диабетикалық нефропатия
созылмалы пиелонефрит
Киммельстил – Уилсан синдромы
созылмалы гломерулонефрит
бүйрек амилоидозы
235. Науқас А. 40 жаста. Салмағының жоғарылауы, тер бөлімдінің азаюы, бетінің пастозность бар. Анамнезінде гайморит. Обьективті: бойы – 168 м, салмағы – 92 кг. Тері жалақтарыжоқ, айқын гиперкератоз. Беті пастозное,көз қабағысалбыраған, тілінде тіс іздері бар. ЖСЖ – 60 рет мин, АҚҚ – 90/60 мм сан.бағ. Қанда: эр - 3,5 млн, лейк – 4,5 мын, Нв – 75 г/л, СОЭ – 13 мм/л. Қант мөлщері – 3,5 ммоль/л сарысудағы белокпен байланысқан, йод- 300ммоль/л. Осы аурудың негізгі емдеу әдісі болып табылады.
тиреоидты препараттармен алмастыру терапиясы
витаминотерапия
диета (емдом)
зәр айдаушы препараттар тапғайындау
қабынуға қарсы терапия
236. 56 жастағы әйелде қозғыштық, жалпы әлсіздік, тәулігіне 20 ретке дейін прилив анықталған. Обьективті: гипергидроз, асқазан дермографизм. АҚҚ – 150/90 мм. сан. бағ. ЖСЖ – 86 рет мин. Шырышты қынап атрофияланған. Аталған диагноздардың қайсысы көбірек мүмкін.
патологиялық климакс
эндометроз
жатыр миомасы
тиреотоксикоз
артеналдық гипертензия
237. 27 жастағы ер кісі қабылдау бөлімшесіне ес түссіз жағдайда жеткізілді. Іш терісінде иньекция іздері бар. Қарау кезінде: Тамақтану төмен, тері жамылғысы ылғалды, бұлшық ет тонусы жоғарылаған. Қараның кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі ылғалды, алқызыл түсті. Дем шығару кезіндеөзгеше иіс жоқ. Тыныс алу – 24 рет мин. Пульс – 105 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан 4 см – ге төмен түскен, қаттылау. Қанда: лейк -8,6 мын, ЭТЖ – 22 мм/ сағ. Зәр анализі. Тығыздығы – 1029, лейк -10-12 көру алаңында, белок жок. Қандай кома.
пипогликемиялық
байырлық
гиперосмолярлық
кетаоцидоздық
лактоцидемиялық
238. Қабылдау бөлімшесіне АҚҚ 300/130 мм сын.бағ. дейін көтерілген әйел жеткізілді. Криз қорқыныш, тахикардия, полидипсиямен көрінді. Қан анализінде глюкоза мөлшері 20 ммоль/л дейін көтерілген. Қандай асқыну болуы мүмкін.
фиохромацитома
кон синдромы
Иценко-Кушинг синдромы
Аретиальді гипертензия
екіншілік гиперальдостеронизм
239. 43 жастағы әйел, тері құрғақтығына, іш қатуына, ұйқышылдыққа шағымданады. Анамнезінде созылмалы гайморит. Қарау кезінде бойы – 168 см, салмағы 92 кг. Стриялар жоқ, гипернератоз. Беті ісінген, қабағы салбыраған. ЖСЖ – 60 рет мин. АҚҚ - 80/60 мм сан. бағ. Қанда: Нв-75 г/л, қант мөлшері 3,5 ммоль/л, қан сарысуында белокпен байланысқан йод – 300 ммоль/л. Қандай зерттеу өте мәліметті.
Т 3Т 4 ТГ зерттеу
реберг сынамасын жүргізу
қандағы холестеринді анықтау
нечипаренко бойнша зәрді тексеру
глюкозаға талеранттылық тестін жүргізу
240. Қант диабетінің І типі дамуы негізінде қандай механизм жатыр:
инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі
инсулиннің салыстырмалы жеткіліксіздігі
инсулиндік резистенттіліктің төмендеуі
антидиуретикалық гормон төмендеуі
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
241. Хамимото тиреоидитінің даму патогенезінде қандай механизм негізгі болып табылады.
аутоиммунды бұзылыс
қалқанша безінде қабыну өзгерістері
генетикалық бұзылыс
хромосомды аномалия
қалқанша бездің жарақаты
242. Науқас 33 жаста, эндокринологқа шамалы тұншығу, мойнының жуандауына шағынданып келді. Обьективті: қалқанша безі пальпация кезінде ауырсынусыз, 2 дәрежеге дейін ұлғайған. АҚҚ 130/80 мм сан.бағ. Пульс 64 рет мин. Териотропты гормон,тироксинмөлшері қалыпты. Қай зерттеу әдісі тиімді және мәліметті.
қалқанша безі биопсиясы
қалқанша безінің УДЗ
кеуде клеткасыныңрентгенологиялық зерттеуі
артериалдық қысымының тәуліктік маниторингі
еркін трийодтаронин анықталуы
243. 50 жастағы әйел, қабылдау бөлімшесіне бірден жағдайының нашарлауымен келді. Басының қатты ауыруы, бас айналу, бетінің қызаруы, зәр шығару непроизвольные. Обьективті:жағдайы ауыр, тері ылғалды, беті гиперемиялы, АҚҚ 260/180 мм сан.бағ. Пульс 105 рет мин. Кризді тоқтатуға қандай препарат тиімді.
финтоломин
изокет
коринфор
коптоприл
фуросемит
244. Қалқанша безінде түзілетін гармон?
Трийодтиронин
Кортизол
Тиролиберин
Тиреотропин
Соматостатин
245. 35 жастағы әйел, стрестен кейінгі тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы 170см, салмағы 55кг. Терісінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтарының қалтырауы бар. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу естілді. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 140/70 мм сын. бағ. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ҚЖА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасуы 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия 6,3 ммоль/л. Холестерині 4,0 ммоль/л. Мәліметті зерттеу әдісі:
Т3 Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу
ЭхоКГ
АҚ тәуліктік мониторингі
Қалқанша безінің пункциясы
Гликозаланған гемоглобинді зерттеу

246.Науқас жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі:


мерказолил
фенозепам қабылдағаннан
Обзиданның дазасының жағры болуы
аурудың одан әрі дамуы
аурудың ауырлығы
247. 60 жастағы әйел, шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішнің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағым айтады. АҚҚ 185/105 мм.с.б.тең. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тәуліктік экскреция вмк зәрде-50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Мүмкін болатын диагноз:
феохромоцитома
климактериялық невроз
Иценко-Кушинга ауруы
Иценко – Кушинга синдром
вегето- тамырлық дистония
248. Конн синдромында АҚ-ның жоғарылау себебі:
қан тамырларында су және натридің ұсталуынан
қанда катехоламиндердің концентрациясының жоғарылауы.
қанда глюкокортикоидтардың концентрациясының жоғарылауы.
қанда кортикотропиндердің концентрациясының жоғарылауы
Ми құрылымының қыртысасты доминаттылығына байланысты.

249. 45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің түрі:


– қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)
– қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип)
– қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза
– қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)
– екіншілік қант диабеті

250. Аталған белгілердің жайылмалы уытты жемсауға тән:


Жүдеу
Брадикардия
Гипотония
Терінің құрғауы
Семіздік
251. 38 жастағы науқас әйел қабылдау бөліміне ессіз күйде келіп түсті. Анамнезінен қант диабетімен 8 жылдан бері ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы 2 күнде. Қарау кезінде тынысы қатты, Куссмаул тынысы, тыныс шығарғанда ацетон иісі сезіледі. Тері жамылғысы құрғақ, тілі, ерні құрғақ. Көз қарашықтары тарылған. Тамыр соғысы жіп тәрізді, АҚҚ 80/50 мм с.б. қандағы қант 30 ммоль/л жоғары. Науқаста дамыған асқынуы:
Гиперкетонемиялық прекома
Гипогликемиялық кома
Жедел бас ми қанайналысының бұзылысы
Гиперлактацидемиялық кома
Гиперосмолярлық кома

252.. 25 жастағы науқас әйел артық дене салмағына, кезеңді шөлдеуге шағымданады. Бойы-160 см, салмағы -70 кг, артық дене салмағы 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға төзімділік сынамасы: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, күштемеден кейін 2 сағаттан соң – 7,0 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:


1 дәрежелі семіздік
2 дәрежелі семіздік
Артық дене салмағы
Қант диабеті 2 типті
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
253. 40 жастағы науқас әйелді бір жыл бойы АҚ 220/120 мм с.б. дейін тұрақты көтерілуі, басының ауыруы, аяқтардың кезеңді күрт әлсіздігі, тырысулар, полиурия, жүрек тұсында ауырсыну ұстамалары мазалауда. АПФ ингибиторлары мен гипотиазид әсер етпеген. Компьютерлік томографияда – оң жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Конн синдромы
бүйрек үсті безінің аденомасы
андростерома
Иценко-Кушинг синдромы
артериялық гипертензия
254. М. атты 35 жастағы науқас әйел қатты күйзелістен кейін аса тершеңдік, ашушаңдық пайда болып, салмақ жоғалтқанын айтады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, алдыға созған қол саусақтарының треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚ - 140/70 мм с.б. Қалқанша бездің 2 дәрежелі ұлғаюы. Негізгі зат алмасу 20 пайызға артқан. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Қандағы холестерин - 7,0 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу тәсілі:
Т3, Т4, тиреотроптық гормонды зерттеу
ЭХОКГ
АҚ тәуліктік мониторлау
Қалқанша бездің пункциясы
Гликозирленген гемоглобинді зерттеу
255. 45 жастағы науқас әйелді мертігуден кейін басының ауыруы, АҚ 150/90 мм с.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез артуы, терінің трофикалық бұзылулары мазалауда. Тері асты шел қабаты біркелкі емес, беті қызарған. Денситометрия: остеопороз белгілері. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8 де -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия - 6,1 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға бойынша еміне тиімді тағайындау:
Парлодел
Сиофор
Нифедипин
Кальций Д3
Гидрокортизон
256. 42 жастағы науқас артық дене салмағына, АҚ көтерілуіне, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия натощак 9,9-10,7 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға бойынша еміне тағайындау тиімді:
Сиофор
Амарил
Диабетон
Моноприл
Сибутрамин
257. 20 жастағы қыз бала шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы: - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға бойынша еміне тағайындау тиімді:
Ксеникал
Манинил
Диабетон
Новонорм
Симвастатин
258. А. атты 32 жастағы науқас шамалы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Қарағанда: қалғанша бездің ассимметриялық ұлғаюы. Пальпацияда шеттері анық, үсті тегіс, еркін қозғалатын түйін анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
оперативтік ем
тиреостатиктер
йод препараттары
тиреоидты гормондар
қабынуға қарсы дәрілер
259. Үшіншіліқ гипотериоздың себебі болады:
Серотонинмен терапия
Қалқанша без резекциясы
Аутоиммуннды тиреоидит
Жеделдеу тиреоидит (гипотиреоидтті фаза)
Тиреостатикалық терапия
260. Науқасқа диффузды-токсикалық ұрамен аппендэктомия жүргізілгенде асқыну инфекция пайда болған. Жалпы жағдайы кенеттен нашарлады. Науқаста қозушылық, дене қызуы 39-ға дейін жоғарылады ,жүрек айнуы, құсу, кіші дәреті жиі бола бастады. ЧСС-120 1 мин. ЖҚ – 195/85 мм.рт.ст. Содан кейін есінің психикалық қозушылығы ауысты, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі күшейе түсті. Науқаста пайда болған асқынуы:
Тиреотоксический криз
Сепсис
Гипертонический криз
ТЭЛА
Мидың қан айналуының жедел бұзылуы
261. Теріні зақымдай отырып, жұмсақ тіндердің айқын ісінуімен көрінетін, артериальді гипертония,брадикардия,жалпыәлсіздікпен,ақыл-естің және жыныс жолдарының бұзылысымен байқалатын ауруды атаныз
Біріншілік гипотиреоз
Диффузды токсикалық зоб
Көптүйінді токсикалық зоб
Жеделдеу тиреоидит (алғашқы 1-2ші апта)
Аутоиммунды тиреоидит (гипертиреоидты фаза)
262. Науқасқа диффузды-токсикалық ұрамен струмдэктомия жүргізілгенде асқыну пайда болған. Жалпы жағдайы кенеттен нашарлады .Науқаста қозушылық,дене қызуы 390 дейін жоғарылады ,жүрек айнуы, құсу, кіші дәреті жиі бола бастады. ЧСС-120 1 мин. ЖҚ – 195/85 мм.рт.ст. Содан кейін есінің психикалық қозушылығы ауысты, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі күшейе түсті. Науқаста пайда болуы мүмкін асқынулар:
Тиреотоксический криз
Сепсис
Гипертонический криз
ТЭЛА
Мидың қан айналуының жедел бұзылуы
263. 35 жастағы әйел, стресстен кейінгі тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы 170см, салмағы 55кг. Терісінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтарының қалтырауы бар. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу естілді. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 140/70 мм сын. бағ. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ҚЖА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасуы 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия 6,3 ммоль/л. Холестерині 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісінің мәліметті:
Т3 Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу
ЭхоКГ
АҚ тәуліктік мониторингі
Қалқанша безінің пункциясы
Гликозаланған гемоглобинді зерттеу

264. Дәрігерге 48 жастағы әйел адам физикалық күштемеге байланыссыз, валидол, корвалол, валерианамен басылатын жүрек аймағындағы интенсивті ауырсыну шағымдарымен қаралды. Соңғы жылда кезеңді түрде ыстықтау сезімі, беттің гиперемиясы, декольте аймағында тершеңдік, жүрек қағуы, қобалжу, қорқу сезімі байқалады. Кейінгі бір жыл аралығында етеккір циклінің бұзылысы, 4 ай аменорея. Объективті: беті гиперемияланған, айқын диффузды гипергидроз. АҚ- 150/90 мм.с.б., ЖЖЖ 98 рет мин. ЭКГ: ғлсіз негативті Т V4-V6, анаприлинмен сынама оң. Гинеколог консультациясы – атрофиялық сүртінді. Сіздің болжам диагнозыңыз:


Патологиялық климакс
ЖИА (ИБС). Күш түсу стенокардиясы ФКII
Артериальды гипертензия
Тиреотоксикоздың басталуы
Нейроциркуляторлы дистония
265. Қанда кортикостероид құрамының төмендеуі және зәрмен 17-ОКС, 17-КС экскрециясының азаюы БАРЫНША сәйкес келеді:
Аддисон ауруына
Шиен синдромына
Нельсон синдромына
Симмондс синдромына
Иценко-кушинг ауруына
266. 45 жастағы ер адам кома жағдайында түсті. Зерттеу кезінде: АҚ - 130/80 мм с. б., ЖСЖ - 67 уд/мин., глюкоза деңгейi 26,6 ммоль/л, кетонурия +++. Қысқа әсерлі инсулинмен интенсивті регидратациялық терапия фонында гликемия 2 сағаттан кейін -7,8 ммоль/л. Науқас ес түссіз жағдайда қалуда. Естен тану жағдайының себебі:
Мидың iсiнуi
Кетоацидоз
Лактоацидоз
Гипогликемия
Ми қанайналымының жедел бұзылысы
267. Тиреотоксикоз емінде мерказолилді қолданғанда қандай асқыну көрінеді:
Нейтрофилдер санының азаюы
Гипокалиемия
Қанда креатинин мочевина деңгейінің жоғарылауы
Гипергликемия
гипокальциемия
268. Науқаста глюкозурия анықталса ең бірінші жүргізу керек:
Аш қарынға қандағы глюкоза деңгейін анықтау
Глюкозотолерантта тест жүргізу
Сульфонилмочевина препараттарын тағайындау
Көмірсуларды қабылдауды шектеу
Базалды инсулин деңгейін анықта
269. Қант диабетінің 1 типінде ең жиі өлім себебі болып табылады:
аяқ гангренасы
гиперосмолярлы кома
миокард инфарктысы
кетонемиялық кома
диабеттік нефропатия
270. Кетоацидоздық команы емдеуді бастау керек:
натрий хлоридің изотоникалық ерітіндісі және инсулин строфантин
строфантин
кальций тұздары
норадреналин
калий тұздары
271. Егер қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқаста дене қызуы көтерілуімен жүретін ауру дамыға жасау керек:
инсулинді доғару
пероральді қант түсіретін дәрілерді қолдану
инсулиннің тәуліктік дозасын төмендету
тағамда көмірсулардың мөлшерін төмендету
инсулиннің тәуліктік дозасын көбейту
272. Липогенезді тездетедін гормон:
инсулин
адреналин
глюкагон
соматотропты
тироксин
273. 1-типті қант диабеті бір жылдан аса созылса және нефропатия жоқ болса инсулинге деген орташа тәуліктік қажеттілік:
0,7-0,8 Б /кг мінсіз салмаққа
0.1 -0,2 Б /кг мінсіз салмаққа
0,3-0,4 Б/ кг мінсіз салмаққа
0,5-0,6 Б /кг нақты салмаққа
0,9-1,0 Б/ кг мінсіз салмаққа
274. Динамикалық зерттеуде көрсеткіш қант диабетінің кампенсация дәрежесінің ең сенімді критериі :
гликозирленген гемоглобин
С-пептид
орташа тәуліктік гликемия
гликемиялық ауытқудың орташа амплитудасы
қандағы кконтринсулярлық гормонның деңгейі
275. Клиникалық хаттамаға бойынша инсулинге тәуелсіз қант диабетіне қоса бүйрек патологиясы бар науқасқа қант түсіретін препараттарды ұсынады:
глюренорм
манинил
хлорпропамид
диабетон
адебит
276. Науқас 56 жаста. Инсулинге тәуелсіз қант диабетімен ауырады. Диабет диета және глкокоренорма қабылдау арқылы орны толтырылады. Науқасқа калькулезды холециститке байланысты ота жасалуы керек. Гипогликемиялық емдеу тактикасы:
инсулиннің көпкомпонентті препаратын тағайындау
бұрынғы емін жалғастыру
глюкоренормды алып тастау
преднизалон қосу
манинил тағайындау
277. Типті диффузды токсикалық зоб кезіндегі тиреотропты гормон секрециясы:
қысымының артуы
қалыпты
Жоғарылаған
Төмендеген
Жеткіліксіз
278. Тиреотоксикоз бен нейроциркуляторлы дистонияның ең ақпаратты дифференциалды- диагностикалық критериі:
қандағы трийодтиронин және тироксин деңгейі
қалқанша безінің йод сіңіру функциясы
негізгі алмасу көрсеткіштері
ақуызбен байланысқан йод
қанда холестериннің болуы
279. Ауыр гипотиреозбен ауыратын егде жастағы науқасқа тағайындау ем керек:
L-тироксиннің аз дозасымен емді бастау
Санаториға бальнеологиялық емге бағыттау
L-тироксиннің жоғары дозасын глюкокортикоидтармен бірге қолдану
зәр айдағыштарды қолдану
гипотиреоз емінен бас тарту
280. Қантсыз диабет емінде қолданылады:
адиуретин
акарбоза
манинил
десмопрессин
хлорпропамид
281. Науқас жүйелі қызыл жегімен ауруына байланысты 3 ай бойы дексаметазоннын тәулігіне 2,5 мг дозасын қабылдайды.Бүйрекүстіндегі кортизолдың шығарылымы:
Төмендеген
Жоғарылаған
Өзгеріссіз
Синактенмен сынауға алған кезде бұзылысты байқауға болады
Жартылай ыдырау мерзімін төмендеуі
282. 60 жастағы әйел шөлдеуге, полиурия, арықтау, іштің ауруы, түнде терлеуге шағымданады.АҚ 185/105 мм.рт.ст. көктамыр ішіне тропофенді 10 мг енгізгеннен кейін 70/40 мм.рт.ст. Тәуліктік ВМК экскрециясы зәрмен 50 мкмоль(норма 2,5-3,8). Болжам диагноз:
Феохромоцитома
Иценко-Кушинг синдромы
Иценко –Кушинг ауруы
Климактериялық невроз
Вегетососудистая дистония
283. Инсулин препараттарының ұзақ әсерлі болып келеді:
ультраленте
семиленте
инсулин В
ленте
актрапид
284. Компенсирленбеген біріншілік гипотериозда мына көрсетілген гормон жоғарылайды:
пролактин
АКТГ
инсулин
кортизол
СТГ
285. Жасөспірімдік диспитуитаризмаға тән симптом:
семіздік және жыныстық жетілудің бұзылысы
семіздік, стриялар, терінің пигментациясы
семіздік, гипертензия, дислипопротеинемия
жыныстық жетілудің бұзылысы
семіздік, стриялар
286. Кетоацитоздың комада міндетті түрде болуы керек:
канды кетон денелері
сүт қышқылының артық мөлшері
плазмасының гиперосмолярлығының жоғарылауы
қанда глюкозаның төмендеуі
гипербилирубинения
287. Науқас Қ 26 жаста. Шағымы: шөлдеу, беттегі ісіну, 9 жылдан бері қант диабетімен ауырады, тәулігіне 24 бірік инсулин қабылдайды. Тамақтануы төмен. АҚ – 150/100 мм.с.б. ЖСЖ 80уд \мин. Соққылау симптомы теріс екі жақты қандағы қант мөлщері 6,8 м/моль/л, қалдық азот 30 мк моль/л, жалпы белок 63 г/л, зәр талдауы: тығыздығы 1010, белок – 0,66 г/л, Реберг сынамасында қандағы креатинин 1,1 мл/моль/л, сиунаның фактрация 60мл/мин. Сіздің диагнозыңыз:
диабетікалык нефропатия
созылмалы пиелонефрит
Синдром Киммельстиль – Уилсон синдромы
созылмалы гломерулонефрит
бүйрек амилоидозы
288. Неврологиялық симптомдар (Бабинский, бұлшык ет гипертонусы, екі жақты нистагм) қандағы кетон денелерімен рН қалыпты кезіндегі айқын көрінетін гипергликемия комаға тән:
гиперосмолярлы
гиперлактацидемиялық
хлорпениялық
кетоацидоздық
гипогликемиялық кома
289. Науқас А, 20 жаста. Ішінің ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға, ауызының құрғауына, әлсіздікке шағымданады. 10 күннен бері шөлдеу күшейген және полурия болған. Науқас затормажона. Терісі құрғақ, бозғылт. Дем шығару кезінде ацетон иісі шығады. Пульс – 97 мин, АҚҚ – 105/70 мм сан. бағ. Эпигастрий аймағында ауырсыну, ішті тітіркендері симптомы әлсізоң. Қанда: лейк -12,8 мын, қант – 26 ммоль/л. Патогенетикалық ем әдісі болып табылады:
қарапайым инсулинды қолдану
оксигенотерапия
витаминотерапия
метилен көгі ерітіндісі
қант түсіруші заттарды пероральді қабылдау
290. Қант диабетінің І типі дамуы негізінде механизм жатыр:
инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі
инсулиннің салыстырмалы жеткіліксіздігі
инсулиндік резистенттіліктің төмендеуі
антидиуретикалық гормон төмендеуі
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
291. Хашимото тиреоидитінің патогенезінде даму механизм негізгі болып табылады:
аутоиммунды бұзылыс
қалқанша безінде қабыну өзгерістері
генетикалық бұзылыс
хромосомды аномалия
қалқанша бездің жарақаты

292. Клиникалық хаттамаға бойынша Қант диабетінің 1 типінің емдеу кезінде инсулин қарастырылады:


Инсулинмен диетотерапия түрінде
Тек диетотерапиямен
Сульфаниламидті препараттармен
Аштықпен
Бигуанидтермен
293.Н. 18 жаста грипптан сон шөлдеуге,полиурия,жалпы әлсіздік,қан құрамындағы қант 16 ммоль/л,зәрде-5%,зәрде ацетон. Қант диабетінің қай типі?
Қант диабеті 1 тип
Қант диабеті 2 тип
Қант диабеті 2 тип инсулинтәуелді
Жастардағы қант диабеті (MODY)
Қант диабетінің екіншілік түрі
294. 45 жастағы әйел салмақтың жоғарылауымен күтпеген жағдайда (диспансерлік тексеру кезінде) ашқарынға гликемия 9,2 ммоль/л,глюкозурия 3%,з2рде ацетон анықталған жоқ.Туған ағасы қантты диабетте ауырады. Науқаста қант диабетінің типі:
Қант диабеті 2 тип
Қант диабеті 1 тип
Қант диабеті 2 тип инсулинтәуелді
Жастардағы қант диабеті (MODY)
Қант диабетінің екіншілік түрі
295. Қант диабетінің 1- типінде жиі өлім себебі:
Диабетикалық нефропатия
Кетонемикалық кома
Гиперосмолярлық кома
Инфаркт миокарды
Төменгі бөліктердің гангренасы
296. Кетоацидозды команың емі басталады:
Изотониялық натрий хлор ерітіндісі және инсулин
Строфантин
Кальций тұзы
Норадреналин
Калий тұзы
297. Қант диабетінің 1типі ауыратын науқаста температура жоғарылауымен жүрген кездегі көмек:
Тәуліктік инсулин мөлшерін жоғарылату
Инсулиннен бас тарту
Қанттөмендеткіш препараттарды пероральды
Тәуліктік инсулин мөлшерін төмендету
Тамақтағы углеводтың мөлшерін азайту
298. Липогенезды стимулдайтын гормон:
Инсулин
Соматотропты
Адреналин
Глюкагон
Тироксин
299. Ең активті инсулин стимулдайтын болып табылады:
Глюкоза
Аминоқышқылдар
Бос май қышқылы
Фруктоза
Электролиттер
300. Созылмалы гипогликемия қайтымсыз зақымдануларға алып келеді,әсіресе:
Орталық жүйке жүйесінде
Миокардте
Перифериялық жүйке жүйесі
Гепатоциттерде
Алдыңгы жолақты бұлшықеттерде
301. Кетоацидозды кома кезінде натрий хлорды еңгізуге көрсеткіш:
Қанда pH 7,0 ден төмен болған кезде
Кетоацидозды комамен барлық науқастарға бикарбонат натрий бірдей енгізіледі,ацидозға қарсы мақсатымен
Қанда pH 7,36 дан төмен болған кезде
Ми ісінуі басталу кезінде
Қосалқты лактоацидоз
302. Қант диабетінің 1типінде диетасындағы көмірсу,ақуыз,майдың қатынасы:
Ақуыз 16,көмірсу60,май 24
Ақуыз 25,көмірсу40,май 35
Ақуыз 30,көмірсу30,май 40
Ақуыз 10,көмірсу50,май 40
Ақуыз 40,көмірсу30,май 30
303. Бір жылға жетпей қант диабетімен аурыған науқастың инсулинге талабы:
0,5 Ед идеалды масса кг.ға
0,1 Ед физикалық масса кг.ға
0,7 Ед физикалық масса кг.ға
0,9 Ед физикалық масса кг.ға
1,0 Ед физикалық масса кг.ға
304. Қант диабетінің 1типінің 1жылдан артық созылуы немесе нефропатияның болмауы кезіндегі инсулинге тәуелділіктің орташа тәуліктік дозасы.
0,6-0,7 ЕД нақты дене массасына
0,1-0,2 ЕД нақты дене массасына
0,3-0,4 ЕД нақты дене массасына
0,5-0,6 ЕД фактілік дене массасына
0,9-1,0 ЕД нақты дене массасына
305. Қант диабетінің компенсациялық сатысын анықтау кезінде динамикалық тексерудің сенімді көрсеткіші.
гликозирленген гемоглобин
С пептид
орташа тәуліктік гликемия
гликемия амплитудасының орташа ауытқуы
Қандағы контринсулярлы гормонның мөлшері
306. Науқас 56жаста. Қант диабетімен 2 типімен зардап шегеді.Диабет диета және глюренорммен компенсацияланған.Науқасқа калькулезды холецистит бойынша операция жасалуы керек. Гипогликемиялаушы терапияның тактикасы:
Монокомпонентті инсулинді препараттарды тағайындау
Алдыңғы емді семаны тағайындау
Глюренормнан бас тарту
Преднизолонды қосу
Манинилді тағайындау
307. Қант диабеті кезінде бүйректің спецификалық зақымдану синдром атауы:
Киммелстил-Уилсон
Менкеберга
Мориака
Нобекур
Сомоджи
308. Қарт жастағы науқастарда ауыр гипотиреоз кезінде жүргізіледі:
L-тироксиннің аз дозасымен емдеуді бастау
Санаторияға бальнеологиялық емге бағыттау
L-тироксиннің глюкокортикоидпен жабылған үлкен дозасымен емдеуді бастау
Диуретиктер та0ғайындау
Гипотиреозды емінен бас тарту
309. Қателіктен тағайындалған L-тироксин ен бірінші әкеп соғады:
Тиреотоксикоз
Етеккір циклының бұзылуы
Брадикардия
Бедеулік
Электролиттердің бұзылысы
310. Мерказолилды қабылдауға абсолютты қарсы көрсеткіш:
Агранулоцитоз
Жүктілік
Йодтекті препараттарға аллергиялық реакциялар
Гиповолемия
Қарттық жас
311. Ауыр гипотиреозбен стенокардияның екінші функциональды классының байланысына жатады:
Емді тироксиндің аз мөлшерімен бастау
Гипотиреоза емінен бас тарту
ТТГ тағайындау
Тироксиннің үлкен дозасымен емдеуді бастау
Люголь ерітіндісінен бастау
312. Біріншілік гипотиреозде қанда байқалады:
ТТГ-ң жоғары дәрежесі
ТТГ-ң төменгі дәрежесі
ТТГ-ң қалыпты дәрежесі
ТТГ-ң болмауы
ТТГ-ң зертханалық маңызы жоқ
313. Науқаста орташа дәрежедегі диффузды токсикалық зоб. Тағайындалған емі:10 мг мерказолил күніне 3рет,20 мг обзиданмен күніне 3 рет,1 мг.фенозепаммен тәулігіне 2 рет. Терапия кезінде жағдайы анағұрлым жақсарды,бірақ лейкопения дамыды . Лейкопенияның даму себебі:
Мерказолилді қабылдаудан
Фенозепам қабылдаудан
Обзиданның үлкен дозасы
Алдағы аурудың өршуі
Обзиданның төмен дозасы
314. Науқас жүйелі қызыл жегімен ауруына байланысты 3 ай бойы дексаметазоннын тәулігіне 2,5 мг дозасын қабылдайды.Бүйрекүстіндегі кортизолдың шығарылымы:
Төмендеген
Жоғарылаған
Өзгеріссіз
Синактенмен сынауға алған кезде бұзылысты байқауға болады
Жартылай ыдырау мерзімін төмендеуі
315. Дифференциальды диагностика үшін дексаметазонды сынама жасалады:
Кушинг синдромы және ауруы
Гипоталамикалық және Кушинг синдромы
Семіздік және Кушинг синдромы
Қалып және Кушинг синдромы
Семіздік және гипоталамикалық синдром
316. Екіжақты бүйрекүстілік гиперплазияны шақырады:
АКТГ секрециясының жоғарылауы
кортиколиберин секрециясының жоғарылауы
АКТГ секрециясының төмендеуі
ТТГ секрециясының жоғарылауы
Соматостатин секрециясының жоғарылауы
317. Иценко Кушинга ауруының негізгі патогенезі болып:
Гипоталамо-гипофизарлық жүйенің және кортикостероид сезімталдығының төмендеуі(«қайтымды байланыс» системасындағы –өзгеріс )
Кортикостероидтердың катоболикалық әсері
Кортиколиберин секрециясының бұзылуы байланысты АКТГ дәрежесінің төмендеуі
Электроидты бұзылыстардың дамуы
Микроаденом гипофизінің АКТГ секрециясының жоғарылуының даму сатысы
318. Инсулин препараттарының ішінде ең ұзақ әсер ететін препарат
Лантус
Актрапид
Монотард
Протофан
Хумулин П
319. Қант төмендетуші препараттардың ішінде анорексогенді әсер көрсететіні.
метформин
глибенкламид
акарбоза
глюренорм
амарил
320. Инсулин – ақуызды молекулалар массасымен:
6000
20 000
3000
8000
4000
321. Иценко-Кушинг ауруымен ауыратын науқастардағы стероидты миопатияның негізгі себебі:
Гиперкортицизм және гиперкальциемия
Гиперандрогения
АКТГ гиперсекрециясы
Гиперальдостеронизм
Гипоальдостеронизм
322. Иценко-Кушинг ауруындағы “ стероидты диабет” даму себебі:
Глюконеогенез активациясы
Полиолды жолмен глюкоза утилизациясының төмендеуі
Глюкоза активациясы
Липолиз стимуляциясы
Липогенез активациясы
323. Адренокортикотропты гормонның гиперпродукциясы байланысты Аддисон, Иценко-Кушинг ауруы ,Нельсон синдромының жалпы клиникалық симптомы:
Тері гиперпигментациясы
тері стрии
ортостатикалық гипотония
аменорея
гипергликемия
324. Иценко-Кушинг ауруы емінде хлодитанның терапиядағы оптимальды дозасы:
4-6 г/тәулігіне
1,5 г/тәулігіне
12 г/тәулігіне
75 г/тәулігіне
8 г/тәулігіне
325. Эндокриндік аурулар емінде қолданатын дофаминдік рецептор стимуляторы болып табылатын препарат:
Бромкриптин
Хлодитан
Дексаметазон
Ориметен
Гексазон
326. Біріншілік компенсирленбеген гипотиреозда жоғарылайтын гормон:
Пролактин
Кортизол
АКТГ
Инсулин
Соматотропты гормон
327. Гипофизарлы нанизмның емінде қолданатын соматотропты гормонның дозасы:
6-12 ЕД аптасына
1,5-2 ЕД аптасына
40 ЕД аптасына
18 ЕД аптасына
20 ЕД аптасына
328. Экзогенді конституциональді семіздіктің клиникалық көріністері:
Майдың біртекті орналасуы,гипертензия
Диспластикалық семіздік,жыныстық жетілу бұзылысы
Майдың біртекті орналасуы,тері гиперпигментациясы
Диспластикалық семіздік, майдың біртекті орналасуы
Диспластикалық семіздік, гипертензия
329. Пубертатты периодта гипоталамикалық синдромға тән симптомдар:
Семиздік,стрии,гипертензия
Семіздік,жыныс жетілу тездетілуі
Семиздік,стрии, гиперпигментациясы
Семиздік, дислипопротеинемия,гипертензия
Жыныстық тез жетілу,тері гиперпигментациясы
330. Сцинтиграфия негізгі анықтау үшін қолданылады
Қалқанша безінің токсикалық аденомасы
Жеделдеу тиреоидитте
Хашимото зобы
Қалқанша безі ісігі
ДТЗ
331. Қалқанша безі ісігін анықтауда ақпаратты әдіс:
Қалқанша безінің тонкоигольді аспирациялық биопсиясы
Қалқанша безі сцинтиграфиясы
Пальпациялық тексеру
Қалқанша безін УДЗ арқылы тексеру
Қалқанша безін КТ мен тексеру
332. Ұзақ уақыт қант диабетімен ауыратын науқастардағы соқырлық себебі:
Пролиферирленген ретинопатия
Глаукома
Катаракта
Көру нерві атрофиясы
Автономды нейропатия
333. Науқас 40 жаста. Жаурағыштыққа,ұйқашалдыққа,іш қатуға шағымданады. Обьективті тексеру кезінде –қалқанша без ұлғайған және біріншілік гипотиреозға күманданды.Осы диагнозды нақтылау үшін қолданылады:
ТТГ дәрежесін анықтау
Қалқанша без сцинтиграфиясы
Қандағы кальций дәрежесін анықтау
Т3 дәрежесін анықтау
Т4 дәрежесін анықтау
334. Науқас 30 жаста. ҚД нің I типімен азап шегеді,инсулин қабылдағаннан соң 3сағаттан кейін коматозды жағдай анықталды. Бірінші қажеттілік:
20 мл -40% глюкоза ерітіндісін енгізу
ЭКГ түсіру
5%глюкоза ерітіндісін енгізу
Инсулинді (10-20 ЕД) енгізу
Креатинин,электролиттер,глюкоза дәрежесін анықтау
335. Науқастың зәрінде глюкозурия пайда болған кезде бірінші орында анықтау қажет:
Аш қарынға таңертең қандағы глюкозаны анықтау
Глюкоза тәуелді тест жүргізу
Сульфанилмочевина препараттарын енгізу
Көмірсуларды қабылдауды шектеу
Базальды инсулин дәрежесін анықтау
336. Ерте жыныстық дамуға тән гормональды өзгерістер:
ЛГ,ФСГ және жыныстық гормон жоғарылауы.
ЛГ жоғарылауы,ФСГ және жыныстық гормондар төмендеуі.
жыныстық гормон жоғарылауы,ЛГ,ФСГ төмендеуі
СТГ жоғарылауы, жыныстық гормон төмендеуі.
ПРЛ жоғарылауы, жыныстық гормон төмендеуі.
337. Диагноз Қант диабеті гликемиялық көрсеткішке байланысты қойылады:
Аш қарынға гликемия 6,1 ммоль/л
Аш қарынға гликемия 5,5 ммоль/л бірақ 6,1
Аш қарынға гликемия 5,6 ммоль/л
Тамақтанғаннан 2 сағаттан соң гликемия 7,8 ммоль/л
Тамақтанғаннан 2 сағаттан соң гликемия 8,1 ммоль/л
338. Қант диабетінің бірінші типінде ашқарынға гипергликемия байқалады.
Орташа әсер етуші инсулиннің жалғаспалы артық болуы
Түскі уақыттан алдынғы тез әсер етуші инсулиннің артық болуы
Таңертеңгіліктен алдынғы тез әсер етуші инсулин жетіспеушілік
Түскі уақыттан алдынғы қысқа әсерлі инсулиннің артықтығы
Таңертеңгілітен алдынғы тез әсер етуші инсулиннің артық болуы.
339. Кетоацидозды кома кезінде натрий бикорбанатын енгізуге көрсеткіш:
Қандағы PH 7,0 төмен болған жағдайда
Кетоацидозды комада жатқан науқастардың барлығына енгізіледі,ацидозға қарсы мақсатпен
Қандағы PH 7,36 төмен болған жағдайда
Ми ісігі басталған ауқытта
Лактоацидозбен қосарланғанда
340. Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуымен артық салмағы бар науқастарға ұсынылады:
Акарбоза
Гликлазид
Репаглинид
Глимепирид
Глулизин
341. Нейропатиялық язваның экссудациялық фазасында жергілікті ем:
Хлоргексидин биглюконат ерітіндісін
Брилиантты көк ерітіндісін
Перекис водород ерітіндісі
Ихтиол мазі
Вишневский линименті
342. Кетоацидоздық және гиперосмолярлық кома арасындағы ортақ белгілер.
Гипергликемия
Қанда сүт қышқылының жоғарлауы
рН-тың қандағы төмен дәрежесі
Қан осмолярлығының жоғарлауы.
Қандағы калий және натрийдің бірден жоғарлауы
343. Инсулин секретциясын стимулдамайтын дәрілік заттар.
Пиоглитазон
Гликлазид
Глимепирид
Репаглинид
Глипизид
344. Гипертриглицеридемияға алып келеді:
Гиперинсулинемия
Гипоинсулинемия
Гиперпаратиреоидизм
Гипергонадотропинемия
Гипертиротропинемия
345. Қантсыз диабеттің себебі:
Дефицит АДГ (антидиуретикалық гормон)
Гонадотропиндердің артық жиналуы
Пролактин жетіспеушілігі
СТГ жетіспеушілігі(соматотропты гормон)
АДГ артық жиналуы
346. 1 типті қант диабеті кезінде жасөспірімдерде ашқарынға гипергликемия туындайды.
"танертеңгілік" синдромы
түск іуақыттан алдыңғы тез әсеретуші инсулин жетіспеушілігі
таңертеңгіліктен алдыңғы тез әсеретуші инсулин жетіспеушілігі
таңертеңгіліктен алдыңғы тез әсеретуші инсулиннің артық болуы
түскі уақыттан алдыңғы қысқа әсерлі инсулиннің артықтығы
347. Сульфаниламидтердің қант төмендетуші әсері негізделген.
бетта клеткаларында инсулин секрециясының күшеюі
бауырлық глюконеогенездің қысымға түсуі
эндогенді инсулин әсерінің жақсаруы
ішектерде глюкоза реабсорбциясының баяулауы
глюкогон секрециясының баяулауы.
348. Бүйрекүсті безі қыртысының дисфункциясы туа пайда болған верильді формасындағы сүйек жасы :
жеке куәліктен озық
жеке куәліктен бірдей
жеке куәліктен қалық
өзгермейді
барлығы болуы мүмкін
349. ВОЗ кеңесі бойынша йододефицит кезінде индивидуальды профилактика:
Калий йодид
Левотироксин
Қосымша астық
Витамин В тобы
Йодсақтаушы поливитаминдер
350. Ұзақ уақыт гипогликемия қайтымсыз зақымдануға алып келеді,әсіресе:
Орталық жүйке жүйесіне
Миокардта
Перифериялық жүйке жүйесін
Гепатоциттерде
Көлденең бұлшықетте
351. Альдостерон секрециясының жоғарылауында рецепторларға тікелей әсер етеді:
Ренин
Ангиотензин 1
Дезоксикортикостероид
Ангиотензин 2
Прогестерон
352. Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабеттің анықтамасы:
созылмалы гипергликемиямен сипатталатын метаболитикалық аурулар тобы
жіті гипергликемиямен сипатталатын метаболитикалық аурулар тобы
созылмалы гипергликемиямен сипатталатын тума аурулар тобы
жіті гипергликемиямен сипатталатын тума аурулар тобы
созылмалы гипогликемиямен сипатталатын метаболитикалық аурулар тобы;
353. Қантты диабет кезінде созылмалы гипергликемия әртүрлі ағзалардың зақымдануымен, дисфункциясымен және жетіспешілігімен жүреді, әсіресе: 1. көздердің, 2. бүйректердің, 3. нервтердің, 4. жүректің, 5. қан тамырлардың:
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,2,3,5
1,2,3
3,4,5
354. Клиникалық хаттамаға сәйкес, әдетте абсолюттік инсулин жетіспеушілігіне алып келетін ұйқы безінің β-жасушасының деструкциясы салдарынан дамитын қантты диабеттің (ҚД) типі:
ҚД 1 типі
ҚД 2 типі
ҚД басқа спецефикалық типтері
Гестациондық ҚД
Екіншілік ҚД
355. Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабеттің 1 типі кезінде шұғыл госпитализацияға көрсеткіштер:
ауыр гипогликемияляқ және кетоацидоздық комалар
амбулатория шарттарында бақылауға көнбейтін көмірсу алмасу бұзылысының декомпенсация жағдайы
алғашқы анықталған компенсацияланған ҚД 2 типі
науқастың талабы бойынша
науқастың туыстары талабы бойынша
356. Клиникалық хаттамаға сәйкес амбулаторлық шарттарда қантты диабеттің 1 типі кезіндегі жүргізілетін негізгі диагностикалық шара:
гликемияны аш қарынға және тамақтан 2 сағаттан кейін анықтау (глюкометрмен)
ИФА– ұйқы безінінің аралша жасушасына ICA – антиденелерді анықтау
иммунохемилюминесценция әдісімен қан сарысуындағы C-пептидті анықтау
ИФА –ТТГ, бос Т4, ТПО және ТГ антиденелерді анықтау
ИФА– инсулинге IAA – антиденелерді анықтау
357. Қантты диабеттің 1 типінде стационарлық деңгейде клиникалық хаттамаға сәйкес жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық зерттеулер:
гликемиялық профиль
аяқ қан тамырларының ультрадыбыстық допплерографиясы
іш қуысы ағзаларының УДЗ
ЭхоКГ
Холтер + АҚ мониторлеу
358. Қантты диабеттің 1 типінде жедел шұғыл көмек көрсету кезеңінде клиникалық хаттамаға сәйкес жүргізілетін диагностикалық шара:
гликемия деңгейін анықтау
іш қуысы ағзаларының УДЗ
ЭхоКГ
Холтер + АҚ мониторлеу
ЭФГДС
359. Зат алмасудың бұзылу салдарынан сананың әртүрлі дәрежеде бұзылысымен немесе бұзылыссыз, қанда глюкоза деңгейі мен кетон денелер концентрациясының күрт жоғарылауымен, олардың несепте пайда болуымен және метаболитикалық ацидозбен көрінетін, науқастың шұғыл госпитализациясын талап ететін жіті диабеттік декомпенсациясы:
диабеттік кетоацидоз
гипогликемиялық кома
гиперосмолярлық кома
диабеттік кома
бас миы қан айналымының жіті бұзылысы
360. Клиникалық хаттамаға сәйкес жеңіл еңбек жасайтын ересек адам үшін тәуліктік каллораж 35-40 ккал/кг құрайды. Физикалық күштеменің қарқынына тәуелді ауыр еңбек категориясын анықтаңыз:
тас қалаушы, бетон құюшы, жүк тасушы
автоматизирленген үрдіспен байланысты жұмысшы
әртүрлі транспорт жүргізушісі
педагогтар
тәрбиелеушілер
361. Қантты диабет 1 типі кезінде үздіксіз теріастына енгізуге арналған құрылғы:
инсулиндік помпалар
инсулиндік шприцтер
инсулиндік шприц-қаламсап
жүйелі инсулин дозаторлары
портативтік инсулин дозаторлары
362. Клиникалық хаттамаға сәйкес жеңіл гипогликемияның емі (басқа адамның көмегін қажет етпейтін):
қант немесе бал немесе тосап қабылдау
нан, ботқа және т.б. қабылдау
40% глюкоза ерітіндісінің 40 – 100 мл т/і ағызып енгізу
қысқа әсерлі инсулинді т/і ағызып енгізу
ұзақ әсерлі инсулинді т/і ағызып енгізу
363. Клиникалық хаттамаға сәйкес ауыр гипогликемияның емі (басқа адамның көмегін қажет ететін, санасы жоғалған немесе сақталған):
40% глюкоза ерітіндісінің 40 – 100 мл т/і ағызып енгізу
қант немесе бал немесе тосап қабылдау
нан, ботқа және т.б. қабылдау
қысқа әсерлі инсулинді т/і ағызып енгізу
ұзақ әсерлі инсулинді т/і ағызып енгізу
364.Интеркурренттік ауру қосылған қантты диабет 1 типі бар науқасты жүргізудің басты ережесі:
ешқашан инсулинотерапияны тоқтатпау
жылдам инсулинотерапияны тоқтату
қандағы глюкоза деңгейін барынша жиі және мұқият бақылау
қандағы/несептегі кетондар деңгейін барынша жиі және мұқият бақылау
интеркурренттік ауруды емдеу
365. Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет 1 типі бар науқастың HbAlc зерттеу жиілігі:
3 айда 1 рет
күніне 4 реттен аз емес
жылына 1 рет (өзгерістер болмаған жағдайда)
жылына 1 рет
көрсеткіштері бойынша
366. Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет 2 типі бар науқастың жоспарлы госпитализацияға көрсеткіші:
амбулатория шарттарында бақылауға көнбейтін көмір алмасу бұзылысының декомпенсация жағдайы
амбулатория шарттарында бақылауға көнетін көмір алмасу бұзылысының компенсация жағдайы
диабеттік табан синдромының компенсациясы
ретинопатияның компенсациясы
нефропатияның компенсациясы
367. Клиникалық хаттамаға сәйкес күрт айқын гипергликемиямен (плазмада глюкоза деңгейі >35 ммоль/л), плазманың жоғары осмолярлығымен және күрт айқын дегидратациямен байқалатын, кетоз бен ацидоз болмайтын қантты диабеттің жіті декомпенсациясы -
гиперосмолярлық гипергликемиялық күй
сүтқышқыл ацидозы (лактатацидоз)
гипогликемиялық күй
диабеттік кетоацидоз
кома
368. Клиникалық хаттамаға сәйкес үлкен аниондық айырмамен (≥10 ммоль/л) және қанда сүт қышқылының деңгейі > 4 ммоль/л болатын метаболитикалық ацидоз:
сүтқышқыл ацидозы (лактатацидоз)
гиперосмолярлық гипергликемиялық күй
гипогликемиялық күй
диабеттік кетоацидоз
кома
369. Қантты диабет 2 типі кезіндегі негізгі шағымдар: 1. әлсіздік, 2. мазасыздық, 3. еңбекке жарамдылығының төмендеуі, 4. апатия, 5. тері мен қынаптың қышынуы
1,2,3,4,5
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
1,3,4,5
370. Пациент әйел Н. 50 жаста, бойы 152 см, салмағы 90 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 5,9 ммоль/л (гюкометрде) болды. Гликемия диагностикасының келесі қадамы:
қайталап аш қарынға қандағы глюкозаны анықтау
HbAlc деңгейін анықтау
жалпы клиникалық қан талдауы
биохимиялық қан талдауы (амилаза)
ұйқы безінің УДЗ
371. Пациент әйел К. 45 жаста, бойы 158 см, салмағы 95 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 6,1 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 5,9 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 7,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:
аш қарындық гликемияның бұзылысы
кездейсоқтық гликемиясы
қантты диабет
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
гестациондық қантты диабет
372. Пациент әйел А. 50 жаста, бойы 162 см, салмағы 98 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 5,9 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 6,0 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 9,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
кездейсоқтық гликемиясы
қантты диабет
аш қарындық гликемияның бұзылысы
гестациондық қантты диабет
373. Пациент әйел Ж. 55 жаста, бойы 157 см, салмағы 60 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 6,0 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 5,9 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 10,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
кездейсоқтық гликемиясы
қантты диабет
аш қарындық гликемияның бұзылысы
гестациондық қантты диабет
374.Пациент К. 50 жаста, бойы 172 см, салмағы 110 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 5,9 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 5, 8 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 8,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
кездейсоқтық гликемиясы
қантты диабет
аш қарындық гликемияның бұзылысы
гестациондық қантты диабет
375. Жүкті әйел мерзімі 28 апта, 35 жаста, бойы 157 см, салмағы 60 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 6,8 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 6,9 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін –8,3 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес әйелдегі мүмкін жағдай:
гестациондық қантты диабет
кездейсоқтық гликемиясы
қантты диабет
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
аш қарындық гликемияның бұзылысы
376. Пациент Д. 55 жаста, бойы 172 см, салмағы 112 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 10,9 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 8,8 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 12,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:
қантты диабет 2 типа
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
аш қарындық гликемияның бұзылысы
кездейсоқтық гликемиясы
қантты диабет 1 типа
377. Пациентка К. 50 жаста, бойы 162 см, салмағы 101 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 9,9 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 10,8 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 13,2 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:
қантты диабет 2 типа
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
аш қарындық гликемияның бұзылысы
кездейсоқтық гликемиясы
қантты диабет 1 типа
378. Клиникалық хаттамаға сәйкес гестациондық қантты диабет (ҚД) кезіеде жоспарлы госпитализацияға көрсеткіш:
барлық жүкті әйелдер ҚД анықталғанда госпитализацияланады
ҚД 2 типі, жүктілік уақытында манифестирленген
ҚД 1 типі, жүктілік уақытында манифестирленген
Прегестациондық ҚД 2 типі
Прегестациондық ҚД 1 типі
379. Клиникалық хаттамаға сәйкес прегестациондық қантты диабеттің анықталу мерзімі:
жүктілікке дейін
жүктіліктің кез келген мерзімінде
жүктіліктің 24-28 аптасында
жүктіліктің 12-18 аптасында
жүктіліктің 18-20 аптасында
380. Клиникалық хаттамаға сәйкес манифесттік қантты диабеттің анықталу мерзімі:
жүктіліктің кез келген мерзімінде
жүктілікке дейін
жүктіліктің 24-28 аптасында
жүктіліктің 12-18 аптасында
жүктіліктің 18-20 аптасында
381. Қалқансерікбездері бөліп шығаратын паратиреоидтық гормонның (ПТГ) жетіспеушілігі немесе оларға рецепторлық тіндік сезімталдықтың бұзылу салдарынан дамитын ауру:
Гипопаратиреоз
Гиперпаратиреоз
Гипотиреоз
Гипертиреоз
Рахит
382. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2014 ж) әртүрлі генездегі қалқансерікбездердің функциональдық белсенділігінің төмендеуі тұрғындар арасында кездесу жиілігі:
0,3—0,4%
0,1—0,2%
0,6—0,8%
0,8—1,0%
3—4%
383. Ди Джорджи синдромында кездесетін, қалқансерікбездері дамуының бұзылысымен, тимустың аплазиясымен және жүректің тума ақауларымен сипатталатын гипопаратиреоздың хаттамаға сәйкес (2014 ж) клиникалық жіктемесі бойынша атауы:
Тума гипопаратиреоз
Отадан кейінгі гипопаратиреоз
Жарақаттан кейінгі гипопаратиреоз
Аутоиммундық гипопаратиреоз
Идиопатиялық гипопаратиреоз
384. Қалқан безіне немесе мойынның басқа да ағзаларына хирургиялық іс шаралардан кейін қалқансерікбездерінің зақымдануы болатын, әдетте қалқан безін толық алып тастау (тиреоидэктомия) салдарынан дамитын гипопаратиреоздың хаттамаға сәйкес (2014 ж) клиникалық жіктемесі бойынша атауы:
Отадан кейінгі гипопаратиреоз
Тума гипопаратиреоз
Жарақаттан кейінгі гипопаратиреоз
Аутоиммундық гипопаратиреоз
Идиопатиялық гипопаратиреоз
385. Қалқансерікбездеріне қан құйылу немесе сәулемен әсер ету немесе инфекциялық факторлардың әсері немесе мойын жарақаты нәтижесінде дамитын гипопаратиреоздың хаттамаға сәйкес (2014 ж) клиникалық жіктемесі бойынша атауы:
Жарақаттан кейінгі гипопаратиреоз
Тума гипопаратиреоз
Отадан кейінгі гипопаратиреоз
Аутоиммундық гипопаратиреоз
Идиопатиялық гипопаратиреоз
386. Полигландулярлық аутоиммундық ауруы кезінде кездесетін гипопаратиреоздың хаттамаға сәйкес (2014 ж) клиникалық жіктемесі бойынша атауы:
Аутоиммундық гипопаратиреоз
Тума гипопаратиреоз
Отадан кейінгі гипопаратиреоз
Жарақаттан кейінгі гипопаратиреоз
Идиопатиялық гипопаратиреоз
387. Әдетте кездейсоқ, сирек - аутосомдық-рецессивтік немесе аутосомдық-доминанттық тұқым қуалайтын жанұялық аурумен байқалатын гипопаратиреоздың хаттамаға сәйкес (2014 ж) клиникалық жіктемесі бойынша атауы:
Идиопатиялық гипопаратиреоз
Тума гипопаратиреоз
Отадан кейінгі гипопаратиреоз
Жарақаттан кейінгі гипопаратиреоз
Аутоиммундық гипопаратиреоз
388. Олбрайт синдромы: гипопаратиреозға дәл ұқсас (имитация жасайтын) және кальций мен фосфор алмасуының бұзылысымен сипатталатын, жиі ой-өріс пен физикалық дамудың тежелуімен жүретін, сирек кездесетін сүйек жүйесінің тұқым қуалайтын ауруы. Хаттамаға сәйкес (2014 ж) оның клиникалық жіктемесі бойынша атауы:
Псевдогипопаратиреоз
Отадан кейінгі гипопаратиреоз
Жарақаттан кейінгі гипопаратиреоз
Аутоиммундық гипопаратиреоз
Идиопатиялық гипопаратиреоз
389. Клиникалық хаттамаға сәйкес гипопаратиреоз кезінде шұғыл госпитализацияға көрсеткіш:
гипокальциемиялық криз (тетания)
құрысуға бейімділік
парестезиялар
жасырын тетания
истериялар
390. Сыртқы құлақ тесігі алдынан бет нерві шығатын жерді балғамен ұрғылаған кезде бет бұлшықетінің жиырылуы – ол...
Хвостек симптомы
Труссо симптомы
Вейс симптомы
Шлезингер симптомы
Гофман симптомы
391. Иықты бұрандамамен немесе артериальдық қысым өлшеуге арналған манжетпен қысқан кезде 2-3 мин. соң қол басының құрысуының («акушер қолы») пайда болуы – ол...
Труссо симптомы
Хвостек симптомы
Вейс симптомы
Шлезингер симптомы
Гофман симптомы
392. Көз ұясының сыртқы шетін қаққан кезде щеңбер бұлшықеттің жиырылуы – ол ...
Вейс симптомы
Хвостек симптомы
Труссо симптомы
Шлезингер симптомы
Гофман симптомы
393. Тізе буынды жазық ұстап, аяқты ұршық буынға жылдам пассивті (көмекпен) бүккен кезде, санды жазатын және табан супинация бұлшықеттерінің құрысулары – ол ...
Шлезингер симптомы
Хвостек симптомы
Труссо симптомы
Вейс симптомы
Гофман симптомы
394. Қастың ішкі шетін (нервтің тармақтану аймағын) басқан кезде парестезияның пайда болуы – ол ...
Гофман симптомы
Хвостек симптомы
Труссо симптомы
Вейс симптомы
Шлезингер симптомы
395. Нерв ұштарын (аяқтарын) әлсіз токпен тітіргенде, электроқозғыштығы жоғарылап, құрысудың пайда болуы – ол ...
Эрб симптомы
Труссо симптомы
Вейс симптомы
Шлезингер симптомы
Гофман симптомы
396. Паратиреоидтық гормонның (ПТГ) гиперөндірілуімен байқалатын және сүйек жүйесі мен/немесе ішкі ағзалардың (ең алдымен бүйрек пен ас қорыту жүйесі) зақымдануымен жүретін қалқансерікбездерінің біріншілік ауруы -
Біріншілік гиперпаратиреоз
Екіншілік гиперпаратиреоз
Біріншілік гипопаратиреоз
Қалқансерікбездерінің гиперплазиясы
Қалқансерікбездердің гипоплазиясы
397. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гиперпаратиреоз кезінде мамандырылған хирургиялық бөлімшеге жоспарлы госпитализацияға көрсеткіші:
хирургиялық ем қажеттілігі
емге коррекция жасау қажеттілігі
терапевтіе ем қажеттілігі
науқастың талабы бойынша
науқастың туыстары талабы бойынша.
398. Пациент Т. 55 жаста, шағымдары: сүйектердің ауырсынуы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бойының шөгуі, көңіл-күйдің болмауы. Анамнезі: несеп тас ауруы. Қараған кезде: түтікті сүйектерде сүйектік өсіндінің болуы, солғындық, боз, тері құрғауы. Лабораторлық зерттеуде: қанда жалпы Са 2,9 ммоль/л мен ионизирленген кальций 1,6 ммоль/л, жалпы фосфор 0,5 ммоль/л, бейорганикалық фосфор концентрациясы 0,6 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес диагностиканың келесі қадамы:
қандағы сүйек ремоделирлеудің маркерлері - остеокальцин және СТх анықтау
жалпы қан талдауы
жалпы несеп талдауы
аш қарынға гликемия
коагулограмма
399. Пациент М. 65 жаста, шағымдары: сүйектердің ауырсынуы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бойының шөгуі. Анамнезі: полиурия, полидипсия. Қараған кезде: түтікті сүйектерде сүйектік өсіндінің болуы, солғындық, боз, тері құрғауы. Лабораторлық зерттеуде: қанда жалпы Са 3,2 ммоль/л мен ионизирленген кальций 1,8 ммоль/л, жалпы фосфор 0,4 ммоль/л, бейорганикалық фосфор концентрациясы 0,5 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес диагностиканың келесі қадамы:
қалқан безі аймағының УДЗ
жалпы қан талдауы
жалпы несеп талдауы
аш қарынға гликемия
коагулограмма
400. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) тиреотоксикоз кезінде шұғыл госпитализацияға көрсеткіші:
Тиреотоксикалық криз
алғашқы рет анықталған тиреотоксикоз
Тиреотоксикозлың декомпенсациясы
Тиреотоксикоздың компенсациясы
пациенттің талабы бойынша.
401. Пациент Р. 45 жаста, тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне, диареяға шағымданады. Анамнезі: жақын арада жіті респираторлық вирустық ауруын бастан өткізген. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Қалқан безінің УДЗ – көлемі ұлғайған. Болжам диагнозы:
Грейвс ауруы
Йод-индуцирленген гипертиреоз
Аутоиммундық тиреоидиттің гипертиреоидтық фазасы
Көп түйінді уытты жемсау
Уытты аденома
402. Пациент әйел Е. 25 жаста, тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне шағымданады. Анамнезі: қалқан безі ауруымен туыстары, көршілері зардап шегуі. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Қалқан безінің УДЗ – көлемі ұлғайған. Болжам диагнозы:
Йод-индуцирленген гипертиреоз
Грейвс ауруы
Аутоиммундық тиреоидиттің гипертиреоидтық фазасы
Көп түйінді уытты жемсау
Уытты аденома
403.Пациент әйел Н. 24 жаста, тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне, диареяға шағымданады. Анамнезі: жақын арада тұмаумен (грипп) ауырған. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Қалқан безінің УДЗ – көлемі ұлғайған, біркелкі емес. Болжам диагнозы:
Аутоиммундық тиреоидиттің гипертиреоидтық фазасы
Йод-индуцирленген гипертиреоз
Грейвс ауруы
Көп түйінді уытты жемсау
Уытты аденома
404.Пациент әйел Р. 54 жаста, тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне, диареяға шағымданады. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Қалқан безінің УДЗ – көптеген түйінді құрлымдар. Болжам диагнозы:
Көп түйінді уытты жемсау
Аутоиммундық тиреоидиттің гипертиреоидтық фазасы
Йод-индуцирленген гипертиреоз
Грейвс ауруы
Уытты аденома
405.Пациент әйел Г. 45 жаста, тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне, диареяға шағымданады. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Қалқан безінің УДЗ – түйінді құрлым. Болжам диагнозы:
Уытты аденома
Грейвс ауруы
Аутоиммундық тиреоидиттің гипертиреоидтық фазасы
Йод-индуцирленген гипертиреоз
Көп түйінді уытты жемсау
406.Пациент әйел О. 56 жаста, тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне, диареяға шағымданады. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Қалқан безінің УДЗ – шеттері тегіс емес түйінді гипоэхогендік құрлым, түйін капсула сыртына дейін өскен және кальцификацияланған. Болжам диагнозы:
Қалқан безінің обыры
Грейвс ауруы
Аутоиммундық тиреоидиттің гипертиреоидтық фазасы
Йод-индуцирленген гипертиреоз
Көп түйінді уытты жемсау
407. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипотиреоз кезінде шұғыл госпитализацияға көрсеткіші:
гипотиреоидтық кома
амбулаторлық емнен көмек болмаған декомпенсирленген гипотиреоз
ауыр гипотиреозы бар науқас
тиреотоксикалық криз
науқастың талабы бойынша
408. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипотиреоз емінің мақсаты:
пациенттің эутиреоидтық күйге қол жеткізуі
пациентті моральдық тұрғыда қолдау
пациентті эутиреоидтық күйде қолдау (сүйеу)
пациенттің гипотиреоидтық күйдің компенсациясына қол жеткізуі
пациенттің гипертиреоидтық күйдің компенсациясына қол жеткізуі

409. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипотиреозда қолданылатын негізгі дәрілік зат:


левотироксин натрий
мерказолил
пропилтиоурацил
натрий йодиді
пропранолол
410.Пациент Ф. 48 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағымданады. Физикальды қарау: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериальдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. Қалқан безінің УДЗ күтілетін мәлімет:
қалқан безі көлемінің кішіреюі
қалқан безі көлемінің ұлғаюы
қалқан безінің көлемі қалыпты
киста тәрізді құрлым
түйінді құрлым
411. Пациент Ж. 45 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағымданады. Физикальды қарау: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериальдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. ↑ ТТГ, ↓ бос Т4. Мүмкін диагнозы:
Біріншілік (тиреогендік) гипотиреоз
Созылмалы аутоиммунды тиреодит
Транзиторлы гипотиреоз
Екіншілік гипотиреоз
Үшіншілік гипотиреоз
412. Пациентка Г. 25 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағымданады. Анамнезі – 3-ші босану асқынулармен. Физикальды қарау: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериальдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. ↑ ТТГ, ↓ бос. Т4. Мүмкін диагнозы:
Босанудан кейінгі тиреоидит кезіндегі транзиторлық гипотиреоз
Біріншілік (тиреогендік) гипотиреоз
Созылмалы аутоиммунды тиреодит
Екіншілік гипотиреоз
Үшіншілік гипотиреоз
413. Пациент Д. 54 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағымданады. Физикальды қарау: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериальдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. ↓ ТТГ и ↓ бос Т4. Мүмкін диагнозы:
Екіншілік гипотиреоз
Біріншілік (тиреогендік) гипотиреоз
Созылмалы аутоиммунды тиреодит
Транзиторлы гипотиреоз
Үшіншілік гипотиреоз
414. Пациент У. 35жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне, репродуктивтік қызметтің бұзылуына шағымданады. Анамнезі - қалқан безін отамен алып тастау. Физикальды қарау: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериальдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. ↑ ТТГ, ↓ бос Т4. Мүмкін диагнозы:
Біріншілік (тиреогендік) гипотиреоз
Созылмалы аутоиммунды тиреодит
Транзиторлы гипотиреоз
Екіншілік гипотиреоз
Үшіншілік гипотиреоз
415. Ағзаларда май тіндерінің артық жиналуымен сипатталатын созылмалы, рецидивті ауру -
Семіздік
Атеросклероз
Қантты диабет
Кушинга синдромы
Кушинг ауруы
416. Біріншілік семіздікке ... жатады:
Экзогендік-конституциональдық семіздік
Генетикалық ақауы табылған семіздік
Психикалық ауру фонында дамыған семіздік
Гипоталамус– гипофизарлық жүйенің аурулары кезіндегі семіздік
Ятрогендік семіздік (кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындаған)
417. Клиникалық хаттама бойынша (2013 ж) артық салмаққа сәйкес келетін дене салмақ индексін (ДСИ кг/м2) көрсетіңіз.
25,0-29,9
30,0-34,9
35,0-39,9
> 40
<25
418. Клиникалық хаттама бойынша (2013 ж) семіздіктің I дәрежесіне сәйкес келетін дене салмақ индексін (ДСИ кг/м2) көрсетіңіз:
30,0-34,9
25,0-29,9
35,0-39,9
> 40
<25
419. Клиникалық хаттама бойынша (2013 ж) семіздіктің IІ дәрежесіне сәйкес келетін дене салмақ индексін (ДСИ кг/м2) көрсетіңіз:
35,0-39,9
25,0-29,9
30,0-34,9
> 40
<25
420. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) семіздік кезіндегі негізгі шағымы:
дене салмағының артуы
АҚ жоғарылауы
физикадық күштемеде ентігу
ұйқыда қорылдау
жоғары тершендік
421. Пациент А. 18 жаста, артық салмаққа шағымданады. Объективті және лабораторлық мәліметтерінде патология жоқ. Дене салмақ индексі (ИМТ) - 29 кг/м2. Пациентке қажет ем.
диеталық ұсыныстар+ физикалық белсендік+ тәртіптік терапия
диеталық ұсыныстар+ физикалық белсендік
диета + медикаментоздық ем
диета + хирургиялық ем
диеталық ұсыныстар
422. Әйел 35 жаста, артық салмаққа, физикалық күштемеде ентігуге, ұйқтағанда қорылдауға, жоғары тершеңдікке шағымданады. Объективті және лабораторлық мәліметтерінде патология жоқ. Дене салмақ индексі (ИМТ) - 32 кг/м2. Пациентке қажет ем.
диеталық ұсыныстар+ физикалық белсендік+ тәртіптік терапия
диеталық ұсыныстар+ физикалық белсендік
диета + медикаментоздық ем
диета + хирургиялық ем
диеталық ұсыныстар
423. Әйел 45 жаста, артық салмаққа, физикалық күштемеде ентігуге, ұйқтағанда қорылдауға, жоғары тершеңдікке, етеккірін айналымының бұзылысына шағымданады. Анамнезі: соңғы 4 жылда дене салмағы артқан, диеталық шаралар тиімсіз болған. Объективтік мәліметтері: жүрек шектері ұлғайған, АҚ 160/90 мм.с.б. Дене салмақ индексі (ИМТ) -39 кг/м2. Пациентке қажет ем:
диета + медикаментоздық ем
диеталық ұсыныстар+ физикалық белсендік+ тәртіптік терапия
диеталық ұсыныстар+ физикалық белсендік
диета + хирургиялық ем
диеталық ұсыныстар
424. Ер кісі 35 жаста, артық салмаққа, физикалық күштемеде ентігуге, ұйқтағанда қорылдауға, жоғары тершеңдікке, потенцияның төмендеуіне шағымданады. Анамнезі: соңғы 6 жылда дене салмағы артқан, диеталық және медикаментоздық шаралар тиімсіз болған. Объективные мәліметтері: жүрек шектері ұлғайған, АҚ 180/100 мм.с.б. Дене салмақ индексі (ИМТ) - 43 кг/м2. Пациентке қажет ем:
диета + хирургиялық ем
диета + медикаментоздық ем
диеталық ұсыныстар+ физикалық белсендік+ тәртіптік терапия
диеталық ұсыныстар+ физикалық белсендік
диеталық ұсыныстар
425. Вазопрессин синтезі, секрециясы немесе әсерінің бұзылу салдарынан туындаған, салыстырмалы тығыздығы төмен несепті көп мөлшерде шығаратын (гипотониялық полиурия), дегидратация және шөлдеумен байқалатын ауру :
Қантсыз диабет
Қантты диабет
Жіті бүйрек жетіспеушілігі
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
Созылмалы бүйрекүстіі жетіспеушілігі
426. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) әртүрлі популяцияда қантсыз диабеттің таралу жиілігінің ауытқуы:
0,004%-тен 0,01%-дейін
0,001%-тен 0,004%-дейін
0,001%-тен 0,01%-дейін
0,04%-тен 0,1%-дейін
0,4%-тен 1,0%-дейін
427. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) қантсыз диабетпен аурушандықтың шынына сәйкес келетін жас:
20-30 жаста
10-20 жаста
30-40 жаста
40-50 жаста
50-60 жаста
428. Хаттама бойынша клиникалық жіктемеге сәйкес (2013 ж) вазопрессин синтезі мен секрециясының бұзылысымен туындаған қантсыз диабеттің типі:
орталық
нефрогендік
бүйректік
вазопрессин – резистенттік
біріншілік полидипсия
429. Хаттама бойынша клиникалық жүктемеге сәйкес (2013 ж) патологиялық шөлдеуге (дипсогендік полидипсия) немесе компульсивтік су ішуге құштарлыққа (психогендік полидипсия) байланысты суды көп қолдану салдарынан вазопрессиннің физиологиялық секрециясы төмендеп, қантсыз диабетке тән көріністердің пайда болуына алып келетін, ал ағзаның дегидратациясы болған кезде вазопрессин синтезі қалыптасатын қантсыз диабеттің типі:
орталық
нефрогендік
бүйректік
вазопрессин – резистенттік
біріншілік полидипсия
430. Хаттама бойынша клиникалық жүктемеге сәйкес (2013 ж) вазопрессинді жоятын плацента ферменті – аргининаминопептидаза белсендігінің артуына байланысты (босанудан кейін жағдай қалыптасады) дамыған қантсыз диабеттің типі:
гестагендік
орталық
бүйректік
вазопрессин – резистенттік
біріншілік полидипсия
431. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) қантсыз диабеттің шұғыл госпитализацияға көрсеткіші:
аурудың декомпенсациясы
диагнозды анықта (нақтылау) үшін
емнің тиімділігін бағалау
аурудың субкомпенсациясы
пациенттің өтініші бойынша
432. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) қантсыз диабет кезінде табылатын негізгі физикальдық мәліметтер:
Систолалық АҚ норма немесе аздап төмен, диастолалық АҚ жоғары
Систолалық АҚ төмен, дастолалық АҚ жоғары
Систолалық АҚ және дастолалық АҚ жоғары
Систолалық АҚ және дастолалық АҚ норма
Систолалық АҚ және дастолалық АҚ аздап төмен
433. Пациент Н. 25 жаста, тәулігіне 2 л көп несеп шығуына, 2-3 л салқын/мұздай су ішуіне, ұйқы бұзылысына шағымданады. Қараған кезде патологиялық өзгерістері жоқ. Жалпы несеп анализі патологиясыз, салыстырмалы тығыздығы 1,011. Несеп осмолярлығының нәтижесі (мосмоль/кг) дегидратациялық тестте >750 және десмопрессинмен тестте >750. Мүмкін диагнозы:
Норма
Біріншілік полидипсия
Орталық қантсыз диабет
Нефрогендік қантсыз диабет
Функциональдық қантсыз диабет
434. Пациент Ш. 26 жаста, тәулігіне 3 л көп несеп шығуына, 3-4 л салқын/мұздай су ішуіне, ұйқы бұзылысына шағымданады. Қараған кезде патологиялық өзгерістері жоқ. Жалпы несеп анализі патологиясыз, салыстырмалы тығыздығы 1,004. Гипернатриемия (156 мэкв/л). Несеп ссмолярлығының нәтижесі (мосмоль/кг) дегидратациялық тестте >650 және десмопрессинмен тестте >750. Мүмкін диагнозы:
Біріншілік полидипсия
Норма
Орталық қантсыз диабет
Нефрогендік қантсыз диабет
Функциональдық қантсыз диабет
435. Пациент Е. 27 жаста, тәулігіне 8 л көп несеп шығуына, 10-11 л салқын су ішуіне, ұйқы бұзылысына шағымданады. Қараған кезде тері мен сілемей қабаттары құрғақ. Систолалық АҚ аздап төмен, дастолалық АҚ жоғары. Жалпы несеп анализі патологиясыз, салыстырмалы тығыздығы 1,003. Гипернатриемия (159 мэкв/л). Несеп ссмолярлығының нәтижесі (мосмоль/кг) дегидратациялық тестте <300 және десмопрессинмен тестте >750. Мүмкін диагнозы:
Орталық қантсыз диабет
Норма
Біріншілік полидипсия
Нефрогендік қантсыз диабет
Функциональдық қантсыз диабет
436. Пациент К. 28 жаста, тәулігіне 4 л көп несеп шығуына, 4-5 л салқын су ішуіне, ұйқы бұзылысына шағымданады. Қараған кезде тері мен сілемей қабаттары құрғақ. Систолалық АҚ қалыпты, дастолалық АҚ жоғары. Жалпы несеп анализі патологиясыз, салыстырмалы тығыздығы 1,001. Гипернатриемия (160 мэкв/л). Несеп ссмолярлығының нәтижесі (мосмоль/кг) дегидратациялық тестте <300 және десмопрессинмен тестте <300. Мүмкін диагнозы:
Норма
Нефрогендік қантсыз диабет
Біріншілік полидипсия
Орталық қантсыз диабет
Функциональдық қантсыз диабет
437. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) орталық қантсыз диабет кезінде құрал-саймандық зерттеудің басты маркері:
бас миының МРТ
бас миының КТ
бүйректің УДЗ
бүйректің МРТ
бүйректің КТ
438. Пациент қыз Д. 20 жаста, тәулігіне 3 л көп несеп шығуына, 2-3 л салқын су ішуіне, ұйқы бұзылысына шағымданады. Анамнезі арықтау мақсатымен диуретиктерді қабылдаған. Қараған кезде патологиялар жоқ. Жалпы несеп анализі патологиясыз, салыстырмалы тығыздығы 1,012. Несеп ссмолярлығының нәтижесі (мосмоль/кг) дегидратациялық тестте >750 және десмопрессинмен тестте >750. Мүмкін диагнозы:
Ятрогендік қантсыз диабет
Нефрогендік қантсыз диабет
Біріншілік полидипсия
Орталық қантсыз диабет
Функциональдық қантсыз диабет
439. Гипофиздің гиперплазияланған жасушалары немесе ісіктік тіндер АКТГ секрециясының жоғарлату нәтижесінде бүйрекүстібезінің қыртысы гормондарының артық өндірілу салдарынан көптеген спецификалық симптомдардың пайда болуымен көрінетін, ауыр өтетін ауру
Иценк-Кушинг ауруы
Иценк-Кушинг синдромы
Гипофиз гиперплазиясы
Гипофиз ісігі
Бүйрекүстібезі қыртысының ісігі
440. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) АКТГ-ні өндіретін ісікті емдеу үшін бірінші кезекте таңдап алынатын әдіс:
транссфеноидальдық аденомэктомия
аминоглютетимидпен емдеу
кетоконозол тағайындау
сәулемен емдеу
гамма- терапия
441.Пациент К. 45 жаста, дене салмағының артуына және сырт көрінісінің өзгеруіне, жалпы әлсіздікке, қол мен аяқ бұлшықеттердігі әлсіздікке, жадының төмендеуіне, сүйектердегі ауырсынуына шағымданады. Объективті: кушингоид тәрізді семіздік, ай тәрізді дөңгеленген бет, терісі құрғақ, жұқа, мәрмәр тәрізді, бұлшықеттің атрофиясы, жалпақ қызғылт стриялар. АҚ 180/100 мм.с.б. Амбулаторияда жүргізілетін негізгі лабораторлық зерттеуі:
сағат 8 және 22-де қаннан кортизол деңгейін анықтау
жалпы қан анализі
жалпы несеп анализі
аш қарынға гликемия
коагулограмма
442.Пациент әйел И. 40 жаста, дене салмағының артуына және сырт көрінісінің өзгеруіне, жалпы әлсіздікке, қол мен аяқ бұлшықеттердігі әлсіздікке, жадының төмендеуіне, етек кірі айналымының бұзылысына, сүйектердегі ауырсынуына шағымданады. Объективті: кушингоид тәрізді семіздік, ай тәрізді дөңгеленген бет, терісі құрғақ, жұқа, мәрмәр тәрізді, бұлшықеттің атрофиясы, жалпақ қызғылт стриялар. АҚ 180/100 мм.с.б. МРТ-да гипофиз ісігі. Мүмкін диагнозы:
Иценк – Кушинг ауруы, орташа ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг ауруы, жеңіл ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг ауруы, ауыр ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг синдромы, жеңіл ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг синдромы, орташа ауырлық дәрежесі
443. Пациент К. 54 жаста, дене салмағының артуына және сырт көрінісінің өзгеруіне, айқын әлсіздікке, қол мен аяқ бұлшықеттердігі әлсіздікке, жадының төмендеуіне, аз ғана физикалық күштемеге ентігуге, шөлдеуге, сүйектердегі ауырсынуға шағымданады. Анамнезі – бір жылда 2 рет омыртқа мен қабырғалардың сынуы. Объективті: кушингоид тәрізді семіздік, ай тәрізді дөңгеленген бет, терісі құрғақ, жұқа, мәрмәр тәрізді, теріастылық қан құйылулар, бұлшықеттің атрофиясы, жалпақ қызғылт стриялар. АҚ 180/100 мм.с.б. МРТ-да гипофиз ісігі. Мүмкін диагнозы:
Иценк – Кушинг ауруы, ауыр ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг ауруы, жеңіл ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг ауруы, орташа ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг синдромы, жеңіл ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг синдромы, орташа ауырлық дәрежесі
444.Пациент әйел Р. 46 жаста, дене салмағының артуына және сырт көрінісінің өзгеруіне, айқын жалпы әлсіздікке, қол мен аяқ бұлшықеттердігі әлсіздікке, жадының төмендеуіне, етек кірі айналымының бұзылысына, сүйектердегі ауырсынуына шағымданады. Объективті: кушингоид тәрізді семіздік, ай тәрізді дөңгеленген бет, терісі құрғақ, жұқа, мәрмәр тәрізді, бұлшықеттің атрофиясы, жалпақ қызғылт стриялар. АҚ 180/100 мм.рт.сб. Үлкен дексаметазондық сынақ жасалды, онда кортизол бастапқы деңгейінен 50%-ға төмен болды. Мүмкін диагнозы:
Иценк – Кушинг ауруы, орташа ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг ауруы, жеңіл ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг ауруы, ауыр ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг синдромы, жеңіл ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг синдромы, орташа ауырлық дәрежесі
445.Пациент әйел Л. 48 жаста, дене салмағының артуына және сырт көрінісінің өзгеруіне, жалпы әлсіздікке, қол мен аяқ бұлшықеттердігі әлсіздікке, жадының төмендеуіне, етек кірі айналымының бұзылысына, сүйектердегі ауырсынуына шағымданады. Объективті: кушингоид тәрізді семіздік, ай тәрізді дөңгеленген бет, терісі құрғақ, жұқа, мәрмәр тәрізді, бұлшықеттің атрофиясы, жалпақ қызғылт стриялар. АҚ 180/100 мм.с.б. Үлкен дексаметазондық сынақ жасалды, кортизолдың төмендеуі болған жоқ. Мүмкін диагнозы:
Иценк – Кушинг синдромы, орташа ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг ауруы, жеңіл ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг ауруы, орташа ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг ауруы, ауыр ауырлық дәрежесі
Иценк – Кушинг синдромы, жеңіл ауырлық дәрежесі
446. Физиологиялық өсуі тоқтаған адамдарда созылмалы өсу гормонының (СТГ) артық секрециясын туындататын және сүйектер, шеміршектер, жұмасқ тіндер, ішкі ағзалардың патологиялық диспропорциональды периостальдық өсуімен сипатталатын нейроэндокриндік ауру -
акромегалия
гигантизм
гипофиздің спорадиялық ісігі
жұтыншақ сақинасының ісігі
сфеноидальдық синустің ісігі
447. Физиологиялық өсуі тоқтамағанған балалар мен жасөспірімдерде кездесетін, созылмалы өсу гормонының (СТГ) артық секрециясын туындататын және қаңқа сүйектерінің ұзынына пропорциональды өсуі салдарынан адамның бойы ұзарумен сипатталатын нейроэндокриндік ауру-
гигантизм
акромегалия
гипофиздің спорадиялық ісігі
жұтқыншақ сақинасының ісігі
сфеноидальдық синустің ісігі
448. Пациент О. 45 жаста, бет, алақан мен табанның дөрекіленуіне, ұзаққа созылатын бас ауруына, түнгі апноэға шағымданады. Аурудың алғашқы белгісінің пайда болғаннан бері 5 жыл өтті. Объективті: Сырт көрінісі өзгерген – мұрын, еріндері, тілі ұлғайған, терісі қалынданған, қасүсті доғасы, жоғарғы және төменгі жақтары іріленген, тіс аралары ашылған, қол-аяқтары ұзарған. АҚ 160/90 мм.с.б. Мүмкін диагнозы:
акромегалия
гигантизм
гипофиздің спорадиялық ісігі
жұтыншақ сақинасының ісігі
сфеноидальдық синустің ісігі
449. Пациент Г. 48 жаста, бет, алақан мен табанның дөрекіленуіне, ұзаққа созылатын бас ауруына, түнгі апноэға шағымданады. Аурудың алғашқы белгісінің пайда болғаннан бері 8 жыл өтті. Объективті: Сырт көрінісі өзгерген – мұрын, еріндері, тілі ұлғайған, терісі қалынданған, қасүсті доғасы, жоғарғы және төменгі жақтары іріленген, тіс аралары ашылған, қол-аяқтары ұзарған. Жүрек шектері ұлғайған. АҚ 170/100 мм.с.б. Мүмкін диагнозы:
акромегалия
гигантизм
артериальдық гипертензия, кардиомегалия
гиперпитуитаризм
гиперпролактинемия
450. Пациентка А. 38 жаста, бет, алақан мен табанның дөрекіленуіне, ұзаққа созылатын бас ауруына, етек кірін айналымның бұзылуына, түнгі апноэға шағымданады. Аурудың алғашқы белгісінің пайда болғаннан бері 12 жыл өтті. Объективті: Сырт көрінісі өзгерген – мұрын, еріндері, тілі ұлғайған, терісі қалынданған, қасүсті доғасы, жоғарғы және төменгі жақтары іріленген, тіс аралары ашылған, қол-аяқтары ұзарған. Жүрек шектері ұлғайған. АҚ 180/100 мм.с.б. Мүмкін диагнозы:
акромегалия
кантты диабет
артериальдық гипертензия, кардиомегалия
гипопитуитаризм
гиперпролактинемия
451. Гипофиздің троптық гомондарды синтездеуі төмендеумен немесе толық тоқтаумен сипатталатын созылмалы полиэтиолгиялық ауру –
гипопитуитаризм
акромегалия
кантты диабет
артериальды гипертензия
пролактинома
452. Пациент әйел Ж. 18 жаста, лактацияның болмауына, етеккіріні қайтып келмеуіне, ауыр бас ауыруына, көрудің нашарлауына, қол мен аяқ ұштарының тонғыштығына, апатияға, шаш түсуіне, жалпы және бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады. Анамнезі – босанудан кейінгі ауыр қан кету. Қан сарысуында ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ және СТГ деңгейлері төмендеген. МРТ-да гипофиздің алдынғы бөлігінің некрозы. Мүмкін диагнозы:
Шихан синдромы
гипопитуитаризм
акромегалия
қантты диабет
пролактинома
453. Пациент Н. 22 жаста, ауыр бас ауыруына, көрудің нашарлауына, қол мен аяқ ұштарының тонғыштығына, апатияға, шаш түсуіне, жалпы және бұлшықеттік әлсіздікке либидоның төмендеуіне, импотенцияға шағымданады. Қан сарысуында ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ және СТГ деңгейлері төмендеген. МРТ-да гипофизде d=1,1 см ісік табылды. Мүмкін диагнозы:
гипопитуитаризм
Шихан синдромы
акромегалия
қантты диабет
пролактинома
454. Пациент Н. 22 жаста, ауыр бас ауыруына, көрудің нашарлауына, қол мен аяқ ұштарының тонғыштығына, апатияға, шаш түсуіне, жалпы және бұлшықеттік әлсіздікке либидоның төмендеуіне, импотенцияға шағымданады. Қан сарысуында ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ және СТГ деңгейлері төмендеген. МРТ-да гипофизде d=1,1 см ісік табылды. Емдеу тактикасы:
хирургиялық
радиологиялық
консервативтік
орын басу
психотерапия

455. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гиперпролактинемия кезінде шұғыл госпитализацияға көрсеткіштер:


гипофиз аденомасына қан құйылу
ЖМКА (БСМП) мекемесіне ота жасау үшін
пролактиноманың үдемелі өсуіне күмән туған кезде
емдеу жобасын өзгерту
пациент өтініші бойынша
456.Науқас 32 жаста, 6 айдан бері mensеs болмағанына, либидо төмендегеніне, галактореяға (қатты қысқан кезде бір-екі тамшылар), салмақ қосуға, бас ауыруына, денеде түктер (шаш) өсуіне шағымданады. Анамнезі – репродуктивтік қызметтің бұзылыстары. Объективті: бойы 158 см, салмағы 85 кг, гирсутизм. Қан сарысуында пролактин деңгейі – 3900 мкМЕ/мл; гипофиз МРТ-да микроаденома 0,9 см; аналық бездер мен жатырдың УДЗ-да аналық безінің поликистозы, жатырдың гипоплазиясы. Мүмкін диагнозы:
пролактинома
гипопитуитаризм
Шихан синдромы
акромегалия
қантсыз диабет
457. Пациент 36 жаста либидо, потенцияның төмендеуіне, сүт бездерінен бөлінетін сұйықтыққа, салмақ қосуына, бас ауыруына, денеде басқаша түктер (шаш) өсуіне шағымданады. Объективті: бойы 178 см, салмағы 102 кг, гинекомастия, галакторея – қатты қысқан кезде аса көп тамшылар. Қан сарысуында пролактин деңгейі – 3600 мкМЕ/мл, гипофиз МРТ-да 1,2 см макроаденомасы. Мүмкін диагнозы:
пролактинома
гипопитуитаризм
Шихан синдромы
акромегалия
қантсыз диабет
458. Бүйрекүстібезі қыртысының гормондарды күрт төмен өндіру нәтижесінде дамитын, клиникасы адинамиямен, тамырлық коллапспен, сананың бұлыңғылауымен көрінетін шұғыл көмек қажет ететін күй:
жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі
созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
жіті бүйрек жетіспеушілігі
созылмалы бүйре жетіспеушілігі
шок
459. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі кезінде типін анықтай отырып, госпитализацияға көрсеткіші:
шұғыл реанимация немесе қарқынды емдеу бөлімшесі
жоспарлы реанимация немесе қарқынды емдеу бөлімшесі
шұғыл терапевтік бөлімшесі
жоспарлы терапевтік бөлімшесі
жоспарлы эндокринологиялық бөлімшесі
460. Пациент К. 78 жаста, тамырлық коллапс, анурия, гипотермия және коматоздық күйде. Анамнезі – тұрғылықты мекен жайы жоқ, инфекциялық ауруханаға менингококктық бактериемияға күмәнданып, шұғыл түрде жеткізілді. МРТ-да бүйрекүстібезі венасының тромбозы табылды. Мүмкін диагнозы:
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі 3 кезеңі
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі 2 кезеңі
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі 1 кезеңі
Созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі 1 кезеңі
Созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі 2 кезеңі
461. Пациент У. 45 жаста, күрт әлсіздікке, қалтырауға, іштің ауырсынуына, гипертермияға, жүрек айну мен көп рет құсуға, олигурияға, жүрек соғуына, АҚ үдемелі төмендеуге шағымданады. Анамнезі – аутоиммунды тиреодитке байланысты 5 жыл бойы кортикостероидтарды қабылдайды, ал соңғы күндері өз бетімен қабылдамауға шешім қабылдаған. Объективті: дегидратацияның айқын белгілері, АҚ 75/45 мм.с.б. дейін төмендеген, гипертензивтік дәрілік препараты қабылдау нәтиже бермеген, АҚ жоғарлауы тек глюкокортикоидты енгізенде ғана байқалады. Мүмкін диагнозы:
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі 2 кезеңі
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі 1 кезеңі
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі 3 кезеңі
Созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі 1 кезеңі
Созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі 2 кезеңі
462. 72 жастағы пациентте АҚ үдемелі төмендеген, пульс әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, теріде пигментация цианоз есебінен күшейген, дене температурасы төмендеген. Коллапс. Мүмкін диагнозы:
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі, жүрек-тамырлық формасы
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі, асқазан-ішектік формасы
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі, нерв-психикалық формасы
Созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі, асқазан-ішектік формасы
Созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі, нерв-психикалық формасы
463. 27 жастағы жүйелі қызыл жегімен зардап шегетін, ГКС қабылдайтын әйел, кенеттен ГКС қабылдаудан бас тартқаннан кейін тәбеті жоғалып, тағамнан жирену, жүрек айну, тоқтаусыз құсу, ағзаның тез арада сусыздануы, іштің ауырсынуы жиі спастикалық түрде, кейде «өткір іш» көрінісімен байқалды. Диагноз қоюдағы қателік және хирургиялық іс-әрекеттер науқас үшін қауіпті болуы мүмкін. Болжам диагнозы:
Жіті бүйрекүстіі жетіспеушілігі, асқазан-ішектік формасы
Жіті бүйрекүстіі жетіспеушілігі, жүрек-тамырлық формасы
Жіті бүйрекүстіі жетіспеушілігі, нерв-психикалық формасы
Созылмалы бүйрекүстіі жетіспеушілігі, асқазан-ішектік формасы
Созылмалы бүйрекүстіі жетіспеушілігі, нерв-психикалық формасы
464. 42 жастағы пациентте гипогликемия салдарынан дамыған бас миы ісінуінің нәтижесінде менингиттік құрысу, менингиальдық симптомдар, сандырақ реакциясы, сананың бұлыңғырлануы, ступор дамыды. Құрысулар минералокортикоид препаратымен басылады. Дамуы мүмкін жағдай:
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі, нерв-психикалық формасы
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі, жүрек-тамырлық формасы
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі, асқазан-ішектік формасы
Созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі, асқазан-ішектік формасы
Созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі, нерв-психикалық формасы
465. Гипоталамустік-гипофизарлық-бүйрекүстібезі жүйесінің бір немесе бірнеше тізбектер қызметтерінің бұзылысы нәтижесінде бүйрекүстібезі қыртысының гормондар секрециясының жетіспеушілігінен туындайтын клиникалық синдром -
Созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі
Созылмалы гипоталамо-гипофизарлық жетіспеушілік
Жіті гипоталамо-гипофизарлық жетіспеушілік
Иценк-Кушинг ауры
466. 67 жастағы пациент біртіндеп дене салмағының төмендеуіне, әлсіздікке шағым айтады. Объективті: АҚ төмен, тері мен сілемей қабаттары қоңыр түске боялған. Зерттеулерде бүйрекүстібезінің өзіндік деструктивтік үрдісі салдарынан бүйрекүстібезі қыртысының гормондар өндіруі төмендегені анықталды. Мүмкін диагнозы:
Біріншілік созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Екіншілік созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Үшіншілік созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Біріншілік жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі
Екіншілік жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі
467. 76 жастағы пациент біртіндеп дене салмағының төмендеуіне, әлсіздікке, ашығу ұстамаларына, таңертең аш қарынға көздің қарауытуына шағым айтады. Объективті: АҚ төмен. Зерттеулерде гипофизден АКТГ секрециясының болмайтыны табылды. Мүмкін диагнозы:
Екіншілік созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Біріншілік созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Үшіншілік созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Біріншілік жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі
Екіншілік жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі
468. 73 жастағы пациент біртіндеп дене салмағының төмендеуіне, әлсіздікке, ашығу ұстамаларына, таңертең аш қарынға көздің қарауытуына шағым айтады. Объективті: АҚ төмен. Зерттеулерде гипоталамустың кортикотропин-рилизинг-гормон өндіруге қабілетсіз екені анықталды. Мүмкін диагнозы:
Үшіншілік созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Біріншілік созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Екіншілік созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілігі
Біріншілік жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі
Екіншілік жіті бүйрекүсті жетіспеушілігі
469. Катехоламиндерді – норадреналин, адреналин мен дофамин өндіретін және бөліп шығаратын бүйрекүстібезідерінде немесе бүйрекүстібезіннен тыс орналасқан хромаффиндік тіннің ісігі
Феохромоцитома
Иценк-Кушинг синдромы
Конн ауруы
Аддисон ауруы
Иценк-Кушинг ауруы
470.Пациент К. 54 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, көрудің нашарлауына, жүрек соғуының жиіленуіне, шалыс соғуына, тершендікке, қобалжу мен үрей сезіміне, ауыздың құрғауына, АГ кризі кезінде қол-аяқтардың треморына, жүдеуіне шағымданады. Қараған кезде патологилық өзгерістер табылмады. Ұстама кезінде адреналин деңгейі 290 пг/мл және норадреналина 850 пг/мл. КТ-да бүйрекүстібезінде өлшемі 1,2 см тығыз, дөңгелек формалы, шегарасы анық түзілім анықталды. Мүмкін диагнозы:
Феохромоцитома
Иценк-Кушинг синдромы
Конн ауруы
Аддисон ауруы
Иценк-Кушинг ауруы
471.Пациент Н. 55 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, көрудің нашарлауына, жүрек соғуының жиіленуіне, шалыс соғуына, тершендікке, қобалжу мен үрей сезіміне, ауыздың құрғауына, АГ кризі кезінде қол-аяқтардың треморына, жүдеуіне шағымданады. Қараған кезде патологилық өзгерістер табылмады. Ұстама кезінде адреналин деңгейі 375 пг/мл және норадреналина 935 пг/мл. КТ-да бүйрекүстібезінде өлшемі 1,8 см тығыз, дөңгелек формалы, шегарасы анық түзілім анықталды. Емдеу тактикасы:
ота жасау (адреналэктомия)
феноксибензамин 0,5 мг/кг дозада
метилпаратирозин, 250 мг дозамен бастап әр 6 сағат сайын
фентоламин (реджитин)
седативтік және ұйқтататын препараттар
472. Науқас Ш. 47 жаста, стационарға гипертониялық кризбен келіп түсті. Анамнезінде АҚ жиі жоғарылайды, кейде өздігінен төмен түседі. Қан плазмасында метанефрин деңгейі 140 пг/мл (қалыптыда 0-90). Клонидинмен сынақ жүргізілген – клонидин қабылдағаннан 3 сағат өткен соң қандағы норадреналин деңгейі сынаққа дейінгі деңгеймен салыстырған кезде төмендемеді. Сынақтың интерпретациясы:
оң
теріс
жартылай оң
күмәнді
қалыпты
473.Пациент О. 45 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, көрудің нашарлауына, жүрек соғуының жиіленуіне, шалыс соғуына, тершендікке, қобалжу мен үрей сезіміне, ауыздың құрғауына, АГ кризі кезінде қол-аяқтардың треморына, жүдеуіне шағымданады. Қараған кезде патологилық өзгерістер табылмады. Лабораторлық мәліметтері: несепте ванилилминдаль қышқылының экскрециясы 14 мг/сут., несепте адреналин экскрециясы 24 мкг/сут., несепте норадреналин экскрециясы 52 мкг/сут., ал метанефрина экскрециясы 250 мкг/сут. Мүмкін диагнозы:
Феохромоцитома
Иценк-Кушинг синдромы
Конн ауруы
Аддисон ауруы
Иценк-Кушинг ауруы
474. 25 жастағы пациентте АҚ криздері жиі болады. Амбулатория шарттарында анықталған мәліметтері: қанда адреналин деңгейі 210 пг/мл, қанда норадреналин деңгейі 950 пг/мл, аш қарынға глюкоза 7,8 ммоль/л (веналық қан плазмасында). Мүмкін диагнозы:
Феохромоцитома
Иценк-Кушинг синдромы
Конн ауруы
Аддисон ауруы
Иценк-Кушинг ауруы
475. Адреналдық криздер кезінде клонидинмен оң сынақ келесіні көрсетеді:
Симпатикотониямен жүретін АГ
Феохромоцитома
Бас сүйегі ішіндегі құрлымның түзілуі
Диэнцефальдық эпилепсия
Гипертониялық криз
476. Адреналдық криз кезінде аураның болуы келесіні көрсетеді:
Диэнцефальдық эпилепсия
Симпатикотониямен жүретін АГ
Феохромоцитома
Бас сүйегі ішіндегі құрлымның түзілуі
Гипертониялық криз
477. Ренин-ангиотензиндік жүйеге тәуелсіз альдостеронның артық өндірілуімен сипатталатын, сондай-ақ артериальдық гипертензиямен, гипокалиемиямен және метаболитикалық алкалозбен жүретін этиологиясы, патогенезі мен морфологиясы бойынша гетерогендік топқа жататын ауру:
біріншілік гиперальдостеронизм
феохромоцитома
Иценк-Кушинг синдромы
Аддисон ауруы
Иценк-Кушинг ауруы
478. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) 60-80% жағдайда біріншілік гиперальдостеронизм (БГА) келесі формада өтеді:
Альдостеронөндіруші аденома (АӨА) немесе Конн синдромы
Идиопатиялық гиперальдостеронизма (ИГА)
Глюкокортикоидпен басылатын гиперальдостеронизма (ГБГА)
Метаболитикалық алкалоз
Гипокалиемия
479. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) 30-40% жағдайда біріншілік гиперальдостеронизм (БГА) келесі формада өтеді:
Идиопатиялық гиперальдостеронизма (ИГА)
Альдостеронөндіруші аденома (АӨА) немесе Конн синдромы
Глюкокортикоидпен басылатын гиперальдостеронизма (ГБГА)
Метаболитикалық алкалоз
Гипокалиемия
480. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) 3% жағдайда біріншілік гиперальдостеронизм (БГА) келесі формада өтеді:
Глюкокортикоидпен басылатын гиперальдостеронизма (ГБГА)
Альдостеронөндіруші аденома (АӨА) немесе Конн синдромы
Идиопатиялық гиперальдостеронизма (ИГА)
Метаболитикалық алкалоз
Гипокалиемия
481. Пациент Д. 59 жаста, бас ауруына, АҚ жоғарылауына, бұлшықеттік, әсіресе балтыр етінің әлсіздігіне, құрысуларға, аяқтағы парастезияға, полиурияға, никтурияға, полидипсияға шағым айтады. Физикальды қарағанда гипертониялық, неврологиялық және несептік синдромдар табылды. Қан сарысуында калий және альдостерон деңгейлері анықталды. Күтілетін нәтижелер:
гипокалиемия, гиперальдостеронемия
гипокалиемия, гипоальдостеронемия
гиперкалиемия, гиперальдостеронемия
гиперкалиемия, гипоальдостеронемия
калий и альдостерон нормада
482. Пациент Р. 69 жаста, бас ауруына, АҚ жоғарылауына, бұлшықеттік, әсіресе балтыр етінің әлсіздігіне, құрысуларға, аяқтағы парастезияға, полиурияға, никтурияға, полидипсияға шағым айтады. Физикальды қарағанда гипертониялық, неврологиялық және несептік синдромдар табылды. Қан сарысуында калий 2,3 ммоль/л, альдостерон деңгейі 600 пг/мл. Мүмкін диагнозы:
Біріншілік гиперальдостеронизм (БГА)
Феохромоцитома
Иценк-Кушинг синдромы
Аддисон ауруы
Иценк-Кушинг ауруы
483. Пациент Ж. 75 жаста, бас ауруына, АҚ жоғарылауына, бұлшықеттік, әсіресе балтыр етінің әлсіздігіне, құрысуларға, аяқтағы парастезияға, полиурияға, никтурияға, полидипсияға шағым айтады. Физикальды қарағанда гипертониялық, неврологиялық және несептік синдромдар табылды. Қан сарысуында калий 2, 1 ммоль/л, альдостерон деңгейі 560 пг/мл. Бүйрекүстібезінің КТ-да екі жақты гиперплазия табылды. Клиникалық диагнозы:
Идиопатиялық гиперальдостеронизма
Глюкокортикоидпен басылатын гиперальдостеронизма
Альдостеронөндіруші аденома
Конн ауруы
Гипокалиемия
484. Пациент Х. 83 жаста, бас ауруына, АҚ жоғарылауына, бұлшықеттік, әсіресе балтыр етінің әлсіздігіне, құрысуларға, аяқтағы парастезияға, полиурияға, никтурияға, полидипсияға шағым айтады. Физикальды қарағанда гипертониялық, неврологиялық және несептік синдромдар табылды. Қан сарысуында калий 2,6 ммоль/л, альдостерон деңгейі 520 пг/мл. Бүйрекүстібезінің КТ-да бір жақты гиперплазия табылды. Клиникалық диагнозы:
Біріншілік гиперальдостеронизм
Идиопатиялық гиперальдостеронизма
Глюкокортикоидпен басылатын гиперальдостеронизма
Альдостеронөндіруші аденома
Конн ауруы
485. Кортизол бөліп шығаратын, бүйрекүстібезі қыртысының будалы зонасында пайда болатын гормональды белсенді ісік:
Кортикостерома
Біріншілік гиперальдостеронизм
Феохромоцитома
Аддисон ауруы
Иценк-Кушинг ауруы
486. Ісік кортизолды артық өндіру салдарына эндогендік гиперкортицизм симптомокомплекстің дамуын алып келетін жағдай:
Иценк-Кушинг синдромы
Біріншілік гиперальдостеронизм
Феохромоцитома
Аддисон ауруы
Иценк-Кушинг ауруы
487. Ересек адамның бүйрекүстібезінің орташа салмағы:
12-13 г
1,2-1,3 г
120-130 г
6-7 г
60-70 г
488. Бүйрекүстібезінің капсуласы астында тікелей шумақты зона орналасқан және ол жерден ... бөлініп шығады.
минералокортикоидтар
глюкокортикоидты гормондар
андрогендер
эстрагендер
адреналин
489. Гипонатриемия, гиперкалиемия және қан плазма көлемі төмендеген жағдайда альдостерон секрециясы:
артады
кемиді
төмендейді
әсер етпейді
өзгермейді
490. Жасқа байланысты гипоталамустық орталықтардың инволютивтік қайта құрылу салдарынан, гонадотроптық гормондардың айналымдық және сандық өндірілуінің бұзылыстарына алып келіп, фолликулалардың жетілуі бұзылып, аналық безі гормондарының айналымдық және сандық өндірілуінің өзгеруі нәтижесінде, әйелде овуляциялық пен репродуктивтік қасиеті тоқтайтын жағдай-
Климакс
Нейроциркуляторды дистония
Менопауза
Аменорея
Бедеулік
491.Климакс кезеңде дамитын субъективтік сезімдер мен объективтік өзгерістерді ... деп атайды:
Климактериялық синдром
Нейроциркуляторды дистония
Менопауза
Аменорея
Бедеулік
492. Менопауза жиі басталатын жас аралығы:
45-55 жаста
25-35 жаста
35-45 жаста
55-65 жаста
65-75 жаста
493. Жарылған фолликула қабырғасы элементтерінен тұратын, сары дененің түзілуіне әсер ететін гормон:
лютеинизирлеуші гормон (ЛГ)
фолликула ынталандырушы гормон (ФСГ)
хорионидық гонадотропин (ХГ)
прогестерон
эстроген
494. Сары дененің регрессі нәтижесінде атрофияға ұшыраған без жасушаларының дәнекер тіндермен алмасуы жүріп, тыртық түзеледі, яғни ол -
ақ дене
сары дене
бластула
фолликуланың түйіршікті қабатының атрофиясы
фолликуланың түйіршікті қабатының гипотрофиясы
495. Овуляция болғанды дәлелдейтін диагностикалық әдістердің біріне және лютеиндік фазаның сақталуын бағалау критерийіне жататын көрсеткішке сарысудағы прогестерон концентрациясының платосы саналады, ол ректальдық (базальдық) температура платосына ... сәйкес келеді:
37,2 - 37,5°С
35,2 - 35,5°С
36,2 - 36,5°С
38,2 - 38,5°С
37,5 - 37,8°С
496. Мардымсыз менструация –
опсоменорея
меноррагия
полименорея
метроррагия
олигоменорея
497. Менструальдық қанды бөлінудің 7 күннен ұзаққа созылуы –
меноррагия
опсоменорея
полименорея
метроррагия
олигоменорея
498. Көп мөлшерде менструальдық қан кету 7 күннен ұзаққа жүруі -
полименорея
опсоменорея
меноррагия
метроррагия
олигоменорея
499. Ретсіз қанды бөліну (дисфункциональды жатырдан қан кету) -
метроррагия
опсоменорея
меноррагия
полименорея
олигоменорея
500. Екі соңғы еткеккірінінің алғашқы күндері арасындағы интервал 35 күннен көп болатын, ретсіз менструация -
олигоменорея
опсоменорея
меноррагия
полименорея
метроррагия
501. Ауырсынумен жүретін етеккіріні (менструация) -
альгоменорея
опсоменорея
меноррагия
полименорея
метроррагия
502. Әйелдерде андроген тәуелді зоналарда түктердің артық өсуі (еркек типі бойынша түктердің өсуі) – ол:
гирсутизм
гипертрихоз
гипогонадизм
гипергонадизм
гиперандрогения
503. Гирсутизм дәрежесін ... шкаласы бойынша бағалау қабылданған:
Ферриман-Галлвея
Таннера
Федерик
Грейвис
Моррис
504. Бала тумаған әйелде немесе босанудан 3 жыл өткен соң сүт безін қысқан кезде сүт немесе уыз пайда болса, онда … генезін анықтау үшін ары қарай зерттеулерді жүргізуді қажет етеді:
галакторея
мастопатия
аменорея
гиперпролактинемия
гипопролактинемия
505. 21-гидроксилаза (Р450с21) тапшылығы нәтижесінде дамыған бүйрекүстібезі қыртысының туа пайда болған дисфункциясының барынша жиі кездесетін қарапайым вирильдік вариантына күмәнданған кезде жүргізілетін скрининг-тестпен келесінің мөлшерін анықтайды:
плазмада 17-гидроксипрогестерон
несепте 17-ОКС (оксикортикостероид)
несепте 11-ОКС (оксикортикостероид)
несепте 17-КС (кетокортикостероид)
несепте 11-КС (кетокортикостероид)
506. Екіншілік жыныстық белгілер дамуының бар немесе жоқ екеніне тәуелсіз 16 жаста үлкен әйелдерде менархенің болмауы:
біріншілік аменорея
екіншілік аменорея
опсоолигоменорея
дисфункциональды жатырдан қан кету
бедеулік
507. 6 айдан ұзақ уақытқа етеккірінің болмауы:
екіншілік аменорея
біріншілік аменорея
опсоолигоменорея
дисфункциональды жатырдан қан кету
бедеулік
508. Туа болған еркектер гипогонадизмінің ең жиі кездесетін формасы (фенотиптік дені сау еркектердің 0,1—0,2 %-да кездеседі):
Клайнфелтер синдромы
Каллманн синдромы
Паскуалини синдромы
Мэддок синдромы
Анорхизм
509. Ерлерде андрогендер деңгейінің азаюы немесе ағзадардың оған сезімталдығының төмендеуі салдарынан, жыныс мүшелерінің, екіншілік жыныстық белгілердің жетілмеуі және бедеулікке алып келетін патологиялық күй:
тестикулярлық жетіспеушілігі (гипогонадизм)
Клайнфелтер синдромы
Паскуалини синдромы
Мэддок синдромы
Анорхизм
510. Гонадотропиннің жоғарғы деңгейі постменопаузадан кейін ... сақталады:
10 - 15 жыл
1-1,5 жыл
10-15 күн
10-15 апта
10-15 ай
511. Климакстік кезеңде дисфункциональдық жатырдан қан кету ... тапшылығының салдарынан болады:
прогестерон
ФСГ
ЛГ
АКТГ
ТТГ
512. Бас пен мойын аймақтарында немесе бүкіл денесіне таралатын жылы толқын сезімімен сипатталатын жеткілікті спецификалық симптом:
ысыну
аура
дене температурасының жоғарылауы
құрысулар
парестезия
513. Остеопороз дамуының жоғары қауіпі бар әйелдер тобына (сонымен бірге жүрек-тамырлық аурулардың алдын алу үшін) гормонотерапияны (эстриол) оптимальды жалғастыру мерзімі:
5-7 жыл
5-7 күн
5-7 апта
5-7 ай
15-17 жыл
514. Постменопаузальдық остеопорозда (тип I) салыстырмалы интактты компактты сүйек затының фонында сүйектің кеуектік затының басымдырақ жоғалтумен сипатталады, соның салдарынан омыртқалардың компрессиондық және кәріжіліктің әдеттегі орындарында сынулар байқалады. Ол … тапшылығымен байланысты.
эстрогендер
прогестерондар
кальций
Д витамині
андрогендер
515. 1α-гидроксилаза, эстрогендердің жоғары белсендігі бүйректе D витаминінің белсенді формасы — кальцитриол түзілуін ынталаныдырылады, соның салдарынан ішектен кальций мен фосфор сіңірілуі күшейеді және сүйектің ... белсенеді.
ремоделирленуі
моделирленуі
супер моделирленуі
бұзылуы
құрылуы
516. Глюкокортикоидтар әсерінен сүйек матрицасының протеиндік бөлігінің зақымдалу салдарынан кальцийдің шайылуы байқалатын гиперкортицизмнің күрделі асқынуы және маңызды диагностикалық белгісі (80-90 %) :
остеопороз
остеоартроз
судороги
окостенения
тетания
517. Пациент Ю. 17 жаста шыдатпайтын бас ауыруына, көрудің төмендеуіне, семіздікке, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезі балалық шақтан бері ауырады. Объективті: бойы айтарлықтай қалыеқы, беті айтәрізді домалақ, «матронизм», май іште, төсте, мойынға жиналған, арқада «климактериялық төнпекше» бар, қол мен аяқ бұлшықеттері атрофияланған («өрмекші саусақтар», «жамбасы қисайған»). Терісі жұқарған, мәрмар тәрізді, құрғақ, қызғылт стриялар. Болжам диагнозы:
Иценк-Кушинг ауруы
Иценк-Кушинг синдромы
Конн ауруы
Ержеткендердің диспитуитаризмі
Конн синдромы
518. Минимальды жалпы остеопороз кезінде рентгенокраниографияда түрік ері арқасының айқын остеопорозы анықталуы … бар екенін жаңамалап дәлелдейді:
гипофиздің микроаденомасы
гипофиздің макроаденомасы
гипоталамустың гиперплазиясы
гипоталамустың гипоплазиясы
миеломаның
519.Әйел 45 жаста, басп ауыруы, шөлдеу, несепке жиі шығу, бел ауыруы, күрт әлсіздік, қозғалыстың шектелуі мазалайды. Соңғы 5 жылда, етеккіріні тоқтағаннан кейін науқастың сырт бейнесі өзгерген. Жалпы қарау мәліметтері: тері құрғақ, «мәрмәр тәрізді», жұқа, көптеген геморрагиялар. Санында – қызғылт жалпақ стриялар. Жүрек шектері солға ығысқан, тондары ырғақты, тұйықталған. ЖСЖ 92/мин, АҚ 190/100 мм с.б. Қан талдауы: глюкоза 7,7 ммоль/л, калий 3,5 ммоль/л. R-граммада V, VI кеуде омыртқа денелерінің компрессиондық сынуы, омыртқа сүйектердің остеопорозы, түрік ері арқасының айқын остеопорозы. МРТ-да екі жақта бүйрекүстібезінің ұлғаюы анықталады. Мүмкін диагнозы:
Иценк-Кушинг ауруы
Иценк-Кушинг синдромы
Конн ауруы
Ержеткендердің диспитуитаризмі
Конн синдромы
520. Қол бас мен білезіккәріжілік буындардың рентгенографиясы ... бағалауға көмек береді:
сүйектік жасын
физикалық жасын
пубертаттық жасын
шын жасын
жасын
521. Ерлерде біріншілік және екіншілік гипогонадизмнің дифференциальды диагностикасын жүргізу үшін қолданылатын сынақ:
хориондық гонадотропинмен сынақ
тестостерон деңгейі
кломифенмен сынақ
гонадотропин-рилизинг-гормонмен (ГРГ) сынақ
кломифен және ГРГ сынақ
522. Науқас әйел Э. 55 жаста, 15 жылдан бері тиреотоксикозбен зардап шегеді. Объективті қарағанда: тиреотоксикоз симптомдары ауырланған, «құрбақа позасы» күрт сандары екі жақа жіберілген және тізелері бүгілген, бауырлық иіс шығады, склера мен тері жабындысы сарғайған. Тері ұстағанда ыстық, ылғалды. Өкпеде екі жақтан ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шектері кеңейген, тондары тұйықталған, тахикардия 130 соқ/мин. АҚ 75/55 мм.с.б. дейін күрт төмендеген. Мүмкін асқынуы:
Тиреотоксикалық криз
Бүйрекүсті жетіспеушілігі
Бауыр жетіспеушілігі
Шок
Өкпе шемені
523. Ұзақ уақыт қантты диабетпен ауыратын 65 жастағы әйел, күніне 3 рет 2 таблеткадан адебит қабылдайды. Бір апта бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болған. қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді, түскенше құсқан. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Қандағы қант 12 ммоль/л, зәрдегі қант 6%, сүт қышқылының деңгейі 2 ммоль/л. Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
лактатацидозды
бауырлы
уремиялы кома
гиперосмолярлы
кетоацидозды
524. Гестозды диабет деген ұғымға анықтама:
жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін болмайтын қант диабеті;
жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін де жалғасатын қант диабеті;
салыстармалы жағдайда инсулин жетіспеушілігімен жүретін қант диабеті;
2 типті қант диабеті төңірегінде дамиды;
глюкозаға төзімділіктің бұзылысы.
525. Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай:
Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен
20 БІР инсулинді болюсті түрде
Сағатына 10-12 БІР инсулинді тамшылап
Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен
Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен
526. Инсулинді терапиядағы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарға дейін дене температурасының жоғарылауымен ЖРВИ (ОРВИ) дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден төмендеді. Науқастың емдеу схемасында қандай өзгерістер жасау қажет:
Қысқа және ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату
Қысқа әсерлі инсулиннің мөлшерін төмендету
Тәбет қалыптанғанға дейін инсулинді терапияны тоқтату
зақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату, қысқа әсерліні тоқтату
Тек тамақ қабылдағанда қысқа әсерлі инсулин беру
527. 62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады.Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән?
гипотиреоз
Иценко-Кушинг ауруы
B12 жетіспкушілік анемия
диффузды-токсикалық зоб
атеросклероз
528. Науқас 34 жаста шағымдары: сәл тұншығу мен мойнының ұлғаюы. Анамнезі бойынша науқас, көп жылдар бойы таулы елді, эндомиялық аймақта тұрған. Объективті тексергенде: қалқанша безі көзге көрінеді, пальпацияда ауырмайды, оның мөлшері II дәрежеге дейін ұлғайған. АҚҚ сынап бағанасы бойынша140 / 70 мм. ТСЖ минутына 62 рет. Қанда ТТГ, Тз, Т4 және тиреоглобулинге антидене титрі қалыпты.
эндемиялық зобтың түйінді түрі
Хашимото ауруы
диффузды токсикалық зоб
біріншілік гипотиреоз
Ридель тиреоидиті
529. Аддисон ауруы кезінде бүйрекүстібезі қыртысының 95% жойылғанда пайда болатын негізгі клиникалық симптомдар: 1. әлсіздік, шаршағыштық; 2. дене салмағын жоғалту; 3. пигментация; 4. анорексия; 5.жүрек айну.
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4.5
3,4,5
1,2,3

530 Қант диабеті бар науқаста гипогликемия шақырылуы мүмкін:


1 инсулиннің көп дозасын енгізу
2 алкоголь қабылдау
3 сульфонилмочевина препараттарын қолдану
4 бигуаниттерді қолдану
5 тиазитті диуретиктер қолдану
1,2,3
2,3,4
1,3,5
1,4,5
2,3,4
531. Науқасқа глюкозаға толеранттылық тестін жұргізуге көрсеткіш:
шөлдеу, полиурия
полидипсия
дислипидемия
аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі10 ммоль/л
салмақ тастау
532. Берілген препараттардың қант диабеттің ағымын нашарлауын шақырмайды:
1 дексаметазон
2 аспирин
3 пероральдык контрацептивтер
4 каптоприл
5 тиазитті диуретиктер
1,3
2,5
3,5
1,5
2,3
533. Тиреотоксикоздың клиникалық көрінісіне аса тән:
A дене салмағының төмендеуі
B қозғыштықтың жоғарылауы
C ұйқышылдық
D іш қату
E тұрақты тахикардия
А,В,Е
В,С,Е
А,С,Е
А,D,Е
В,С,D
534. Тиреотоксикалық кризге байланысты төменде келтірілген дұрыс :
Хирургиялық кірісулер және инфекциялар тиреотоксикалық криз шақыруы мүмкін
Криздің дамуы қанда кенеттен тиреоидты гормонның деңгейінің жоғарылауымен байланыссыз
Тиреотоксикалық криздерадиобелсенді иодты тағайындаудың әсері төмен
Криз емінде В- аденоблакаторларды кезеңмен қолданбау
Криз емінде бейорганикалықйодты кезеңмен қолданбау

535. Қант диабетінің І типіне тән.


A Диабет үнемі инсулинмен емдеуді қажет етеді
B Диабет жиі жас адамдарда дамиды
C Диабет ағымы кетсацидозға бейім
D Диабет семіздік фонында дамиды
E Диабет жиі ұйқы безініңобырын шақырады
А,В,С
В,С,Е
А,С,Е
А,D,Е
В,С,D
536. Глюкозаның жасуша мембранасынан өтуі инсулиннің қатысуынсыз мына тіндерде жүреді:
А) жүйке тіндерінде
Б) бүйректің милы қабатында
В) эритроциттерді
Г) шыны тәрізді денеде
а, б,в,г
а, б, в,д
б, в,г,д
а, в, г,д
а,б, г,д

537. Инсулинге резистенттілік шақыру мүмкін:


1) инфекциялық аурулармен
2) инсулиндік рецепторлардың патологиясы
3) инсулинге дамығай антиденелер
4) диабет ұзақтығы 1 жылдан жоғары болуы.
1, 2,3
1,2,3,
1,3,4
2,3,4
1,2,4

538. Қант диабетімен науқастың диетасының құндылығы төмендегілерге негізделеді:


а) шынайы дене салмағына,
б) мінсіз дене салмағына,
в) физикалық жүктемеге,
г) жасына,
д) асқазан- ішек жолдарында қосымша ауруларының болуы
а, в
б, г
б,д
г,д
в,г
539. Қант диабетімен науқастың диетасында шектеудің қажеті бар:
а) картоп,
б) қияр,
в) май,
г) салат,
д) сүт.
б, г
а, б
а, г
а, д
а, в
540.С. деген 60 жастағы науқас, шынтағындағы ауырсыну сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: шынтақ буындарының аймағында гиперемия, ісінуі, қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыпылықтауыш аритмия. ЖСЖ мин.100 рет. ЖҚА: эритроциттер 4,2 млн. Гемоглобин 150 г/л, лейкоциттер 10 мың. ЭТЖ 2 мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық 1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Клиникалық хаттама бойынша негізгі зерттеу әдісі.
зәр қышқылының деңгейін анықтау
Қабынудың жедел фазалы көрсеткіштерін анықтау
Ваалер-Розе реакциясын
Креатинин деңгейін анықтау
Синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу
541. Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 дейін жоғарылағаны байқалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
2 типті қант диабетінің
семіздіктің
1 типті қант диабетінің
ашқарындағы гликемияның бұзылысы
глюкозға толеранттылықтың бұзылысы
542. Клиникалық хаттамаға сәйкес жүктілердің қантты диабеті (ҚД) типтері: 1) «шынайы» гестациондық қантты диабет 2) ҚД 2 типі, жүктілік уақытында манифестирленген 3) ҚД 1 типі, жүктілік уақытында манифестирленген 4) Прегестациондық ҚД 2 типі 5) Прегестациондық ҚД 1 типі.
1,2,3,4,5
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
3,4,5
543. Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет кезінде бірінші госпитализация жасалатын жүктілік мерзімі:
12 аптаға дейін
14-18 апта
24-28 апта
34-36 апта
38-40 апта
544. Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет кезінде екінші госпитализация жасалатын жүктілік мерзімі:
24-28 апта
12 аптаға дейін
14-18 апта
36-38 апта
38-40 апта
545. Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет кезінде үшінші госпитализация жасалатын жүктілік мерзімі:
36-38 апта
24-28 апта
до 12 апта
14-18 апта
38-40 апта
546. Клиникалық хаттамаға сәйкес жүктілік кезінде манифесттік (алғашқы рет анықталған) қантты диабеттің диагностикасы үшін веноздық плазмадағы глюкозаның табалдырық көрсеткіші (ммоль/л):
≥7,0
≥5,6
≥6,1
≥7,8
≥11,1

547Гипопаратиреоз кезінде ересек адамдардың негізгі шағымдары: 1. қол мен аяқтардағы ауырсынумен жүретін құрысулар; 2. парестезиялар (қол мен аяқтардағы ұю, құмырысқа жүру сезімідері); 3. ауыз айналасының ұюы, қол мен аяқ бұлшықеттердің сіресуі, бет пен қабақтың тартылуы, бет бұлшықеттерінің құрысуы нәтижесінде «балық аузына» ұқсауы; 4. қол мен аяқтардағы күдіру, шаңшу; 5. сүйектердің ауруы (қақсауы).


1,2,3,4,5
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
1,3,4,5

548. Хаттамаға сәйкес (2013 ж) гиперпаратиреоздың киникалық жіктемесі: 1. Солитарлық аденом; 2. Көптеген аденомалар; 3. Карцинома; 4. Қалқансерікбездерінің гиперплазиясы және біріншілік гиперпаратиреоз МЭН синдромының 1-ші және 2-ші типтері аясында; 5. Қалқан безінің хирургиялық алынып тасталуы.


1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
1,3,4,5
549. Симптоматикалардың басым келуіне тәуелді жасалған гиперпаратиреоздың киникалық жіктемесіне келесілер кіреді: 1. Сүйектік формасы; 2. Висцеральдық формасы; 3.Аралас формасы; 4. Гиперкальциемиялық криз; 5. Гипокальциемиялық кома.
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
1,2,3,4,5
550. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гиперпаратиреоз кезіндегі негізгі шағымдар: 1. сүйектердің ауырсынуы, 2. әлсіздік, 3. тәбеттің төмендеуі, 4. бойының қысқаруы, 5.көңіл-күйдің төмен болуы.
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,3,5
551. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гиперпаратиреоз кезде анықталатын негізгі физикальдық мәліметтер: 1. Қаңқаның деформациясы, 2. Бастың бет сүйектерінде, ірі буындарда, түтікті сүйектерде сүйектік өсіндінің пайда болуы, 3. Солғындық, 4. Бозару, 5.Тері құрғауы
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,3,5
556. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гиперпаратиреоз кезінде негізгі лабораторлық мәліметтер: 1. жалпы Са >2,6 ммоль/л және ионизирленгено Са > 1,3 ммоль/л жоғарлауы 2. қанда жалпы фосфора < 0,7 ммоль/л мөлшерінен төмендеуі 3. қанда бейорганикалық фосфор концентрациясы < 0,8 ммоль/л төмендеуі 4. сүйектік сілтілі фосфатаза белсендігі 1,5 – 5 есе жоғарлауы 5. гипер- немесе нормокальциурия (10 ммоль/тәу жоғары, немесе әйелдерде 250 мг/тәу және ерлерде шамамен 300 –ден көп) және гиперфосфатурия
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
557. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гиперпаратиреоз емінің мақсаты:
ПТГ гиперөндірілу көзін жою
қанда Са мен ПТГ мөлшерін қалыптастырмау
сүйек-висцеральдық бұзылыстардың қызметін жеделдету
пациенттің өмір сапасының төмендеуі
барлығы дұрыс
558. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гиперпаратиреоздың медикаментоздық емі: 1. бисфосфонаттар; 2. кальцитонин; 3. эстраген-гестагендік орынбасу гормонотерапиясы– постменопаузадағы әйелдерде жеңіл ағымында; 4. кальцимиметиктер; 5. Са++ препараты.
1,2,3,4
1, 2
1,3,4,5
1,2,3,5
1,2,4,5
559. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) хирургиялық емге абсолюттік көрсеткіштері: 1. 50 жасқа дейінгі адам; 2. Қалқансерікбезінің обыры (рак); 3. Қанда жалпы кальций 1 мг/дл (0,25 ммоль/л) қалыпты мөлшерінің жоғарғы шегінен жоғарылауы; 4. Әдетті рационына қарамастан несеппен кальций экскрециясы тәулігіне 400 мг көп болуы. 5.Креатинин деңгейінің 30% көп төмендеуі.
1,2,3,4,5
1,2,5,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2

560. Қалқан бездері гормондарын артық өндіруінен туындаған, тиреотоксикозбен көрінетін ауру: 1. Грейвс ауруы; 2. Көп түйінді уытты жемсау; 3. Йод-индуцирленгкн гипертиреоз; 4. Гипофиздің ТТГ-өндіретін аденомасы; 5. Уытты аденома.


1,2,3,4,5
1,5
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2
561. Қалқан бездерінен тыс тиреоидтық гормондарын артық өндіруінен туындаған, тиреотоксикозбен көрінетін ауру: 1. struma ovarii; 2. Тиреоидтық гормондар өндіретін қалқан безі обырының метастазы; 3. Хоринонэпителиома; 4. Гипофиздің ТТГ-өндіретін аденомасы; 5. Уытты аденома.
1, 2,3
1,2,,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,4
562. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипертиреоз кезінде жүргізілетін негізгі диагностикалық шаралар: 1. қанның биохимиялық талдауы (креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, натрий, калий); 2. қандағы тиреотроптық гормонды (ТТГ) анықтау; 3. ТПО қарсы антидене, ТГ қарсы антидене, рТТГ қарсы антиденелерді анықтау; 4. қандағы бос Т4 пен Т3 анықтау; 5. қалқан бездерінің УДЗ.
1,2,3,4,5
1,2,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,3
563. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипертиреоз кезіндегі негізгі шағымдары: 1. тершендік, 2. жүрек соғуы, 3. тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуі, 4. ентігу, 5.эмоциональдық лабильдік.
1,2,3,4,5
1,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,3
564. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипертиреоз кезіндегі негізгі физикальдық мәліметтер: 1. Қалқан безі өлшемінің ұлғаюы, 2. Жүрек қызметінің бұзылысы (тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, жыбыр аритмиясы), 3. ОЖЖ бұзылыстары (қол саусақтары, тіл, дененің треморы, тершендік, тітіргенгіштік, мазасыздық және үрей сезімі, гиперрефлексия), 4. Зат алмасудың бұзылыстары (ыстықты көтере алмау, салмағын жоғалту, тәбеттін жоғарлауы, шөлдеу, бойы жылдам өсу), 5. Көз симптомдарыы (көз шелінің кең ашылуы, экзофтальм, қорқу немесе таң қалу қарасы).
1,2,3,4,5
1,2,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,3
565 Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипертиреоз кезінде негізгі лабораторлық мәліметтер: 1. ТТГ – төмендеген; 2. ТТГ – жоғарылаған; 3. Бос Т4 – төмендеген; 4. Бос Т4 – жоғарылаған; 5. Тиреоидинтық гормондарға антидене – жоғарылаған.
1,4,5
2,3,5
1,3,5
2,4,5
1, 2,3
566. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипертиреоз кезінде негізгі ЭКГ мәліметтері: 1. тахикардия, 2. брадикардия, 3. аритмия, 4. АВ бөгемелер (блокада), 5. фибрилляция.
1,3,5
1,4
2,3,5
2,4,5
1, 2,3

567. Пациент Р. 42 жаста, тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне, диареяға шағымданады. Анамнезі: жақын арада жіті респираторлық вирустық ауруын бастан өткізген. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Қалқан безінің УДЗ – көлемі ұлғайған. Диагностиканың келесі қадамы: 1. Жалпы қан талдауы (6 параметрі); 2. Жалпы несеп талдауы; 3. Қандағы тиреотроптық гормонды (ТТГ) анықтау; 4. Қанда бос Т4 пен Т3 анықтау; 5. ТПО, ТГ, ТТГ рецепорына қарсы антиденелерді анықтау.


1,2,3,4,5
2,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,3

568. Пациент әйел Н. 23 жаста, тершендікке, жүрек соғуына, шаршағыштыққа, тәбеттің жоғары болуына қарамастан жүдеуіне, диареяға шағымданады. Анамнезі: жақын арада тұмаумен (грипп) ауырған. Объективті: тершендік, тітіргенгіштік, тахикардия, жүрек тондарының қатты естілуі, қол саусақтары мен тілдің треморы, экзофтальм, қалқан безі өлшемі күрт үлкейген. Қалқан безінің УДЗ – көлемі ұлғайған, біркелкі емес. Диагностиканың келесі қадамы: 1. Жалпы қан талдауы (6 параметрі); 2. Жалпы несеп талдауы; 3. Қандағы тиреотроптық гормонды (ТТГ) анықтау; 4. Қанда бос Т4 пен Т3 анықтау; 5. ТПО, ТГ, ТТГ рецепорына қарсы антиденелерді анықтау.


1,2,3,4,5
1,3,4
1,3,5
1,2,4,5
1, 2,3

569. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипотиреоз кезінде жүргізілетін қосымша диагностикалық шаралар: 1. ЭхоКГ, 2. Ішкі ағзалар УДЗ, 3. Гипофиздің МРТ немесе КТ, 4.Микрореакцияға қан, 5. Калий, натрийге қан.


1,2,3,4,5
1,2,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3
570. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипотиреоз кезінде негізгі шағымдары: 1. солғындық, 2. ұйқышылдық, 3. «себепсіз» салмақ қосу, 4. шаш түсу, 5. репродуктивтік қызметтің бұзылысы.
1,2,3,4,5
1,2,4
1,3,5
1,2
1,3
571. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипотиреоз кезіндегі негізгі физикальдық мәліметтер: 1. апатия, депрессия; 2. тежелуі; 3. жергіліктіден жалпы анасаркаға дейінгі тығыз ісінулер; 4. брадикардия, диастолиялық артериальды гипертензия; 5. жады мен естудің төмендегені.
1,2,3,4,5
1,2,4
1,4,5
1,2,4
1,3
572. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипотиреоздың «маскалары»: 1. Респираторлық: 2. Гастроэнтерологиялық: 3. Кардиологиялық: 4. Неврологиялық: 5.Ревматологиялық.
1,2,3,4,5
1,2,4
1,3,4,5
1,2,4
1,3
573. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипотиреоздың «маскалары»: 1. Кардиологиялық; 2. Гинекологиялық; 3. Гематологиялық; 4. Психиатриялық; 5.Ревматологиялық;
1,2,3,4,5
1,2,4
1,3,5
1,2,5
1, 2,3
574. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) гипотиреоз емінің мақсаты: пациенттің эутиреоидтық күйге қол жеткізуі
пациентті моральдық тұрғыда қолдау
пациентті эутиреоидтық күйде қолдау (сүйеу)
пациенттің гипотиреоидтық күйдің компенсациясына қол жеткізуі
пациенттің гипертиреоидтық күйдің компенсациясына қол жеткізуі
575. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) басым көп пациенттер үшін біріншілік гипотиреоз кезінде ТТГ мақсаттық деңгейі – … мӘБ/л.
0,5-1,5
0.1-0,4
1,5-2,0
2,0-3,0
5-15

576.Пациент Р.Ф. 41 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағымданады. Физикальды қарау: апатия, тежелген, гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі, баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген, терісі құрғақ және салқын, шашы сыңғыш, брадикардия, диастолалық артериальдық гипертензия, тілде тіс іздері бар. Негізгі диагностикалық шаралары: 1. Жалпы қан талдауы; 2. ТТГ, босТ4 анықтау; 3. ТГ, ТПО қарсы антиденелер анықтау; 4.ЭКГ; 5. Қалқан безінің УДЗ.


1,2,3,4,5
1,2,5,4
1,3,4
1,2,5
1,3
577. Клин. хаттама бойынша (2013 ж) артық салмаққа сәйкес келетін дене салмақ индексін (ДСИ кг/м2) көрсетіңіз.
25,0-29,9
30,0-34,9
35,0-39,9
> 40
<25
578. Кл/хаттама бойынша (2013 ж) семіздіктің I дәрежесіне сәйкес келетін дене салмақ индексін (ДСИ кг/м2) көрсетіңіз:
30,0-34,9
25,0-29,9
35,0-39,9
> 40
<25
579. Клин-хаттама бойынша (2013 ж) семіздіктің IІ дәрежесіне сәйкес келетін дене салмақ индексін (ДСИ кг/м2) көрсетіңіз:
35,0-39,9
25,0-29,9
30,0-34,9
> 40
<25
580. Клиникалық хаттама бойынша (2013 ж) семіздіктің IІІ дәрежесіне сәйкес келетін дене салмақ индексін (ДСИ кг/м2) көрсетіңіз:
25,0-29,9
30,0-34,9
35,0-39,9
> 40
<25
581. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) семіздікке байланысты пациент бірінші рет қаралу кезеңінде келесі шаралары жасалуы қажет: 1. Дене салмақ индексін (ДСИ) есептеу; 2. Бел көлемін өлшеу (БӨ); 3. Ілеспе ауруларының ауырлығын және жүрек қантамыр жүйесі мен 2 типті қантты диабет даму қауіпін, ДСИ, БӨ бағалау 4. Кардиоваскулярлық қауіпін есептеу. 5. Пациентті қажет әдебиеттермен қамтамасыз ету.
1,2,3,4,5
1,2,4,3
1,3,4,5
1,2,3,5
2,3
582. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) семіздік кезінде кардиоваскулярлық қауіпті есептеуге келесілердің қосындысы кіреді: 1. Темекі шегу; 2. АГ (дәрежесі, ұзақтығы, этиологиясы); 3. төмен тығыздықтағы ЛП, жоғары тығыздықтағы ЛП; 4. Қандағы глюкоза (веноздық плазма); 5. Жүрек қантамыр жүйесі ауруының жанұялық анамнезі.
1,2,3,4,5
1,2,5,4
2,4,5
1,3,4,5
1, 2,5
583. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) пациентті қажет әдебиеттермен қамтамасыз етуге келесілер кіреді: 1. Азық-түліктерді қалай дұрыс таңдау; 2. Азық-түліктердің калориясы; 3. Таңғы, түскі және кешкі ас үшін басымдырақ назар аудартатын азық-түліктер; 4. Физикалық белсендік; 5. Өмір сүру ережесін өзгерту (тағамдық тәртіпті).
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,3
584. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) семіздігі бар пациенттерге диета, физикалық күштеме және тағамдық тәртіппен емдеу тиімді болмаған кезде қосымша медикаментоздық терапия ұсынылады. Осы мақсатпен келесілер қолданылады: 1. Орлистат; 2. Метформин; 3. Глюкаготәрізді пептид (ГПП-1) аналогтары; 4.Өсімдік препараттары; 5.Фепранон.
1, 2,3
1,2,3,5
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,4,5
585. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) семіздігі бар пациентке медикаментоздық терапия тиімсіз болған кезде келесі хирургиялық іс-әрекеттер көрсетіледі: 1. асқазанішілік баллондарды эндоскопиялық жолмен орнату 2. жіңішке ішекке шунтирлеуші ота (еюноилеошунтирлеу) жасау 3. асқазан резервуар көлемін кішірейтуге байланысты рестриктивтік оталар (вертикальды, горизонтальды гастропластика, асқазанды бандаждау) 4. құрама іс-әрекеттер (билиопанкреатикалық және асқазанды шунтирлеу) 5.липосакция
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,4,3
1,3,5
586. Клин-хаттамаға сәйкес (2013 ж) қантсыз диабет кезінде жоспарлы госпитализацияға дейінгі жүргізілетін негізгі диагностикалық шаралары: 1. жалпы несеп анализі; 2. қанның биохимиялық анализі (калий, натрий, жалпы кальций, ионизирленген кальций, глюкоза, жалпы белок, мочевина, креатинин, қанның осмолярлығы); 3. диурезді бағалау (>40 мл/кг/сут, >2л/м2/сут, несептің осмолярлығы, салыстырмалы тығыздығы); 4. бүйрек УДЗ; 5. бүйрек қызметін бағалайтын динамикалық тесттер.
1, 2,3
1,3,4
1,3,5
1,2,4,5
1,2,3,,5
587. Клин-хаттамаға сәйкес (2013 ж) қантсыз диабет кезінде негізгі шағымдары: 1. полиурия (тәулігіне 2 л/м2 көп несеп шығару), 2. полидипсия (3-18 л/тәу су ішу), 3. ұйқы бұзылысы, 4. тері құрғауы, 5. сілекей және тер бөлудің төмендеуі.
1, 2,3
1,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,5
588. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) орталық қантсыз диабеттің себебін анықтау үшін тағайындалған бас миының МРТ-ла анықталтын патологиялар: 1. Ісіктер, 2. Гипоталамус пен гипофиздің инфильтративтік аурулары, 3. Гипоталамус пен гипофиздің гранулематоздық аурулары, 4. Бас-ми жарақаты, 5. Аргининаминопептидаза белсендінің жоғарлауы.
1,2,3,4
1, 2,3
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,4,5
589. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) Иценк-Кушинг ауруы (ИКА) кезінде госпитализацияға көрсеткіштер: 1. ИКА диагнозын верификациясы және жүргізу тактикасын анықтау үшін. Аймақтық мамандырылған эндокринологиялық бөлімшеге жоспарлы госпитализациясы; 2. ЖМКА (БСМП) шарттарында трансназальды аденомэктомия жасау үшін. Профильді нейрохирургиялық бөлімшеге жоспарлы госпитализациясы; 3. Динамикалық бақылау және ИКА асқынуларын емдеу үшін. Аймақтық мамандырылған эндокринологиялық бөлімшеге жоспарлы госпитализациясы; 4. Гамма-терапия курсын жүргізу үшін. Онкология ҒЗИ (НИИ) мамандырылған радиологиялық бөлімшеге (Алматы) немесе аймақтық онкоцентрге жоспарлы госпитализациясы. 5. Пациенттің талабы бойынша.
1,2,3,4
1, 4
1,3,4,5
1,2,4
1,3,4,5
590. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) Иценк-Кушинг ауруы (БИК) кезінде амбулатория шарттарында жүргізілетін негізгі диагностикалық шаралар: 1. Сағат 8-де қанда кортизола деңгейін анықтау 2. Кіші дексаметазондық сынақ 3. Түрік ері аймағының контраспен МРТ 4. Бүйрекүстібезінің УДЗ 5. Бүйрекүстібезінің КТ
1,2,3,4,5
1,2,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,3
591. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) Иценк-Кушинг ауруы (ИКА) кезінде стационарлық шарттарда жүргізілетін негізгі диагностикалық шаралары: 1. Сағат 8 және 22-де қан сарысуында АКТГ деңгейін анықтау 2. Үлкен дексаметазондық сынақ 3. Қанды айырып катетеризация жасаудан кейін, тасты синустардан ағып шығатын АКТГ концентрациясын анықтау (көрсеткіштері бойынша) 4. Кеуде сарайы, кеудеаралығы, іш қуысы, кіші жамбас ағзаларының КТ немесе МРТ (көрсеткіштері бойынша, эктопиялық секрецияға күмәнденген кезде) 5. Таңбалы октреотидпен сканирлеу (көрсеткіштері бойынша)
1,2,3,4,5
1,2,4,5
1,3,4,5
1,2,4,5
1,3
592. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) Иценк-Кушинг ауруы (ИКА) кезінде стационарлық шарттарла жүргізілетін қосымша диагностикалық шаралары: 1. Қан сарысуында ТТГ, Т4, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон секрециясын анықтау (көрсеткіштері бойынша) 2. Қанда жалпы Са және Са++ деңгейін анықтау 3. Қанда К+, Na+ және хлоридтер деңгейін анықтау 4. Үлкен дексаметазондық сынақ 5. Сағат 8 және 22-де қан сарысуында АКТГ деңгейін анықтау
1, 2,3
1,2,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,5
593. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) Иценк-Кушинг ауру (ИКА) кезіндегі негізгі шағымдары: 1. дене салмағының артуы және сырт көрінісінің өзгеруі; 2. жалпы әлсіздік, қол мен аяқ бұлшықеттердігі әлсіздік; 3. жадының төмендеуі, депрессия; 4. сүйектердегі ауырсыну; 5.АҚ жоғарылауы:
1,2,3,4,5
1,2,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,5
594. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) Иценк-Кушинг ауру (ИКА) кезіндегі негізгі клиникалық көріністер: 1. Кушингоид тәрізді диспластикалық семіздік; 2. Ай тәрізді дөңгеленген бет (матронизм); 3. Терінің трофикалық өзгерістері - құрғауы, жұқаруы, мәрмәр тәрізді, теріастылы қан құйылулар, жалпақ қызғылт стриялар (минус-тінмен); 4. Артериальдық гипертония, жүрек тондары тұйықталған; 5.Энцефалопатия.
1,2,3,4,5
1,2,4
1,2,3,5
1,3,4,5
1, 2,5
595. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) акромегалия кезінде жоспарлы госпитализацияға көрсеткіштер: 1. Диагноз верификациясын жасау және емдеу тактикасын анықтау 2. Динамикалық бақылау және акромегалияның асқынуларын емдеу 3. ЖМКА (БСМП) шарттарында ота жасау үшін 4. Науқасқа гамма-терапии курсын жүргізу үшін 5. Науқасқа психотерапии курсын жүргізу үшін
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,5
1,2,3,5
596. Клиник-хаттамаға сәйкес (2013 ж) акромегалия кезінде амбулатория шарттарында жүргізілетін негізгі диагностикалық шаралар: 1. Қан сарысуында СТГ базальдық деңгейін 2-3 рет анықтау 2. Қанда пролактин деңгейін анықтау 3. Қанда ИРФ-1 (соматомедин-С) деңгейін анықтау 4. Контраспен түрік ері аймағының КТ немесе МРТ 5. Көз түбінің күйін, көру нервтерінің айқасу аймағын, Голдман периметриясын бағалау
1,2,3,4,5
1,2,5
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,4
597. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) акромегалия кезінде стационарлық шарттарда жүргізілетін негізгі диагностикалық шаралар: 1. 75 г. глюкозаның күштеме тесті жасалғаннан кейін 0, 30, 60, 90, 120 мин. өткен соң СТГ анықтау (тек қана қантты диабетпен зардап шекпейтін пациенттерге жасалады!). 2. Эктопирленген ісіктерді анықтау үшін кеуде сарайы және іш қуысы ағзаларының МРТ немесе КТ (көрсеткіші бойынша) 3. Қан сарысуында СТГ базальдық деңгейін 2-3 рет анықтау 4. Қанда ИРФ-1 (соматомедин-С) деңгейін анықтау 5. Қанда пролактин деңгейін анықтау
1,2
1,3
1,5
1,4,5
1,2,5
598. Клиникалық хаттамаға сәйкес (2013 ж) акромегалия кезінде негізгі шағымдар: 1. бет, алақан мен табанның дөрекіленуі, 2. ұзаққа созылатын бас ауруы, 3. түнгі апноэ, 4.ұзын бой, 5. қысқа бой.
1, 2,3
1,2,5
1,3,4
1,4,5
1,2,5
599. Пациент О. 41 жаста, бет, алақан мен табанның дөрекіленуіне, ұзаққа созылатын бас ауруына, түнгі апноэға шағымданады. Аурудың алғашқы белгісінің пайда болғаннан бері 5 жыл өтті. Объективті: Сырт көрінісі өзгерген – мұрын, еріндері, тілі ұлғайған, терісі қалынданған, қасүсті доғасы, жоғарғы және төменгі жақтары іріленген, тіс аралары ашылған, қол-аяқтары ұзарған. АҚ 160/90 мм.с.б. Амбулатория шарттарында жүргізілетін зерттеу жоспары: 1. Қан сарысуында СТГ базальдық деңгейін 2-3 рет анықтау 2. Қанда пролактин деңгейін анықтау 3. Қанда ИРФ-1 (соматомедин-С) деңгейін анықтау 4. Контраспен түрік ері аймағының КТ немесе МРТ 5. Көз түбінің күйін, көру нервтерінің айқасу аймағын, Голдман периметриясын бағалау
1,2,3,4,5
1,2,4,5
1,3,4,5
1,2,4,5
1, 2,5
600. Пациент әйел Ж. 28 жаста, лактацияның болмауына, етеккіріні қайтып келмеуіне, ауыр бас ауыруына, көрудің нашарлауына, қол мен аяқ ұштарының тонғыштығына, апатияға, шаш түсуіне, жалпы және бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады. Анамнезі – босанудан кейінгі ауыр қан кету. Амбулатория шарттарында жүргізілетін зерттеу жоспары: 1. Қан сарысуында ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ және СТГ базальдық деңгейін анықтау; 2. Гипофиздің КТ немесе МРТ; 3. Көз түбі күйін бағалау; 4. Қанда пролактин деңгейін анықтау; 5. Қанда ИРФ-1 (соматомедина-С) деңгейін анықтау.
1, 2,3
1,2,4
1,3,5
2,4,5
1,3,4,5



Достарыңызбен бөлісу:
1   2




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет