Эндоскопическая хирургия, 2, 2016
жүктеу/скачать 175,27 Kb. Pdf көрінісі
|
EndoskopicheskayaKhirurgiya 2016 02 048
| Осложнения и конверсии
Редкие осложнения после применения ЕЛД у новорожденных и младенцев описаны в литерату- ре и включают в себя перфорацию кишки, травмы близлежащих органов и раневую инфекцию [64]. В первой серии однопортовых пилоромиотомий уро- вень осложнений составил 6%. Основным осложне- нием являлась перфорация слизистой привратника и двенадцатиперстной кишки. Высокое число пер- фораций заставило авторов поменять технику на перекрестную. Первые публикации указывали на возросший риск раневой инфекции после выполнения ЕЛД. Однако более поздние исследования показали сни- жение уровня раневой инфекции, в связи с уве- личением опыта работы с тканями около пупка. Исследования показывают, что уровень раневой инфекции (2,3%) не отличается от стандартной ла- пароскопической техники [77]. Прочие опасения связаны с тем, что большой умбиликальный разрез может теоретически приводить к развитию после- операционной пупочной грыжи. Однако подобные осложнения в литературе не описаны. В литературе нет единого определения конвер- сии для ЕЛД-операций. Анализируя существующие публикации [28, 68], данное определение может быть сформулировано следующим образом: 1) не- обходимость использования добавочного одного или более портов для выполнения ЕЛД-операции или 2) переход к открытой операции. Конверсия в мультипортовую лапароскопию или установка до- полнительного порта не могут рассматриваться как осложнение ЕЛД. Хирурги не должны подвергать пациента опасности, им следует адекватно оцени- вать ситуацию и вводить дополнительные порты, если это необходимо. T. Ponsky [28] сообщает об опыте более 70 операций с применением ЕЛД у де- тей. Он сообщает о допустимом уровне конверсий в стандартную лапароскопию и низком уровне после- операционных осложнений. В других исследовани- ях, включающих взрослых детей, степень конверсий ЕЛД составила 2—7% [63, 68, 76, 82—84]. жүктеу/скачать 175,27 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|