Эндоскопическая хирургия, 2, 2016
жүктеу/скачать 175,27 Kb. Pdf көрінісі
|
EndoskopicheskayaKhirurgiya 2016 02 048
| заключение
Интерес к пупочному кольцу как к «замочной скважине», через которую осуществляется однопор- товый доступ к органам брюшной полости, вызвал развитие нового направления эндоскопической хирургии — техник-«невидимок», не оставляющих после себя рубцов. Мы верим, что ЕЛД, наряду с первоначальным успехом, имеющий немало пре- пятствий, преодолеет их и станет стандартным ме- тодом у детей первых 3 мес жизни. Современные лапароскопические инструменты малого диаметра с разнонаправленной ротикуляцией и возможностью работы в нескольких плоскостях могут позволить хирургам выполнять сложные вмешательства более эффективно. С их появлением ограничение свобо- ды манипуляций перестанет быть проблемой. Также в скором будущем можно ожидать появления порт- систем подходящих размеров для маленьких детей. Недостаточность специальных навыков, повышен- ные технические требования, отсутствие специали- зированного хирургического оборудования огра- ничивают применение ЕЛД у детей первых 3 мес жизни. Однако согласно информации, ЕЛД может использоваться у детей с результатами, сопостави- мыми со стандартной лапароскопией. Подводя итоги нашего обзора, мы пришли к следу- ющим выводам. 1. Нынешний опыт ЕЛД у детей первых 3 мес жизни показывает хорошие функциональные ре- зультаты, малый уровень осложнений и низкий ко- эффициент конверсий. 2. Специальные дорогостоящие фирменные устройства и инструменты чаще всего не требуются для выполнения ЕЛД у маленьких детей. 3. Большинство хирургов выполняют однопор- товые процедуры обычными лапароскопическими инструментами, стандартными энергетическими устройствами. 4. Самым главным достоинством ЕЛД является его превосходная послеоперационная косметич- ность. Однако в литературе до сих пор нет объектив- ного исследования, сравнивающего косметические результаты после ЕЛД и после стандартной лапаро- скопии. оБзоры Эндоскопическая хирургия, 2, 2016 55 5. Большинство эндоскопических хирургов, ис- пользующих ЕЛД, считают, что этот подход явля- ется эволюционным продолжением традиционной лапароскопии. Тем не менее должны быть выполне- ны проспективные контролируемые исследования для определения реальных преимуществ этого но- вого хирургического направления. Мы сделали все возможное, чтобы включить все существующие исследования в наш обзор ис- пользования ЕЛД у новорожденных и младенцев, тем не менее ситуация такова, что опубликованных данных по этому вопросу на настоящий момент не- достаточно для выполнения формального метаана- лиза. Большинство публикаций являются сериями отдельных случаев или ретроспективным анализом. Вместе с тем, несмотря на имеющиеся ограни- чения, наш обзор вскрывает огромный творческий потенциал детской хирургии и перспективы в поис- ках менее инвазивных методов, которые в конечном итоге могут превратить ЕЛД в предпочтительный способ выполнения эндохирургических операций у младенцев и детей раннего возраста. жүктеу/скачать 175,27 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|