Алгоритм действия: Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и получите его согласие.
Усадите пациента, раздетого по пояс, на стул лицом к его спинке, попросите его одной рукой опереться на спинку стула, а другую (со стороны локализации патологического процесса) завести за голову.
Попросите пациента слегка наклонить туловище в сторону, противоположной той, где врач будет проводить пункцию.
Проводите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
Обработайте предполагаемое место прокола 5 % спиртовым раствором йода, затем 70 % раствором спирта и снова йодом.
Подайте врачу шприц с 0,5 % раствором новокаина для проведения инфильтрационной анестезии межреберных мышц, плевры.
Прокол делают в VII - VII межреберьях по верхнему краю нижележащего ребра, так как по нижнему краю ребра проходит сосудисто-нервный пучок и можно повредить межреберные сосуды.
Врач вводит пункционную иглу в плевральную полость и откачивает содержимое в шприц.
Подставьте емкость для извлекаемой жидкости.
Выпустите содержимое шприца в стерильную банку (пробирку) для лабораторного исследования.
Подайте врачу шприц с набранным антибиотиком для введения в плевральную полость.
После извлечения иглы место прокола обработайте 5 % спиртовым раствором йода.
Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после проведенной манипуляции.
Отправьте полученный биологический материал на исследование в лабораторию с направлением.
Примечание: - при извлечении из плевральной полости одномоментно более 1 литра жидкости велика опасность возникновения коллапса;
- доставка плевральной жидкости в лабораторию должно быть осуществлена безотлагательно во избежение разрушения ферментов и клеточных элементов;
- при попадании иглы в плевральную полость появляется ощущение "провала" в свободное пространство.