47 в помощь войсковому врачу



Pdf көрінісі
бет8/10
Дата29.04.2022
өлшемі153,24 Kb.
#141368
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Диагностика
Задачами диагностики гидронефроза являются: 
установление наличия обструкции и выявление при-
чин нарушения оттока мочи по верхним мочевым пу-
тям, определение стадии заболевания, функциональ-
ных возможностей пораженной почки и состояние 
второй почки; определение степени сдавления или 
сужения мочеточника, анатомических особенностей 
почки мочеточника, а также осложнений гидронеф-
роза.
Согласно приложению №1 из приказа Мини-
стерства здравоохранения Республики Беларусь от 
22.09.2011 №920 существует клинический прото-
кол диагностики и лечения (взрослого населения) с 
урологическими заболеваниями при оказании ме-
дицинской помощи в амбулаторных и стационарных 
условиях районных, областных и республиканских ор-
ганизаций здравоохранения Республики Беларусь. Из 
этого протокола следует, что к обязательным методам 
диагностики относятся: физикальное обследование; 
общий анализ крови; общий анализ мочи; УЗИ мо-
чеполовой системы; урография обзорная; урография 
экскреторная; биохимическое исследование крови с 
определением концентрации мочевины и креатинина. 
По показаниям можно использовать: РРГ; динамиче-
скую нефросцинтиграфию; КТ почек. [6]
В процессе диагностики гидронефроза имеют 
значение тщательное изучение жалоб, анамнеза 
больного, его физикальное обследование, а также 
лабораторные, рентгенологические, инструменталь-
ные и другие методы исследования.
С помощью пальпации удается определить уве-
личенную почку. Особенно отчетливо пальпируются 
значительно увеличенные почки в третьей стадии 
гидронефроза. При перкуссии над увеличенной почкой 
определяется тимпанический звук за счет газа в тол-
стом кишечнике. В большинстве случаев отмечается 
болезненность при поколачивании по поясничной 
области.
Относительная плотность мочи при гидронефрозах 
I, а иногда и II стадии не изменяется. При двусторонних 
гидронефрозах и гидронефрозах III стадии наблюда-
ется гипоизостенурия с полиурией. Реакция мочи, как 
правило, кислая, в единичных случаях отменяется 
умеренная протеинурия и цилиндрурия.
При микроскопии осадка мочи и количественном 
определении форменных элементов в моче у 70% 
больных гидронефрозом отмечается лейкоцитурия и 
у 45% – гематурия.
Периферическая кровь у больных с гидронефро-
зом, как правило, не изменяется. Наиболее инфор-
мативны из биохимических показателей крови и 
мочи являются значения остаточного азот, мочевины, 
креатинина, мочевой кислоты, индикана, калия, на-
трия, хлоридов. 
При цистоскопии можно наблюдать стриктуру устья 
мочеточника, его атонию или уретероцеле [5,7,8].
Неинвазивность и информативность сделали уль-
тразвуковое исследование одним из первоочередных 
диагностических исследований в урологии и нефроло-
гии. Характерными признаками обструкции лоханоч-
но-мочеточникового сегмента являются расширение 
лоханки, чашечек и не визуализация мочеточника. 
Определяются контуры почек, их размеры, располо-
жение, подвижность, структура и толщина паренхимы. 
В настоящее время рентгеновские исследования 
являются основными и решающими методами в рас-
познавании гидронефроза. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет