Причины развития АХБ
Основными причинами развития АХБ являются:
1. Инфекции, протекающие хронически (туберкулез, сепсис, абсцесс легкого,
бактериальные эндокардиты и др.).
2. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка,
ревматоидный артрит).
3. Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз).
4. Хронические воспалительные заболевания кишечника (неспецифический
язвенный колит, болезнь Крона).
5. Злокачественные новообразования (солидные опухоли, множественная мие-
лома, лимфомы).
Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии
41
Таблица 16.
Дифференциальная диагностика микроцитарных анемий
Патогенез АХБ
Основными звеньями патогенеза АХБ являются:
1. Нарушения метаболизма железа (реутилизации железа из макрофагов).
2. Супрессия эритропоэза (ингибиторы эритропоэза, цитокины, подавляющие
действие ЭПО).
3. Неадекватная продукция ЭПО (выработка ЭПО повышена, но концентрация
ЭПО не соответствует степени тяжести анемии).
4. Гемолиз эритроцитов (из-за повреждения мембраны микротромбами или
продуктами перекисного окисления липидов).
Несмотря на то, что лечащий врач, как правило, знает о наличии у больного хро-
нического заболевания, проведение дифференциальной диагностики между
ЖДА и АХБ правомочно (табл. 17)
[2]
.
Показатель
ЖДА
Транс-
ферриновый
дефект
Нарушение
утилизации
железа
(талассемии,
сидеро-
бластные
анемии)
Нарушение
реутили-
зации
железа
(АХБ)
RDW
Повышена
Повышена
Повышена
Нормальная
Поли-
хроматофилия
Нет
Нет
Есть
Нет
Мишеневидные
клетки
Нет
Нет
Есть
Нет
СЖ
Снижено
Снижено
Повышено
Снижено
ОЖСС
Повышена
Снижена
Снижена
Снижена
НТЖ,%
Менее 17
0
Более 50
Более 17
CФ, мкг/л
Менее 30
Нет данных
Более 400
30–700
Непрямой
билирубин
Нормальный
Нормальный
Повышен
Нормальный
Костный мозг:
эритро/лейко
(N = 1:3–1:5)
1:1–1:2
1:1–1:2
1:1–5:1
1:1–1:2
Кольцевые
сидеробласты
Отсутствуют
Отсутствуют
Есть
Отсутствуют
Лечение железодефицитной анемии
42
Достарыңызбен бөлісу: |
