Акушерия және Гинекология Наименование практики Акушерия және Гинекология Мамандығы 0302000 «Мейірбике ісі»

Қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды алу.

Қажетті құралдар: Куско айнасы,пинцет, мақта шариктері, Фолькман қалақшасы, шыны, жолдама, резеңке қолғап,лоток

Іс-алгоритмі

1.Екі қолға бір рет қолданылатын стерилді қолғап кию

2. Жатыр мойнын қарау үшін жақсы жарық түсуін қамтамасыз ету

3. Құралдарды дайындау

4.Әйелді гинекологиялық креслоға жатқызу.

5.Гинекологиялық айнаны енгізу,Фолькман қалақшасымен немесе науалы зондпен артқы күмбезден бөлінді алып әйнекке жағыңыз.

6.Айнаны алып 3% хлорамин ерітіндісіне салу

7.Қолғапты шешіп, қалдықтарды В классына салу

8. Жолдама жазу.

9.Қолды жуу.

2.Күтім заттарыен тазалау және зарарсыздандыру ерітінділерін дайындау.

3.Құжаттарды толтыру-8

4.Қолды жуу-2

5.Жүкті әйелді қабылдау-9

6.Өмір тарихын жасау-7

7.Ауыспалы картасын тіркеу

Қынап арқылы тексеру

1.Науқасты гинекологиялық креслоға жатқызыңыз,аяқтары екі жағына ажыратылып тізе және шат буындарында бүгілген

2. Екі қолға бірдей бір рет қолдаылатын қолғап киіңіз

3. Жеткілікті жарық түсуін қамтамасыз етіңіз

4.Сыртқы жыныс мүшелерін қараңыз

5.Айнамен қалыпты және жатыр мойнын қараңыз

6. Қынап арқылы тексеруді өткізіңіз

7.Тексеру кезінде назар аударыңыз:

-Қынап кіреберісінің үлкен бездерін

-Уретра жағдайына (2-ші саусақпен қынаптың алдыңғы қабырға арқылы)

-Қынап көлемін,қабырғасын, қатпарларына және қынап күмбездерінің жағдайына

-Жатыр мойнының қынап бөлігін зерттеу

Жатыр мойнының пішінін, тығыздығын, қозғалмалылығын, қозғалғанда сезімталдығын, жатыр мойны каналының өткізгіштерін

-Патологиялық өзгерістер (қатерлі ісіктер)

Қолғап киген күйде таза сумен қолды шаю

Бір рет қолданылатын қолғапты инфекция алдын алу шараларын сақтай отырып шешу

Қолды сабындап жуу

Медициналық құжаттарға жазу

2.Сыртқы акушерлік тексеру (Леопольд тәсілі)-7

3.Іштің көлемін және жатыр биіктігін анықтау

4.Нәресте жүрек соғысын тыңдау-5

5. КТГ жазу-7

Жүкті әйелді тексеру анамнезді толық жинаудан басталады. Жалпы мәліметтерден бөлек, әйел организмінің етеккірлік (менструалдық), жыныстық,

Нәрестені сырттай тексеру

Екінші Леопольд тәсілі – екі

Үшінші Леопольд тәсілі

Төртінші Леопольд тәсілі – бұл үшіншіні жалғастырады және де оны толықтырады. Дәрігер жүкті әйелдің оң жағынан, аяғына қарап тұрады. Ол үшін екі алақанды жатырдың төменгі бөлігіне қойып, қолдың екі ұшын шатқа (симфизге) тірейді. Саусақтар ұшын жамбас қуысына қарай тереңдете отырып, сол жерге орналасқан нәресте бөлігін анықтаумен бірге, оның кіші жамбас қуысына қатысын да біледі

2.Сыртқы акушерлік тексеру

3.Іштің төменгі және жатыр түбінің биіктігі

4.Нәресте жүрек соғысын тыңдау

Ауыр дәрежелі эклампсия кезіндегі алгоритм әрекеттері

Шақыру

-Акушер-гинекологты

-Лаборантты

Әйелдің жалпы жағдайын бақылау

-Қан қысымы

-Тамыр соғысы

-Тері беткейлерін

-Тыныс алу жиілігін

Шеткі тамырларды катетрлеу (16,18см)

-магний сульфаты 25-20,0мл 10-15 мин ішінде жіберу(алғашқы мөлшерлі дозасы)

-магний сульфаты 25-80,0мл, 320мл физ ерітіндіде көктамырға тамшылай, минутына 11 тамышы

Реанимация бөліміне ауыстыру

Көктамырға магний сульфат ерітіндісін жіберілу күйінде.