Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии



Pdf көрінісі
бет38/94
Дата05.04.2022
өлшемі0,9 Mb.
#137997
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   94
Байланысты:
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии

 
 
Лечение 
Догоспитальный этап

1.
Купирование гипертермического синдрома: 

физические методы охлаждения (влажное обертывание, 
обдувание вентилятором, пузырь со льдом на магистральные 
сосуды); 

в/м введение 50% раствора анальгина (из расчета 0,1-0,2 
мл на 10 кг) + димедрол 1% раствор, 
или
супрастин 2% рас-
твор (из расчета: для детей до 7 лет – 0,1 мл на 1 год жизни, 
старше 7 лет – 1 мл). 
Салицилаты – противопоказаны!
2.
Обеспечить доступ к вене. Начало инфузионной терапии 
0,9% раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы в дозе 
30 мл/кг в течение 4-х часов. 
3.
Оксигенотерапия. 
4.
Экстренная госпитализация. 
 
Госпитальный этап

1.
Мониторинг основных показателей (ЧСС, АД, ЭКГ, глюкоза 
крови).
2.
Улучшение венозного доступа – введение катетера в цен-
тральную вену. 
3.
Продолжить оксигенотерапию.
4.
Продолжить инфузионную терапию: 0,9% раствор хлорида 
натрия и 5% раствор глюкозы в дозе 30 мл/кг + кокарбокси-
лаза 100мг + 0,05% раствор строфантина из расчета разовой 
дозы: детям до 1 года – 0,1 мл; старше 1 года – 0,05 мл/год 
жизни + гидрокортизон 50-100 мг + 5-10 мл 5% раствора ас-
корбиновой кислоты + инсулин (в зависимости от глике-
мии).
5.
Для купирования психомоторного возбуждения: ввести в 10-
20 мл 0,9% раствора натрия хлорида 0,5% раствор сибазона 
(диазепам, реланиум, седуксен) из расчета 0,2 мл/год жизни, 
но не больше 2 мл. 
6.
Для 
купирования 
тахикардии: 
неизберательные 
β–


48 
адреноблокаторы (анаприлин, обзидан) 0,25% раствор в/в 
струйно медленно в дозе 1 мг/кг, с последующим переходом 
на пероральный прием под контролем ЭКГ. 
7.
Тиреостатики – мерказолил (тиамазол, тирозол) – ввести 
через желудочный зонд до 40-80 мг в сутки в зависимости от 
возраста и тяжести криза. Затем вводить per os или через 
зонд по 10-15 мг каждые 6-8 часов до купирования состоя-
ния, с последующей коррекцией дозы. 
8.
Ввести йодид натрия в/в до 1,0 г. 
9.
Неотложная помощь при развитии ОЛЖН описана в соот-
ветствующем разделе. 
10.
При неэффективности медикаментозного лечения – плазма-
ферез или плазмасорбция. 
11.
Продолжительность криза составляет 3-4 дня. Лечение про-
водится до полного устранения всех клинических проявле-
ний и нормализации уровня тиреоидных гормонов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   94




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет