Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
РАЗДЕЛ 6 ОСТРЫЕ ТОКСИКОЗЫ
жүктеу/скачать 0,9 Mb. Pdf көрінісі
|
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
| РАЗДЕЛ 6
ОСТРЫЕ ТОКСИКОЗЫ Инфекционно-токсический шок (септический шок) – крайне тяжелая реакция организма на массивное, генерали- зованное воздействие распадающихся в сосудистом русле микроорганизмов, их токсинов с повреждающим действием на эндотелий сосудов и последующей гипоксией жизненно важных органов и тканей, которая проявляется каскадным комплексом патологических сдвигов деятельности всех фи- зиологических систем и нарушения жизненно важных функций организма – системного кровообращения, дыха- ния, деятельности центральной нервной системы, сверты- вания крови, эндокринной регуляции. Причины: бактериальные, вирусные инфекции (чаще грамотрицательные возбудители, в частности, генерализован- ные (молниеносные) формы менингококковой инфекции). Клиника: фаза теплой нормотонии – состояние тяжелое, кожа бледная, конечности холодные, озноб, гипертермия от 38,5-40,5º С; тахикардия, тахипноэ, АД нормальное или повышено, диурез снижен; возбуждение, беспокойство, гиперрефлексия, судорож- ная готовность, компенсированный метаболический ацидоз, 1 стадия (гиперкоагуляции) ДВС – синдрома. фаза теплой гипотонии: состояние очень тяжелое, кожа бледная, конечности холодные, озноб, температура нормальная, тахикардия, тахипноэ, пульс слабый, тоны сердца глухие, АД и ЦВД снижены, снижение сердечного выброса, олигурия; затор- можен, вял, сознание нарушено, метаболический ацидоз, 2 ста- дия (гипокоагуляции) ДВС – синдрома. фаза холодной гипотонии: состояние крайне тяжелое, кожа синюшно-серого цвета, тотальный цианоз с множествен- ными геморрагически-некротическими элементами, венозные 60 стазы, конечности холодные, температура нормальная, тахикар- дия, тахипноэ, пульс нитевидный или не определяется, тоны сердца глухие, АД низкое или нулевое, анурия, гипертонус мышц, гиперрефлексия, патологические рефлексы, зрачки су- жены, реакция на свет ослаблена, менингеальные симптомы, судороги, метаболический ацидоз, 3 стадия (преобладание фиб- ринолиза) ДВС – синдрома. Развитие отека легких, отека мозга, метаболического мио- и эндокардита. терминальное или агональное состояние: сознание от- сутствует, мышечная атония, сухожильная арефлексия, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, тонические судороги, выражено нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятель- ности с прогрессированием отека легких и мозга. Диффузные кровотечения (желудочные, маточные, носовые). Параклиника: ОАК: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ, анэозинофилия, лимфопения, тромбоцитопе- ния; цереброспинальная жидкость: мутная, нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка, гипер- или гипокоагуляция, уве- личение креатинина, мочевины, метаболический ацидоз, элек- тролитные нарушения. жүктеу/скачать 0,9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|