Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии


РАЗДЕЛ 9  НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ



Pdf көрінісі
бет73/94
Дата05.04.2022
өлшемі0,9 Mb.
#137997
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   94
Байланысты:
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии

РАЗДЕЛ 9 
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ 
 
Утопление – механическая асфиксия, возникающая 
вследствие полного погружения ребенка в водную среду.
 
Клиника
: асфиксия, гипоксия, гиперкапния, ишемиче-
ский инсульт в течение 24 часов, гиперволемия в первые мину-
ты (при утоплении в пресной воде) или гиповолемия (при утоп-
лении в морской воде), аспирация содержимого желудка, ги-
пергликемия или гипогликемия, кардиогенный шок, почечная 
недостаточность, печеночная дисфункция, ДВС-синдром, отек 
мозга. 
При утоплении медицинская помощь на месте проис-
шествия имеет чрезвычайное значение, у детей даже после 30-
40 минутного пребывания под водой возможно оживление без 
остаточных неврологических расстройств! 
Лечение 
Догоспитальный этап: 


101 
При сохранении сознания
1.
Снять мокрую одежду.
2.
Растереть полуспиртовым раствором. 
3.
Дать горячее питье. 
4.
Тепло укутать. 
5.
Валокордин по 1 кап на год жизни. 
6.
Госпитализация. 
При признаках неадекватного дыхания 
1.
Положить пострадавшего лицом вниз и, обхватив туловище 
руками в области живота, поднять вверх, выдавливая воду. 
2.
Комплекс ABCD. 
3.
Ингаляция чистым кислородом. 
4.
Судороги купировать 0,5% раствор сибазона (диазепам, ре-
ланиум, седуксен) из расчета 0,3-0,5 мг/кг или 0,2 мл/год 
жизни. 
5.
Ввести в/м 0,1% раствор атропина 0,1 мл/год жизни. 
6.
Госпитализация. 
Госпитальный этап: 
1.
Освободить дыхательные пути от слизи, инородных предме-
тов. 
2.
Использование высоких концентраций кислорода и положи-
тельного давления в конце выдоха. 
3.
Внимательное обследование функций внешнего дыхания, 
при неадекватности – интубация трахеи и вентиляция лег-
ких. 
4.
Ввести желудочный зонд. 
5.
Ввести в/в 
1% раствор фуросемида
(лазикс) в дозе 1 мг/кг. 
6.
Ввести в/в 2,4% раствор эуфиллина в дозе 3-5 мг/кг. 
7.
Контроль за сердечным ритмом (брадикардия, асистолия 
при утоплении в теплой воде, желудочковые тахикардии – 
при утоплении в холодной воде). 
8.
Коррекция гипотермии (обогревающие одеяла, подогретые 
воздушно-газовые
смеси). 
9.
Коррекция электролитных и метаболических нарушений. 
10.
Противосудорожная терапия (бензодиазепины). 
11.
Контроль за газовым составом крови, внутричерепным дав-


102 
лением. 
12.
КТ головного мозга, ЭЭГ в течение 36 часов при сохране-
нии коматозного состояния. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   94




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет