Морфологические  изменения  в  яичниках

являются  следствием 

эндокринных  и  метаболических  нарушений,  развиваются  постепенно, 

выраженность их зависит от длительности первичного или вторичного СПКЯ; 

к ним относятся: 



см

3





множества 

кистозно-атрезирующихся 

фолликулов 

диаметром  менее  10  мм  (при  УЗИ  эти  фолликулы  выглядят  как 

множественные  мелкие  кисты,  поэтому  синдром  и  получил  свое 

название); 



  отличается  многообразием  и  вариабельностью 

симптомов.  Основными  клиническими  проявлениями  СПКЯ  являются 

нарушения 

менструального 

цикла, 

бесплодие 

и 

андрогензависимые дерматопатии (гирсутизм, угревая сыпь и др.), а у 50% - 

характеризуются 

пациенток  наблюдается  нарушение  менструального  цикла  по  типу 

олигоменореи (70%), реже возникают аномальные маточные кровотечения (7-

9%). Вторичная аменорея (до 30%) встречается у нелеченных женщин старше 

30 лет при сопутствующем ожирении, а у пациенток с нормальной массой тела 

наблюдается с возраста менархе и не зависит от длительности ановуляции. Для 

большинства  характерно  первичное  ановуляторное  бесплодие  –  один  из 

важных критериев СПКЯ. Примерно у 10% больных наступают спонтанные 

или  индуцированные  кломифеном  беременности,  нередко  заканчивающиеся 

самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. 

  характеризуется  различной  степенью  выраженности  –  от 

наличия единичных стержневых волос до множественных «полей» оволосения 

в  андрогензависимых  зонах  (лицо,  грудь,  белая  линия  живота,  спина, 

внутренняя  поверхность  бедер. 

Угревая  сыпь

  наблюдается  нечасто,  в 

основном на лице и спине.  

Ожирение

  встречается  у  половины  пациенток  с  СПКЯ,  чаще 

висцерального  типа  с  преимущественным  отложением  подкожной  жировой 

клетчатки в области передней брюшной стенки и мезентерия (у 80% больных 

с  СПКЯ  и  ожирением).  Висцеральный  тип  ожирения  чаще  всего 

сопровождается ИР. Одним из проявлений ИР является наличие «негроидного 

акантоза»:  участки  гиперпигментации  кожи  в  местах  трения  (паховая, 

подмышечная область и др.).  

Хроническая  ановуляция  у  женщин с  СПКЯ  является  фактором риска 

развития  гиперплазии  и  рака  эндометрия,  чему  в  значительной  степени 

способствует  наличие  избыточного  веса  или  ожирения.  Наряду  с 

репродуктивными нарушениями, СПКЯ, особенно его классический фенотип, 

ассоциирован с ИР, нарушением толерантности к углеводам (HТГ), сахарным 

диабетом  (СД),  сердечно-сосудистыми  заболеваниями,  что  определяет 

отдаленные последствия этого заболевания. 

Диагностика

  СПКЯ  основана  на  регистрации  клинических  и 

лабораторных  проявлений  гиперандрогении,  оценке  менструальной, 

овуляторной  функции,  а  также  морфологии  яичников  с  помощью 

ультрасонографии. 

В настоящее время для диагностики СПКЯ используются согласованные 

критерии  Европейского  общества  репродукции  и  эмбриологии  человека  и 

Американского  общества  репродуктивной  медицины  (ASRM/ESHRE), 

принятые в Роттердаме (2003), которые предполагают достаточными наличие 

любых  2-х  из  3-х  признаков:

 

жүктеу/скачать 1,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: