Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Инфузиялық ем (дегидратация)
ми шеменін жоюға және ми қанайналымын жақсар- туға бағышталады: көктамырға 10-15% альбумин ертіндісі 5-10 мл/кг, концентрациялан- ған плазма, осмодиуретиктер: маннит 15% ертінді (1кг дене салмағына 1г құрғақ зат есебінен); Эуфиллин – 2,4% ертінді (0,1-0,15 мл/кг); егер ми шемені өкпе шеменімен қосарланса, маннит қолданылмайды. Белоктік ертінділерден кейін 10% глюкоза ертіндісі калий ертіндісі мен инсулин тағайындалады. Көк тамырға глюкозмен панангин (1 мл/кг 1 ретке) жіберіледі. Гормонотерапия негізінен преднизалон (1-2 мг/кг, ауыр жағдайларда 3-5 мг/кг-ға дейін), дексеметазон (0,6 мг/кг, ауыр жағдайларда 1-2 мг/кг-ға дейін ) қолданудан тұрады. Сонымен қатар, гидрокартизон да (5-10 мг/кг), көбіне ингаляциялық жолмен, қолданылады. Витамнотерапия ретінде Аскорбин қышқылы 5%, рутин, В тобы витаминдері қолданылады. 280 Кальций препараттары: Кальций хлориді (10% ертінді, 1 жасқа дейін – 2,5-5 мл; 2-4 жаста – 5-8 мл; 5-10 жаста – 10 мл; 10 жастан асқанда – 15 мл, тек қана көктамырға, глюкоза немесе физиологиялық ертіндіге араластырып жібереді). Қан қысымының 60 мм с.б. төмен болуы ӨЖЖ ауыстырудың көрсеткіші болып келеді. Жүрек жетіспеушілігі. Корглюкон (0,06% ертінді, 2 жасқа дейін бір реттік мөлшері – 0,016-0,011 мл/кг көктамырға физиологиялық ертіндіде жіберіледі. Арасы 6-8 сағаттан кем болмауы керек. 2 жастан асқан балаларға – 0,01 мг/кг (0,016 мл/кг) тәулігіне 2 рет), Строфантин (0,05% ертінді, 2 жасқа дейін бастапқы бір реттік дозасы 0,01мг/кг, 2-6 жаста – 0,008 мг/кг (0,016 мл/кг), 7-14 жаста – 0,006 мг/кг (0,012 мл/кг). Сонымен қатар, клиникалық жағдайға байланысты келесі жүрек гликозидтері қолданылады: Дигоксин (0,1мг таблеткада, 0,25мг (0,00025г), 0,025% ертінді 1мл-ден ампулада шығарылады, көктамырға жіберу үшін қанықтыру дозасы шала туылған нәрестелерге – 0,04-0,05мг/кг, мерзімінде туылған нәрестелерге – 0,05-0,07мг/кг, 2 жасқа дейін – 0,07мг/кг, 2 жастан асқан балаларға – 0,05мг/кг). Қолдаушы дозасы қанықтырушы дозаның 1/3 –1/5 бөлігін құрайды. Парэнтеральды қолданғанда, доза ішетін дозаның 80% құрайды. Целанид (шығарылуы 0,25мг таблетка, 0,05% - 10мл флаконда, ампула 0,02% 1мл). Көктамырға енгізгенде, шала және мерзімінде туылған нәрестелерге 0,02- 0,03мг/кг, 1-айдан 2 жаста – 0,04, 2 жастан асқанда – 0,03- 0,04мг/кг. Қолдаушы дозасы қанықтыру дозасының 2 жасқа толғанша – 1/4-1/5, 2 жастан асқасын 1/4-1/6 бөлігін құрайды. Панангин, кокорбаксилаза (5-8мг/кг), В, С тобының витаминдері, Поляризациялық қоспалар (100 мл 10% глюкоза ертіндісіне 2 бірлік инсулин, 4 мл 7,5% калий хлориді қосылады), Фуросемид (1-2мг/кг), Преднизолон (тәуеліктік ритм ескере отырып, 2-3-4 мг/кг есебінен) тағайындалады. Өкпе шемені. 1. Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыптастыру ; 2. Көбікке қарсы ем. Құрамында 30-40% спирттің немесе антифомсиланның буы бар ылғалдағышқа немесе Бобров аппаратына құйылған газ қоспасымен бет пердесі арқылы 25 минут бойына ингаляция жасау; 3. Оксигенотерапия. Гипоксия үдей түсетін болса, науқасты Грегори әдісі бойынша (қа- зір SPAP әдісіменде жасайды) тұрақты оң қысыммен дербес демалуға ауыстырады. 4. Зәр жүргізетін дәрілер: Фуросемид (2-4 мг/кг көктамырға бір рет); 5. Эуфиллин 5-10-20 мг/кг 2,4% ертіндісі қолданылады; 6. Арфонад. Ересек жастағы балаларға 200мл физиологиялық ертіндіге 100мг есебінен қолданылады. Арфонадты енгізу кезінде ортостатикалық колапстың алдын алу үшін керуеттің бас жағын төмен түсіріп қою керек. 7. Кальций глюканаты (0,5 г таблетка, 10% -10 мл ампула) 6 айға дейінгі балаға – 0,1-1,0 мл, 7-12 айда – 1-1,5 мл, 1-3 жаста – 1,5-2 мл, 4-6 жаста – 2-2,5 мл, 14 жаста – 3-5 мл тағайындалады; 8. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|