Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Диссеминированный кокцидиоидоз
- Первичное поражение кожи
- Патоморфология кожи
- Диагноз
- Лечение
- Гистоплазмоз
| Клиническая картина. Острый легочный кокцидиоидоз. Протекает в виде гриппоподобного синдрома, бронхита, пневмонии, активного туберкулеза. Кожные проявления: распространенная эритема, кореподобная сыпь, крапивница, узловатая эритема, полиморфная экссудативная эритема.
Диссеминированный кокцидиоидоз. Папулы, пустулы, бляшки, узлы, абсцессы, флегмона, множественные свищи, язвы, бородавчатые разрастания, гранулемы, рубцы. Поражения костной системы (остеомиелиты, натечные абсцессы). Нервная система (менингит). Первичное поражение кожи наблюдается весьма редко и проявляется узлами и изъязвлениями, лимфангитом и регионарным лимфаденитом. Лаборатоные методы исследования. При микроскопии мокроты или гноя обнаруживают сферулы возбудителя. Патоморфология кожи. Гранулематозное воспаление. В тканях находят сферулы – крупные круглые спорангии гриба, заполненные спорами. Посев проводят на среду Сабуро; используют гной или биопсийный материал. Диагноз. Обнаружение сферул в мокроте или гное; идентификация колонии Coccidioides immitis при посеве; результаты биопсии кожи. Дифференциальный диагноз. Бородавки, пиодермии, узловатая почесуха, кератоакантома, североамериканский бластомикоз, криптококкоз, туберкулез кожи, третичный сифилис. У ВИЧ-инфицированных – фолликулит, контагиозный моллюск. Лечение. В тяжелых случаях: амфотерицин В в/в. При более легком течении: флуконазол, или итраконазол. Профилактика. Прием противогрибковых средств в эндемичных очагах; особенно антимикотики показаны ВИЧ-инфицированным. При менингите нередко назначается пожизненный прием антимикотиков. Гистоплазмоз (ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – глубокий, системный микоз, который начинается с первичного инфицирования и поражения легких. При гематогенной диссемининации возбудитель попадает в слизистые, кожу, печень, селезенку и костный мозг. Заболевание относится к группе опасных глубоких микозов. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|