Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Предрасполагающие факторы
- Излюбленная локализация
- Клиническая картина
- Диссеминированный гистоплазмоз .
- Лабораторные методы исследования
| Возбудитель. Histoplasma capsulatum, в Африке - Histoplasma capsulatum var. duboisii. Гриб диморфный; сапрофит красных подзолистых почв, богатых органическими веществами, содержится в помете птиц и летучих мышей.
Предрасполагающие факторы. Иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, химиотерапия, гемобластозы), старческий возраст. Пути передачи. Воздушно-пылевой; при вдыхании пыли, содержащей споры гриба. Течение. При легочном неосложненном гистоплазмозе выздоровление обычно наступает самостоятельно. При хронических формах кавернозного легочного и диссеминированного гистоплазмоза летальность пациентов, не получающих лечения, достигает 80%. В ряде случаев при этих тяжелых формах требуется постоянный прием системных антимикотиков. Излюбленная локализация. Кожные проявления: лицо, конечности, туловище. Слизистые: узлы, вегетации, болезненные язвы, поражающие мягкое небо, ротоглотку, надгортанник, преддверие носа. Клиническая картина. Острый легочный гистоплазмоз. Гриппоподобный синдром, который может сопровождаться узловатой эритемой или многоформной экссудативной эритемой. Диссеминированный гистоплазмоз. Признаки интоксикации. У ВИЧ-инфицированных может развиться сепсис, недостаточность надпочечников, диарея, боли в животе. Кожные проявления: красные папулы и узлы, ороговевающие или некротизирующиеся, эритематозные пятна; фолликулиты, иногда пустулезные или угревидные элементы; бляшки, покрытые вегетациями; панникулит; эритродермия. При поражении надпочечников – диффузная гиперпигментация в результате надпочечниковой недостаточности. Лабораторные методы исследования. При микроскопии возбудитель обнаруживается в окрашенных по Гимзе мазках-отпечатках с биопсийного материала, в мазках мокроты и костного мозга. Для посева используют кровь, мочу, костный мозг, биоптаты кожи, слизистой, печени, лимфоузлов, легкого. Определение антигенов Histoplasma capsulatum в сыворотке больных используют для постановки диагноза, оценки результатов лечения и предсказания рецидивов. Для выявления антител к Histoplasma capsulatum в сыворотке больных используют метод иммунодиффузии и РСК. При диссеминированном гистоплазмозе в пунктате костного мозга обнаруживают возбудителя. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|