Лабораторные методы исследования. В гнойно-кровянистом отделяемом элементов ad oculus выявляются белые или желтоватые зерна, а при микроскопии видны характерные друзы актиномицета – сплетения тонкого мицелия с колбообразными утолщениями и желтоватым ободком по периферии. В некоторых случаях необходимы повторные исследования.
Гистопатология. Специфическая гранулема, зоны обильной грануляционной ткани с абсцессами и периферической соединительнотканной капсулой. Друзы обычно выявляются в гное абсцессов.
Диагностика. Клиническая картина, обнаружение друз и идентификация культуры актиномицета.
Положительные кожно-аллергические пробы и реакция связывания комплемента с актинолизатом.
Дифференциальный диагноз. Новообразования, кокцидиоидоз, другие глубокие микозы, абсцессы, хронические пиодермии, сифилитические гуммы, туберкулез кожи.
Лечение. Стрептомицин в комбинации с дапсоном или триметопримом / сульфаметоксазолом. Внутримышечное введение актинолизата по 3-4 мл или внутрикожно с 0,5 до 2,0 мл 2 раза в неделю (на курс 20-25 инъекций). Гемотрансфузии, витамины, симптоматические средства. В некоторых случаях хирургическая тактика.
Профилактика. Предупреждение микротравматизма, санация ротовой полости, соблюдение правил личной гигиены.
Нокардиоз (атипичный актиномикоз) - острое или хроническое заболевание внутренних органов (чаще легких), с нередким вовлечением в процесс кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, лимфатических узлов. Заболевание неконтагиозно.
Возбудитель. Nocardia asteroides, Nocardia madurae, Nocardia brasiliensis Castellani. Аэробы, не образующие спор и капсул, без друз и зерен в тканях (друзоподобные образования без колб по периферии). Природные сапрофиты.
Предрасполагающие факторы. Заболевание встречается у лиц, страдающих болезнями крови, получающих стероидные препараты, проживающих в субтропиках.
Достарыңызбен бөлісу: |
