Частная дерматология
Примечание: дискоидная красная волчанка - кожная форма волчанки, для которой характерны три признака - эритема, гиперкератоз, атрофия. Лечение
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Гормональные иммунодепрессанты
| Примечание: дискоидная красная волчанка - кожная форма волчанки, для которой характерны три признака - эритема, гиперкератоз, атрофия.
Лечение. Для лечения больных системной красной волчанкой применяют гормональные иммунодепрессанты, негормональные иммунодепрессанты, иммунотерапию, аминохинолоновые препараты, нестероидные проивовоспалительные средства, антикоагулянты и антиагреганты, эфферентную терапию. Гормональные иммунодепрессанты. Глюкокортикоиды считаются препаратами выбора при системной красной волчанке. Абсолютным показанием к назначению глюкокортикоидов является острая, подострая форма систменой красной волчанки и обострение хронической системной красной волчанки. Наибольшее значение из всех глюкокортикоидных препаратов имеет преднизолон, обладающий высоким терапевтическим эффектом и вызывающий сравнительно нетяжелые побочные реакции при многолетнем приеме. Лучшей переносимостью и хорошим терапевтическим эффектом обладает метилпреднизолон (урбазон), который значительно реже других глюкокортикоидов вызывает поражение ЖКТ (стероидные эрозии и язвы). Доза препарата зависит от остроты течения и активности процесса. При остром и подостром течении преднизолон назначают в подавляющей дозе 40-50 мг в сутки, при подостром и хроническом течении подавляющая доза может быть меньше 30-40 мг, а при первой степени активности - 15-20 мг в сутки. Критериями эффективности лечения преднизолоном являются: уменьшение активности патологического процесса, устранение или значительное уменьшение выраженности висцеральных проявлений, особенно со стороны почек, стабилизация течения заболевания. При отсутствии преднизолона можно применять триамцинолон, дексаметазон, исходя из расчета: 1 таблетка этих препаратов равна 1 таблетке преднизолона. При неэффективности пероральной глюкокортикоидной терапии и быстром прогрессировании болезни применяется пульс-терапия метилпреднизолоном (метипредом), который вводят внутривенно капельно по 1000 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида (в капельницу добавляют 5000 ЕД гепарина) в течение 3 дней подряд. Во время пульс-терапии и после нее больные продолжают принимать внутрь ту же дозу преднизолона, что и прежде. После пульс-терапии рекомендуется применять циклофосфамид по 200 мг в неделю в течение 3-6 месяцев в сочетании с преднизолоном в дозе 20-25 мг в сутки. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|