Частная дерматология

Негормональные иммунодепрессанты

жүктеу/скачать 2,86 Mb. бет 205/369 Дата 19.05.2022 өлшемі 2,86 Mb. #143891

Бұл бет үшін навигация:

• Иммунотерапия
• Ами­но­хи­но­ли­но­вые пре­па­ра­ты

Негормональные иммунодепрессанты (цитостатики). Они обладают противовоспалительным эффектом, способностью подавлять иммунокомплексный противовоспалительный процесс и аутоантителообразование. Наиболее часто применяют азатиоприн (имуран) и циклофосфамид в дозе 1-3 мг на 1 кг массы тела, т.е. от 100 до 200 мг в сутки в сочетании с 30 мг преднизолона. Указанные дозы назначают в течение 2-2,5 месяца, а затем переходят на поддерживающие дозы 50-100 мг в сутки в течение многих месяцев и лет. Цитостатики назначают при недостаточной эффективности или необходимости уменьшения поддерживающей дозы преднизолона, при генерализованном васкулите, быстро прогрессирующем течении и высокой активности процесса. Цитостатики применяются также одновременно: азатиоприн + циклофосфамид (1 мг/кг в день внутрь) в сочетании с малыми дозами преднизолона; комбинация азатиоприна внутрь с внутривенным введением циклофофсфамида (по 1000 мг/м2 поверхности тела каждые 3 месяца). Азатиоприн наиболее эффективен при диффузном поражении кожи. Иммунотерапия. Внутривенное введение иммуноглобулинов рекомендуется при выраженных формах системной красной волчанки с тромбоцитопенией (по 0,4 г/кг в сутки в течение 5 дней). Рекомбинантные препараты (- и -интерферон) вводятся внутривенно ежедневно в течение 3 недель, затем дважды в неделю в течение 2 месяцев. При люпус-нефрите применяются антиидотипические моноглональные анти-CD4-антитела. Ами­но­хи­но­ли­но­вые пре­па­ра­ты (хин­га­мин, ре­зо­хин, хло­ро­хин, де­ла­гил, пла­к­ве­нил) об­ла­да­ют фо­то­за­щит­ны­ми свой­ст­ва­ми, пре­ду­п­ре­ж­да­ют по­ли­ме­ри­за­цию ДНК и РНК, по­да­в­ля­ют ре­ак­ции об­ра­зо­ва­ния ан­ти­тел и им­мун­ных ком­п­ле­к­сов, тран­с­фор­ма­цию лим­фо­ци­тов, свя­зы­ва­ние ну­к­лео­про­те­и­нов. Их про­ти­во­во­с­па­ли­тель­ное дей­ст­вие ос­но­ва­но на по­да­в­ле­нии ре­ак­ции ги­д­ро­ли­ти­че­с­ких фер­мен­тов, ста­би­ли­за­ции ли­зо­сом, на­ру­ше­нии син­те­за про­стаг­лан­ди­нов, бло­ки­ро­ва­нии хе­мо­та­к­си­са, ан­ти­ги­с­та­мин­ном эф­фе­к­те. Аминохинолиновые соединения назначают больным хронической системной красной волчанкой прежде всего при поражении кожи, суставов, люпус-нефрите. Пре­па­ра­ты на­зна­ча­ют по 0,25-0,5 г в сутки (делагил) и по 0,2-0,4 г в сутки (плаквенил). Продолжительность лечения - несколько месяцев, годы. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу: