Гистопатология: баллонирующая и ретикулярная дегенерация клеток эпидермиса, акантолиз, наличие внутриэпидермальных пузырьков, гигантских многоядерных кератиноцитов с внутриядерными вирусными включениями (клеток Цанка). В дерме инфильтрация стенок сосудов нейтрофилами, периваскулярные инфильтраты (лимфоциты, нейтрофилы).
Дифференциальный диагноз: стрептококковое и смешанное импетиго, опоясывающий герпес, первичная сифилома, сифилитические папулы, эрозивно-язвенный баланопостит, чесоточные узелки, язвы, фолликулиты, фурункул в области гениталий, детская экзема, осложненная пиодермией (с экземой Капоши), фиксированная эритема (гениталии), многоформная экссудативная эритема.
ЛЕЧЕНИЕ
Первичный герпес (с общими явлениями): ацикловир, 400 мг 3 раза в сутки 5 сут, или 800 мг 2 раза в сутки 5 сут, или валацикловир, 500-1000 мг 2 раза в сутки – 5 сут. Витамин С 0,3 г 3 раза в день 3—5 дней.
При отсутствии общих явлений ограничиваются применением местных противовирусных препаратов (ацикловир, ДНК-аза и др.); при герпетическом стоматите: 0,5% теброфеновая мазь, 0,25% риодоксоловая мазь, мазь цикловир 5%. Очаги смазывают 5 раз в сутки в течение 5-10 дней.
Рецидивирующий герпес кожи и слизистых, кератоконъюнктивит: ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки 5—10 дней; или валацикловир 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней; или фамцикловир 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Назначение этих препаратов в первые 2 дня уменьшает остроту рецидивов, однако их не предотвращает.
Герпес первичный половых органов: ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 10 дней или 400 мг внутрь 3 раза в сутки 10 дней; или ганцикловир 5 мг/кг, в/в каждые 12 ч 14—21 день.
Рецидивирующий герпес половых органов: ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5—10 дней или 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5—10 дней; или фамцикловир 125 мг 2 раза в день в течение 5—7 дней. Циклоферон по 2 мл (250 мг) в/м через день №10.
Достарыңызбен бөлісу: |
