Дифференциальный диагноз Лицо: стафилококковый фолликулит, вросшие волосы, розовые угри, околоротовой дер-
матит.
Туловище: грибковый фолликулит (возбудитель — грибы рода Pityrosporum), псевдомо-
надный фолликулит.
Одиночный болезненный угорь: стафилококковый абсцесс, фурункул, разрыв
имплантационной кисты.
Дополнительные исследования Объем
исследований
при
подозрении
на синдром
поликистозных
яичников
•
Свободный тестостерон (обычно повышен, источник — яичники).
•
ЛГ и ФСГ (при синдроме поликистозных яичников отношение ЛГ/ФСГ превышает 3:1).
•
Дегидроэпиандростерона сульфат (иногда повышен, источник — надпочечники).
Внимание: у подавляющего большинства больных гормональных нарушений нет.
Патогенез В образовании обыкновенных угрей играют роль
андрогены, бактерии (Propionibac-
terium acnes), а также наследственная предрасположенность.
Андрогены, взаимодействуя с
сальными железами, стимулируют выделение кожного сала. (Уровень и состав андрогенов при
этом находятся в физиологических пределах.) Липаза, которую содержат бактерии, расщепляет
жиры до свободных жирных кислот. Избыток кожного сала и жирные кислоты вызывают в сальных
железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию. В результате происходит ороговение
стенок фолликула и его закупорка роговыми массами (слущенный эпителий в смеси с густым
салом). Если устье фолликула закрыто или сужено, образуется белый уторь (закрытый коме-
дон); если открыто — роговые массы продвигаются в устье фолликула подобно пробке и обра-
зуется черный угорь (открытый комедон). Черную окраску пробке придает меланин — продукт
окисления тирозина. Растянутые стенки фолликула могут прорваться — тогда его содержимое
(кожное сало, жиры, свободные жирные кислоты, кератин) проникает в дерму, и начинается
воспалительный процесс. Образуются папулы, пустулы, узлы; при заживлении — рубцы.
