Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет327/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   323   324   325   326   327   328   329   330   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Течение
 
и
 
прогноз
Как правило, заболевание постепенно прогрессирует, несмотря на лечение. Из-за ише-
мии тканей и присоединения вторичной инфекции возникают сильные боли. На поздних стадиях 
гангрена пальцев или полового члена может привести к их самоампутации. Заболевание часто 


осложняется флегмоной и сепсисом. В целом, прогноз неблагоприятный, летальность очень 
высокая. 
Лечение
Основные принципы: ранняя диагностика, лечение почечной недостаточности, резекция 
паращитовидных желез, иссечение нек-ротизированных тканей. Избегают корти-костероидов и 
других провоцирующих факторов. 
Консервативное лечение 
Высокое произведение кальций х фосфор. Назначают 
внутрь средства, связывающие фосфаты. У больных, находящихся на гемодиализе или перитоне-
альном диализе, снижают уровень кальция в крови, уменьшая концентрацию кальция в диализи-
рующем растворе. 
Антибиотики. Необходимы при вторичных инфекциях. Почечная недостаточность. Диализ. 
Хирургическое лечение 
Иссечение некротизированных тканей. Иссекают все нек-
ротизированные ткани и закрывают рану расщепленным кожным лоскутом. 
Субтотальная резекция паращитовидных желез. Эффективна при вторичном гиперпарати-
реозе. Чем раньше проведена операция, тем лучше. 
Ампутация. Показания: обширная гангрена, тяжелые инфекционные осложнения, мучи-
тельные боли, не устраняемые анальгетиками. 
Трансплантация почки. В ряде случаев весьма эффективна. 
Рисунок 16-4Б. Кальцифилаксия. 
Та же больная, крупный план. По краям язвы идет об-
разование струпа. Язва глубокая, проникает в подкожную клетчатку, очень болезненна. При 
посеве отделяемого выделена Xanthomonas maltophilia. Кожа вокруг язвы ишемизи-рована, 
чередование бледных и лиловых участков создает сетчатый рисунок 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   323   324   325   326   327   328   329   330   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет