Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 16-3. Липоидный некробиоз: изъязвление



Pdf көрінісі
бет325/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   321   322   323   324   325   326   327   328   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 16-3. Липоидный некробиоз: изъязвление. 
Липоидным некробиозом поражена 
почти вся голень. В нижней части бляшки — обширная глубокая язва, ткани некроти-зированы. 
Больная страдает сахарным диабетом 
Кальцифилаксия
Кальцифилаксия — это синдром, который проявляется прогрессирующим некрозом кожи 
из-за отложения солей кальция в стенках мелких и средних сосудов. Кальцифилаксия обычно 
наблюдается при хронической почечной недостаточности и гиперпаратиреозе. Сначала появля-
ются очаги ишемии неправильной формы, затем начинается изъязвление подкожной клетчатки, 
дермы и эпидермиса, развивается гангрена. Нередки вторичные инфекции, сепсис. 
Синонимы: 
calciphylaxia, кальцергия. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Пол
Мужчины и женщины болеют одинаково часто. 
Возраст


Средний и пожилой. 
Факторы
риска
Хроническая почечная недостаточность (уремия), сахарный диабет, СПИД. 
Анамнез
Жалобы
Даже свежие очаги очень болезненны. 
Общее
состояние
У многих больных — сахарный диабет. Хроническая почечная недостаточность: кальци-
филаксия часто возникает после того, как больных переводят на гемодиализ или пе-
ритонеальный диализ. 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Очаги ишемии — пятна, мраморный рисунок кожи (рис. 16-4А). Надише-
мизированной кожей иногда образуются пузыри. Впоследствии — некроз эпидермиса и дермы, 
отторжение некротизированных тканей и образование язвы (рис. 16-4Б). Если присоединяется 
вторичная инфекция, возможны флегмона и сепсис. Цвет. Сначала — темно-красный, синюшный, 
фиолетовый. Затем зона инфаркта становится черной. На протяжении нескольких недель или 
месяцев очаги постепенно расширяются. 
Пальпация. Если нет сенсорной нейропатии, даже свежие очаги чрезвычайно болезнен-
ны. Ткани уплотнены. Участки некроза не имеют четких границ. Локализация. Дистальные от-
делы конечностей, чаще всего — икры и латеральная по- верхность голеней. Живот, ягодицы. 
Пальцы рук. Головка полового члена. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   321   322   323   324   325   326   327   328   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет